Нехватка воздуха
О симптоме
Нехватка воздуха – субъективное ощущение или результат снижения уровня кислорода в крови. Состояние может сопровождаться паникой, обмороками и тяжелыми осложнениями, поэтому требует обязательного обращения к врачу и проведения обследования.
Заболевания
Дыхание – естественный процесс, необходимый для поступления в кровь кислорода и выведения углекислого газа. Нарушение респираторной функции происходит на фоне стресса или патологий, связанных с работой разных систем.
Диагностика
Обследование начинается на первом приеме, когда врач проводит физикальный осмотр, изучает анамнез, прослушивает легкие при помощи стетоскопа. Важной является информация, как часто и в каких обстоятельствах пациенту не хватает воздуха: после физической нагрузки, спорта, волнения, во время сна.
По результатам первичного обследования врач выдает направления на лабораторные и функциональные методы диагностики.
- Анализы. Пациенту назначается клиническое исследование крови (на уровень гемоглобина, маркеры воспаления или аллергической реакции), тесты на концентрацию гормонов, посев мокроты на возбудителя инфекции при подозрении на пневмонию.
- ЭКГ (электрокардиография). Метод позволяет оценить электрическую активность миокарда и выявить аномалии. Кривая ЭКГ отображает работу сердца во время дыхания и помогает при определении возможных нарушений в его функционировании.
- КТ легких. Метод обследования, который позволяет получить детальное изображение структуры легких, чтобы выявить различные изменения в ткани: опухоли, инфекции, эмфизему и другие патологии. Аппарат генерирует рентгеновские лучи и фиксирует их прохождение через органы и создает трехмерное изображение легких или их срезы в заданной плоскости.
- Флюорография. Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет выявить заболевания легких и оценить их состояние. Пациент становится перед аппаратом, делает глубокий вдох и задерживает дыхание на несколько секунд, в это время происходит съемка рентгеновского изображения. После этого результаты исследования оцениваются врачом.
- УЗИ щитовидной железы. Неинвазивная процедура позволяет оценить размеры, структуру и наличие узлов. Прибор передает ультразвуковые волны через ткани шеи и получает отраженные сигналы.
Также план обследования включает консультации врачей узкой специализации.
К какому врачу обращаться
При наличии в анамнезе заболевания, которое может быть причиной, почему не хватает воздуха и тяжело дышать, нужно записаться к лечащему врачу для обследования и коррекции назначений. Если симптом возник впервые, можно обратиться к терапевту, который после изучения клинической картины направит к нужному специалисту.
Получить консультацию
Виды
В зависимости от частоты и обстоятельств появления ощущения, когда не хватает воздуха, выделяют формы:
- постоянная;
- спонтанная.
В зависимости от причины, почему тяжело дышать, разделяют состояния, связанные с нарушениями работы легочной системы или тканевого дыхания.
Причины
Среди патологических механизмов затрудненного дыхания выделяют заболевания легких и сердца, а также сильную интоксикацию.
Частым провокатором становится паника – избыточная активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Мышечный гипертонус затрудняет паттерн вдоха и выдоха, поэтому человеку не хватает воздуха при дыхании. Также у него возникает страх задохнуться, который усиливает панику и делает приступ продолжительным.
Существуют и более редкие причины состояния. Например, симптом возникает при алкогольном и наркотическом опьянении, особенно при низкой выработке печеночных ферментов для расщепления спирта из-за генетических особенностей или при применении препаратов на основе дисульфирама.
Распространенные связанные патологии
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония – функциональное расстройство нервной системы, ответственной за регуляцию работы организма. Причинами ВСД служат генетическая предрасположенность, стресс, переутомление. Когда вегетативная нервная система находится в состоянии дисбаланса, происходит сокращение или расширение бронхов и сосудов легких, что приводит к ощущению нехватки воздуха при дыхании.
Клиническая картина расстройства включает головокружение, сердцебиение, повышенную потливость, панические атаки. Обследование при ВСД основано на изучении симптомов, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз ставится методом исключения: если врач не выявляет других патологий, причиной плохого самочувствия считают дисбаланс вегетатики.
Лечение ВСД направлено на нормализацию работы вегетативной нервной системы и облегчение симптомов. Оно включает прием препаратов, физическую активность, психотерапевтические методы, изменение образа жизни и соблюдение диеты.
Пневмония
Пневмония – воспалительное заболевание легких, возникающее в результате заражения бактериями, вирусами, грибками через носоглотку или дыхательные пути. Основной причиной развития патологии является ослабленный иммунитет. Пациенты с хроническими заболеваниями, а также пожилые люди и дети находятся в группе риска.
Симптомы пневмонии зависят от ее тяжести. На ранних стадиях заболевания наблюдаются слабость, повышение температуры тела и кашель с небольшим количеством мокроты. В случае осложнений может появиться одышка и боль при дыхании.
Для диагностики пневмонии проводится физикальное обследование, аускультация легких и рентгенография. Также может потребоваться анализ мокроты для выявления возбудителя. Лечение пневмонии предусматривает прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств в зависимости от типа инфекции. Пациентам рекомендуется пить больше жидкости, отдыхать и соблюдать постельный режим.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – патологическое состояние, при котором сердце не может обеспечить организм достаточным количеством крови для его нормального функционирования. Оно возникает из-за повреждения сердечной мышцы после инфаркта, гипертонической болезни, пороков клапанов или аритмии. При развитии функциональной недостаточности сердца происходит ухудшение сократительной способности миокарда, поэтому ухудшается циркуляция крови по большому и/или малому кругу кровообращения.
Симптомами сердечной недостаточности являются одышка, особенно при физической активности, отеки ног и брюшной полости, быстрая утомляемость. Также могут возникать покашливание, частые ночные пробуждения из-за одышки и нарушения ритма сердца.
Для диагностики проводятся ЭКГ, эхокардиография, анализы крови. Лечение сердечной недостаточности необходимо для устранения причин ее развития, уменьшения выраженности симптомов, улучшения качества жизни пациента. Оно включает прием препаратов (диуретиков, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ), соблюдение режима дня, физическую активность и диету.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется постепенным ухудшением функции легких, приводящим к затрудненному дыханию. Главной причиной ХОБЛ считается курение, но также на прогрессирование этого заболевания могут влиять генетические и профессиональные факторы. Механизм развития ХОБЛ связан с хроническим воспалением и повреждением стенок бронхов, приводящим к снижению их эластичности.
Симптомами ХОБЛ являются кашель, выделение мокроты и ощущение нехватки воздуха при физической активности. При прогрессировании заболевания удушье возникает даже в покое.
Для диагностики ХОБЛ проводятся спирометрические исследования, позволяющие оценить объемы и скорости движения воздуха при дыхании. Также назначается рентгенография грудной клетки и анализ мокроты для выявления возможных инфекций.
Лечение ХОБЛ направлено на уменьшение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни. Основными методами лечения являются отказ от курения, фармакотерапия (бронходилататоры, глюкокортикостероиды), реабилитация и поддерживающая терапия.
Зоб
Зоб – заболевание щитовидной железы, при котором происходит увеличение ее размера и сдавление окружающих тканей, включая трахею, что приводит к затрудненному дыханию. Причиной развития зоба является недостаточное количество йода в организме, необходимого для синтеза гормонов. В результате формируется гиперплазия железы.
Появление первичных симптомов зоба связано с увеличением объема органа. Пациенты испытывают дискомфорт при глотании, чувствуют ком в горле и сталкиваются с частыми приступами затруднения дыхания.
Диагностика основана на осмотре и пальпации железы, а также на проведении УЗИ, измерении показателей гормонов в крови. Дополнительно назначается биопсия для исключения онкологического процесса.
Лечение бывает консервативным и хирургическим. В первом случае пациенту назначают прием йодсодержащих препаратов, уменьшающих объем щитовидной железы. Во втором случае проводится операция – полное или частичное удаление органа. Хирургическое вмешательство необходимо, когда консервативная терапия не приносит результатов или зоб достигает больших размеров, вызывая нарушения дыхания.
Мнение эксперта
Дискомфорт, связанный с дыханием, психологически тяжело переносится. У человека возникает сильный страх задохнуться, поэтому он постоянно контролирует работу легких, прислушивается к своим ощущениям. Это затрудняет дифференциацию субъективного чувства от реальной гипоксии.
Современные методы диагностики позволяют быстро понять причину, почему дышать трудно, назначить лечение, дать рекомендации. Не нужно заниматься самолечением: пока пациент использует заведомо неэффективные способы терапии, основное заболевание будет прогрессировать.
Лечение
Назначения зависят от причины, по которой при дыхании не хватает воздуха. При заболеваниях легких показан прием препаратов, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика. При патологиях сердечно-сосудистой системы важно контролировать вязкость крови, пульс, давление. После купирования острых нарушений рекомендуется нормализация массы тела и тренировки с учетом состояния здоровья.
Психологические факторы затруднения вдоха и выхода требуют применения седативных или противотревожных средств, психотерапии, методов релаксации.
Осложнения
Последствием нарушения дыхания становится снижение качества жизни, а если причиной, по которой не хватает воздуха, являются заболевания, без медицинской помощи они будут прогрессировать. Гипоксия приводит к нарушению работы внутренних органов. Больше всего страдает мозг, поэтому пациент столкнется с головными болями, бессонницей и апатией, нарушением когнитивных функций. При тяжелой дыхательной или сердечной недостаточности есть риск летального исхода.
Вопросы и ответы
Что сделать до визита к врачу, если при дыхании не хватает воздуха?
При слабой выраженности симптома нужно успокоиться, отказаться от избыточной физической нагрузки и минимизировать контакты с аллергенами. Если дискомфорт не проходит или усиливается, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью.
Можно ли самому отличить одышку, связанную с нарушением работы сердца или легких?
Самостоятельная диагностика не имеет эффективности. Обычно при нарушении дыхания легочного генеза у пациента наблюдается кашель, а при сердечной природе симптома – учащенный и поверхностный вдох и выдох. Но без обследования точно понять, почему кажется, что тяжело дышать и не хватает воздуха, невозможно.
Источники
Сыров А., Шмелева Н. ПАЦИЕНТ С ОДЫШКОЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ // Врач. 2016. №1.
Цыбулина А. В. «Язык одышки» при различных заболеваниях // БМИК. 2013. №2.
Шляхто Евгений Владимирович, Алекян Баграт Гегамович, Акчурин Ренат Сулейманович , Арутюнов Григорий Павлович. Кардиология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Чапман Стивен, Шриманкер Рахул, Робинсон Грейс. Пульмонология. Оксфордский справочник. ГЭОТАР-Медиа, 2023 г.
