Симфизит

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог
Симфизит

Что это такое?

Симфизит – это расхождение лонного сочленения во время беременности, которое может проявляться болевым синдромом и нарушением походки. 

О заболевании

Разница между симфизитом (симфизиопатией) и нормой определяется величиной расстояния между правой и левой лобковой костью малого таза. При нормально протекающей беременности ширина лонного симфиза составляет до 4-6 мм. Если это расстояние увеличивается, то у беременной появляются лонно-поясничные боли и хромота. Эти признаки свидетельствуют в пользу симфизита, который более правильно называть симфизиопатией. Дело в том, что одной из первых гипотез лобковых болей была воспалительная теория. Однако, как оказалось позже, причина этой патологии связана не с воспалением, а с метаболическими нарушениями. В частности, это касается дефицита витамина Д, кальция и магния, которые предрасполагают к нарушению структуру соединительной и хрящевой ткани.

Классификация симфизита

Травматологи выделяют 3 степени симфизита у беременных:

  • Первая степень, или стабильное повреждение, когда лонные кости разошлись друг от друга на расстояние не более 20 мм.
  • Вторая степень, или условно стабильное повреждение, когда межлонная дистанция составляет от 20 до 50 мм.
  • Третья степень, или нестабильное повреждение, когда расхождение составляет более 50 мм.

Клинические симптомы симфизита

Клинические признаки симфизита зависят от выраженности метаболических нарушений. Основными симптомами считаются:

  • боли в лобковой области, которые в тяжелых случаях также распространяются на нижние конечности и поясницу;
  • нарушение походки – от легкого прихрамывания до полной обездвиженности при выраженном расхождении лонных костей.

Помимо этого, у пациенток с симфизиопатией могут присутствовать следующие признаки:

  • «ползание мурашек» по коже ног;
  • мышечные подергивания;
  • спазмы мышц нижних конечностей.

Обычно перечисленные симптомы начинают появляться после 20-й недели гестации. Это связано с тем, что примерно со второй половины беременности синтезируется особенно много релаксина. Образование этого гормона происходит сначала в желтом теле, а затем в слизистой оболочке матки. Его главная задача – подготовить родовые пути к предстоящим родам. Под действием релаксина происходит размягчение шейки матки и ее «созревание», определяющее готовность женского организма к рождению ребенка. «Побочным действием» релаксина может быть его влияние на соединительную ткань лобкового симфиза. Если у беременной имеется витаминно-минеральный дисбаланс, то может произойти чрезмерное разволокнение симфиза, что и приведет к расхождению костей и появлению соответствующей симптоматики.

Причины

В настоящее время считается, что возникновение симфизита у беременных женщин связано с действием 2 основных факторов. Так, гормоны релаксин и прогестерон, вырабатывающиеся при беременности, предрасполагают к разволокнению соединительной ткани. Если у беременной имеется дефицит витамина Д в сочетании с кальциево-магниевым дисбалансом, то ситуация еще более усугубляется. Эти витаминно-минеральные нарушения лежат в основе еще большего снижения прочности соединительнотканных волокон, из которых состоит лобковый симфиз. В итоге лобковые кости отдаляются друг от друга, что приводит к сдавлению нервных окончаний и появлению боли. Чем сильнее кости разошлись, тем выраженнее нарушение походки.

Повышают вероятность развития симфизита следующие факторы:

  • молодой возраст – до 25 лет, когда образование внеклеточного матрикса выше скорости минерализации;
  • особенности питания, когда женщина не употребляет молочные продукты (основной источник кальция);
  • чрезмерное употребление кофе, которое может нарушать процесс всасывания кальция и магния в кишечнике;
  • гиподинамия;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • хронические патологии пищеварительной, эндокринной и мочеполовой систем;
  • применение гормонов щитовидной железы;
  • проживание в регионах с низким уровнем инсоляции.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

При наличии симптомов, подозрительных в отношении симфизиопатии, беременную осматривает травматолог-ортопед. Для уточнения диагноза пациентке проводят ультразвуковое сканирование (УЗИ) лонного сочленения. В сагиттальной проекции врач измеряет расстояние между краями лобковых костей.


Мнение эксперта

В современном обществе широко распространена нехватка витамина Д. Пополнение запасов этого вещества в организме происходит двумя путями. Первый – это употребление продуктов, богатых витамином Д. Особенно много холекальциферола содержится в желтках яиц, печени, морской рыбе, жирных молочных продуктах. Второй путь поступления – это образование витамина в коже под действием солнечных лучей. Однако использование солнцезащитных кремов с высоким уровнем SPF, а также проживание в северных широтах, нарушают «кожный» путь. Поэтому в настоящее время всем людям с профилактической целью рекомендован прием витамина Д. Тем пациентам, у которых выявлен лабораторный дефицит или недостаточность, показаны более высокие дозы (назначает только врач!).

Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

Виды лечения симфизита

Программу лечения симфизита у беременных составляет травматолог-ортопед. Выбор терапевтической тактики определяется степенью расхождения лонных костей. Так, при первой и второй степени достаточно консервативных мероприятий, при третьей – показаны малоинвазивные методы.

Консервативное лечение

Консервативная терапия лонного диастаза, который не превышает 50 мм, включает ношение фиксирующего тазового пояса. Бандаж окажется эффективным, если будет захватывать вертелы бедренных костей. Также рекомендуются занятия лечебной физкультуры, подобранные специалистом. При выраженных нарушениях функции лобкового симфиза может быть показан постельный режим. В комплексном лечении симфизита широко используются физиопроцедуры – магнитотерапия, электрофорез кальция и фосфора, ультрафиолетовое облучение.

Для уменьшения выраженности боли рекомендуются:

  • анальгетики, которые не противопоказаны во время беременности (в частности, это Парацетамол, дозу которого рассчитывает врач);
  • прикладывание холода;
  • массаж и тейпирование лобковой зоны, бедер и голеней.

Для патогенетического лечения симфизиопатии беременных показаны препараты витамина Д, кальция и магния. Оптимальную дозу подбирает врач на основании результатов лабораторных анализов.

Хирургическое лечение

При третьей степени, когда диастаз превышает 50 мм, показана внешняя фиксация лобковых костей. Она помогает полноценно восстановить костно-мышечную анатомию и обеспечить раннюю нагрузку на ноги.

Профилактика

Профилактика симфизиопатии должна начинаться задолго до зачатия. На этапе предгравидарной подготовки рекомендуется определить уровень витамина Д в крови (анализ называется 25-гидроксихолекальциферол). Если имеется дефицит или недостаток, то назначаются лечебные дозы витамина Д в сочетании с кальцием и магнием. При нормальном уровне 25-гидрокси-холекальциферола в крови показаны профилактические дозы витамина Д.

После зачатия беременным стоит обсудить с акушером-гинекологом возможность приема витаминно-минеральных комплексов. К сожалению, современные продукты питания не в состоянии обеспечить потребности материнского и плодового организмов в этих нутриентах. А, как известно, витаминно-минеральный дефицит предрасполагает не только к дисфункции опорно-двигательного аппарата, но и к другим, системным, нарушениям, которые могут развиваться также и у детей после рождения.

Реабилитация

Назначенное во время беременности патогенетическое лечение симфизита беременным рекомендуется продолжать в течение нескольких месяцев после родов под контролем специалиста. Это связано с тем, что синтез релаксина в организме продолжается после родоразрешения в течение 4-12 недель. Преждевременная отмена витаминно-минеральных средств может привести к усугублению клинической симптоматики.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит симфизит?

Первые симптомы обычно замечает акушер-гинеколог. Врач направляет беременную к травматологу-ортопеду, который устанавливает точный диагноз и составляет схему лечения.

Помогает ли загар улучшить баланс витамина Д в организме?

Ученые рекомендуют в течение 15 минут находиться под солнечными лучами с открытыми руками и лицом без солнцезащитного крема. Это поможет активизировать синтез витамина в коже. Однако следует помнить, что загорать следует в безопасные часы – до 11 часов и после 16 часов. Вместе с тем, не всегда достаточно солнечной инсоляции, чтобы удовлетворить потребности организма в этом стероидном гормоне, которым является витамин Д.

Когда начинать носить бандаж во время беременности?

При появлении неприятных симптомов в области лобкового симфиза ношение бандажа стоит рассматривать как лечебно-профилактическую меру, начиная со второй половины беременности.

Источники

Некоторые аспекты регуляции фосфорно-кальциевого обмена: роль почек / Чумакова О. В. [и др.] // Медицинский научный и учебно-метод. жур. — 2002. — №11. — С.157–173.

Чернуха Е. А., Ананьев Е. В. Дисфункция лонного сочленения // Журнал Российского общества акуш.-гин. — 2006. — №3.

Щербавская Э. А., Гельцер Б. И. Патофизиологические аспекты остеопении и остеопороза при беременности // Росс. мед. вести. — 2003. — №2. — С.28–34.

>
Заболевания по направлению Гинеколог
Вульводиния Предлежание плаценты Аденокарцинома матки Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Бартолинит Вагинизм Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоксия плода Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Дермоидная киста яичника Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Железистая гиперплазия эндометрия Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Замершая беременность Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кистома яичника Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Ложная беременность Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Метрит Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Овуляторный синдром Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Острый вагинит Параметрит Параовариальная киста яичника Перекрут кисты яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Постменопауза Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Ретрохориальная гематома Рубец на матке Сальпингит Серозометра Синдром токсического шока (СТШ) Спаечный процесс в малом тазу Сухость влагалища Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Фиброма матки Фригидность Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка