Овуляторный синдром

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог
Овуляторный синдром

Что это такое?

Синдром овуляции – это боль, возникающая в периовуляторный период, который совпадает примерно с серединой менструального цикла.

О заболевании

Многие девушки и женщины интересуются, что это такое овуляторный синдром и почему возникает. Подобное состояние носит циклический характер, то есть причинно связано с процессами, характерными для менструального цикла. Давайте разберем, что же происходит в женском организме в норме и при отклонении от нее.

В начале менструального цикла начинается сложный процесс созревания фолликула, внутри которого содержится яйцеклетка (последняя тоже синхронно созревает, подготавливаясь к возможному оплодотворению). Когда ооцит (яйцеклетка) «повзрослеет», фолликул, находящийся в яичнике, постепенно выпячивается. К нему приближаются фимбрии маточной трубы, чтобы после овуляции сразу захватить и обеспечить транспорт женской половой клетки в просвет трубы, где в норме случается встреча со сперматозоидом.

Но как же яйцеклетка выйдет из фолликула, который для нее является своеобразным «домиком»? Инициируется этот процесс подъемом уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вырабатывается в гипофизе. Обычно при физиологическом овариальном цикле овуляция происходит спустя примерно 36 часов после подъема уровня ЛГ, который, как правило, начинается в утренние часы.

Нарастание концентрации лютеинизирующего гормона, с одной стороны, завершает созревание яйцеклетки, а с другой – активирует синтез простагландинов в фолликуле. Последние помогают яйценосному бугорку, который содержит ооцит, отделиться и быть захваченным концевым отделом маточной трубы. Вместе с тем, простагландины могут становиться причиной овуляторной боли, т.к. способны раздражать специфические нервные рецепторы, которые отвечают за формирование болевых ощущений. К тому же, эти вещества вызывают спазм тела матки, что еще больше усиливает выраженность боли.

Таким образом, причины болезненной овуляции напрямую связаны с простагландиновым механизмом. У одних пациенток эти вещества могут вырабатываться в избытке, а у других – несмотря на нормальный синтез, к простагландинам повышена чувствительность клеточных рецепторов. В результате появляется типичная овуляторная боль и другие нейровегетативные симптомы, сопутствующие этому синдрому.

Виды

Овуляторный синдром может быть:

  • осложненный, если приводит к апоплексии яичника;
  • неосложненный, если внутрибрюшное кровотечение отсутствует.

Клинические симптомы овуляторного синдрома

При овуляторном синдроме появляется острая боль в нижних отделах живота, которая наиболее выражена с той стороны, где расположен овулировавший яичник. Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативными проявлениями – тошнотой, рвотой, обильным потоотделением. За развитие вегетативного дисбаланса также отвечают провоспалительные простагландины.

Нередко овуляторный синдром сопровождается скудными кровянистыми выделениями из половых путей, которые могут сохраняться на протяжении 2-3 суток. Их появление связано с гормональными изменениями, происходящими на протяжении менструального цикла. Так, после разрыва фолликула несколько снижается его эндокринная функция, а образовавшееся желтое тело при этом еще не включилось полноценно в работу. В результате уровень эстрогенов несколько снижается, что вызывает незначительное отторжение слизистой матки, что и проявляется мажущими кровянистыми выделениями.

Температура тела при синдроме овуляции зачастую нормальная, однако иногда может быть незначительный подъем. В анализе крови также может повышаться уровень лейкоцитов, но это не патогномоничный признак.

Вместе с тем, овуляторный синдром в некоторых случаях может иметь крайнюю степень выраженности, которая называется апоплексия. Это достаточно большой разрыв яичника на месте овулировавшего фолликула, который может сопровождаться кровотечением в брюшную полость. Обычно вероятность этого осложнения повышена при тех состояниях, которые так или иначе затрагивают кровеносную сеть яичника. Факторами риска апоплексии являются следующие:

  • полнокровие на фоне варикозного расширения вен малого таза;
  • бурный половой акт в периовуляторный период;
  • перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза;
  • имевшие место в прошлом операции на органах нижнего этажа брюшной полости;
  • чрезмерно тряская езда в середине менструального цикла.

В отличие от овуляторного синдрома апоплексия яичника может потребовать экстренного хирургического вмешательства, если консервативными мерами не удается купировать внутрибрюшное кровотечение.


Причины

Овуляторный синдром связан с простагландиновым дисбалансом. Вероятность такого состояния повышена у девушек и женщин эмоционально лабильных, подверженных стрессу, пациенток-перфекционисток, которые всегда и во всем хотят быть лучшими (синдром «отличницы»). Также играет роль дефицит веса, недостаточный сон (менее 8 часов ночью) и переутомление. Синдром овуляции чаще встречается у молодых девушек, что связано с недостаточной зрелостью у них гипоталамо-гипофизарной системы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

При наличии жалоб, подозрительных в отношении овуляторного синдрома, гинеколог проводит осмотр на кресле (с помощью зеркал и мануальных приемов). Подтверждает диагноз обнаружение несколько увеличенного яичника, который нередко чувствителен при пальпации. Помимо этого, обнаруживаются и другие признаки овуляции у женщины, в т.ч. сопровождаемые субъективными ощущениями:

  • прозрачная и тягучая вагинальная слизь;
  • симптом зрачка – круглое наружное отверстие цервикального канала, которое заполнено прозрачной слизью;
  • нагрубание молочных желез и их чувствительность.

В программу диагностики включается также УЗИ органов малого таза. Это исследование помогает в дифференциации овуляторного синдрома и апоплексии, при которой в брюшной полости может обнаруживаться умеренный и значительный объем свободной жидкости. К тому же, ультразвуковое сканирование оказывает неоценимую помощь в установлении диагноза для тех пациенток, которые никогда не жили половой жизнью.

Врач проводит дифференциальную диагностику с различными хирургическими патологиями – аппендицитом, мочекаменной болезнью, внематочной беременностью, яичниковой апоплексией и т.д. Правильно установленный диагноз определяет соответствующую тактику лечения.

Мнение эксперта

Овуляторные боли у большинства женщин с данным синдромом приходятся на середину цикла. Однако это правило справедливо только для тех пациенток, у которых продолжительность цикла составляет 28 дней. Если же цикл более длинный (в норме он может колебаться в пределах от 24 до 35 дней), то и овуляторные боли случаются примерно за 2 недели до начала предыдущих месячных. Это связано с тем, что желтое тело, образующееся на месте лопнувшего фолликула, «живет» строго 2 недели. 

Хочу подчеркнуть, что не стоит самостоятельно устанавливать себе диагноз. Рассказываю об этих тонкостях только лишь с одной целью, чтобы вы понимали, как сложно устроен женский организм. И если появляются какие-то неприятные симптомы, то самое верное решение – записаться на прием к специалисту. Гинеколог установит правильный диагноз, в соответствии с которым при необходимости будет назначено лечение.

Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

Лечение

Основу лечения овуляторного синдрома составляет консервативная терапия.

Консервативное лечение

Для купирования овуляторной боли наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты угнетают синтез простагландинов и тем самым купируют болевые ощущения.

Если пациентка одновременно нуждается и в контрацепции, то идеальный вариант – гормональные комбинированные контрацептивы. Они подавляют овуляцию и одновременно уменьшают образование простагландинов. Гинеколог поможет подобрать оптимальное средство на основании пожеланий женщины, особенностей состояния кожи и общего уровня здоровья.

Хирургическое лечение

Если в процессе овуляции случился разрыв яичника, который сопровождается неостанавливающимся внутрибрюшным кровотечением, то показано хирургическое вмешательство. Операция проводится лапароскопическим способом – через 3 небольших прокола в передней стенке живота. Лечение заключается в ушивании яичника и промывании брюшной полости.

Профилактика

Профилактика овуляторного синдром включает в себя:

  • полноценный 8-часовой ночной сон;
  • рациональное чередование труда и отдыха (смена интеллектуального труда физическим, отдых в выходные);
  • гармонизация сексуальной сферы;
  • рациональное питание с достаточным присутствием омега-3 кислот (морская жирная рыба, авокадо, растительные масла – особенно оливковое и льняное).

Эти правила здоровой жизни помогут восстановить нарушенный простагландиновый каскад.

Реабилитация

Если овуляторный синдром привел к развитию апоплексии яичника, которая потребовала хирургического лечения, то на этапе реабилитации могут быть полезны следующие мероприятия:

  • половой покой и ограничение чрезмерной физической активности (до заживления раны);
  • физиопроцедуры;
  • гимнастика мышц тазового дна;
  • комбинированные гормональные контрацептивы.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит овуляторный синдром?

Вопросами диагностики и терапии занимается акушер-гинеколог.

О чем говорит овуляторный синдром?

Несмотря на те неприятные симптомы, которые сопровождают это состояние, для пациенток, столкнувшихся с овуляторным синдромом, есть одна хорошая новость. Если вы испытываете циклические боли в середине цикла, то, как правило, это указывает на происходящую овуляцию. Другими словами, фолликулярная фаза сменяется фазой желтого тела и баланс женских гормонов является уравновешенным (физиологическое действие эстрадиола компенсируется его антагонистом прогестероном).

Терпеть или лечить овуляторные боли?

В норме в середине цикла, как и в первые дни месячных, допустим только легкий дискомфорт. Если вас беспокоят боли, а тем более, когда она нарушают привычный образ жизни, стоит обратиться к гинекологу. Врач проведет обследование и предложит несколько вариантов лечения, которые помогут справиться с болью. На сегодня доступны как гормональные, так и негормональные методы терапии.

Источники

Гинекология: Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой и др. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1007 с.

Женская консультация: Руководство / Под ред. В.Е. Радзинского. – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 472 с.

Джобава Э.М., Мандрыкина Ж.А., Логинова К.Б. и др. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера-гинеколога // Русский медицинский журнал. – 2012. - №1.

>
Заболевания по направлению Гинеколог
Вульводиния Предлежание плаценты Аденокарцинома матки Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Бартолинит Вагинизм Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоксия плода Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Дермоидная киста яичника Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Железистая гиперплазия эндометрия Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Замершая беременность Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кистома яичника Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Ложная беременность Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Метрит Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Острый вагинит Параметрит Параовариальная киста яичника Перекрут кисты яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Постменопауза Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Ретрохориальная гематома Рубец на матке Сальпингит Серозометра Симфизит Синдром токсического шока (СТШ) Спаечный процесс в малом тазу Сухость влагалища Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Фиброма матки Фригидность Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка