Новообразования вульвы

Новообразования вульвы

Новообразования вульвы – это патологические наросты, опухоли, деформации больших и малых половых губ, области уретры, клитора. Они могут возникать из любых типов тканей вследствие бесконтрольного размножения клеток. Новообразования зачастую формируются бессимптомно. Некоторые из них опасны для жизни. Регулярные врачебные осмотры помогут обнаружить дефекты на ранних стадиях развития и своевременно устранить их.

Заболевания

Существуют различные по характеру и структуре типы новообразований вульвы.

Л
Липома
М
Меланома
Н
Невусы (родинки)
П
Папилломы
Р
Рак Педжета Рак вульвы

Диагностика

Основным методом диагностики является вульвоскопия – обследование наружных половых органов под многократным оптическим увеличением. Процедура позволяет обнаружить патологические изменения слизистых и предположить их характер. Для уточнения диагноза врач назначит другие исследования.

Анализы Дерматоскопия кожи Биопсия кожи УЗИ лимфоузлов УЗИ малого таза
  • Биопсия. Врач обезболит подозрительный участок и возьмет часть ткани для гистологического анализа.
  • МРТ малого таза, брюшной полости, грудины. Назначают при злокачественных опухолях для определения масштаба распространения патологического процесса.
  • УЗИ пахово-бедренных лимфоузлов. Исследование помогает уточнить прогнозы, выявить метастатические процессы.

При необходимости врач возьмет мазок, соскоб для диагностики методом ПЦР, оценит уровень гормонов и т.п.

К какому врачу обращаться

Диагностикой новообразований на половых губах и слизистых вульвы занимается гинеколог. После базового осмотра он может направить пациента к врачам других специальностей.

Венеролог Гинеколог Дерматолог Инфекционист Онколог Онкогинеколог

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём

Виды

Генитальные новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. Первые относительно безопасны, растут медленно, не распространяются на окружающие структуры. Злокачественные несут угрозу жизни. Они агрессивно поражают соседние ткани и органы, метастазируют, отравляют организм.

Выделяют несколько основных видов доброкачественных образований.

  • Фиброма – разрастание волокон соединительной ткани и коллагена. Базируется на ножке или широком основании, с другими тканями не спаяна. Формируется обычно в большой половой губе. Прогрессирует медленно.
  • Миома – подвижное образование из мускульных волокон. Формируется в мышце большой половой губы.
  • Фибромиома – образование из мускульных и фиброзных волокон.
  • Липома – округлый мягкий жировик. Локализация: большие половые губы, лобок.
  • Миксома – студенистое образование желтоватого оттенка, формирующееся из зародышевой соединительной ткани. Находится под кожей лобка, больших половых губ. Миксома вульвы встречается преимущественно у женщин пожилого возраста.
  • Гемангиома – очаговое разрастание сосудов. Выглядит как красно-синий узел на коже или слизистой. Гемангиома склонна к быстрому росту и распространению на окружающие ткани.
  • Лимфангиома – скопление лимфоидной ткани. Составлена голубоватыми мягкими узелками.
  • Папиллома – сосочкообразный вырост, спровоцированный присутствием ВПЧ. Могут быть единичными или множественными, телесного либо коричневого цвета. Есть риск злокачественного перерождения.
  • Гидроаденомы – узелковые высыпания, сформированные из потовых желез. Выглядят как россыпь узелков желтого, розового, коричневого оттенка.
  • Киста бартолиновой железы – округлое утолщение под кожей больших половых губ в районе преддверия вагины. Наполнено жидким содержимым.

Злокачественные образования вульвы встречаются редко – 5% от всех типов онкологии женских репродуктивных органов. В основном страдают женщины от 70 лет.

Причины

Точная причина формирования новообразований неизвестна. Можно назвать лишь вероятные провоцирующие факторы:

  • длительная гормональная контрацепция;
  • нейроэндокринные патологии;
  • травмы;
  • воспаление влагалища и вульвы;
  • ВПЧ, герпес, хламидиоз.

К появлению злокачественных изменений предрасполагают курение, крауроз (сухость) вульвы, ее дисплазия и склероатрофический лишай, иммунодефицит, генетические мутации.

Распространенные связанные патологии

Меланома

Это злокачественное образование. Формируется из меланоцитов – пигментных клеток. Располагается в области больших, малых половых губ, клитора. В зоне риска женщины в постклимактерическом периоде. Представляет из себя черное или темно-коричневое пятно, выпуклость. Вокруг нередко появляются просовидные узелки-сателлиты. Примерно треть меланом лишена пигмента. Симптомы:

  • жжение;
  • зуд;
  • боль;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • неприятный запах.

В начале формирования меланомы на половых губах специфические симптомы отсутствуют. Из-за поздней диагностики прогноз неблагоприятный. Из пигментных невусов меланома образуется редко. Злокачественное перерождение можно заподозрить по быстрому росту родинки, увеличению ее плотности, потемнению. Вокруг может появляться покраснение, мелкие узелки. Характерные признаки развившейся меланомы − изъязвления и кровоточивость поверхности родинки.

Тактика лечения зависит от распространенности опухоли. Если она тоньше 0,75 мм, ее иссекают, захватывая 1 см здоровой ткани от крайнего узелка-сателлита по сторонам и 2 см вглубь. Удаленные участки срочно подвергают клеточному анализу. При обнаружении злокачественных признаков иссекают дополнительный объем ткани. Если рак не пророс за пределы эпидермиса и не дал метастазы, прогноз благоприятный.

Кондиломы

Кондиломы – это доброкачественные разрастания в виде сосочков. Могут быть одиночными или множественными. Во втором случае колония по виду напоминает соцветие цветной капусты. Причина их появления – папилломавирус человека. Он очень заразен, передается половым или контактно-бытовым путем при несоблюдении интимной гигиены. Выросты возникают при снижении иммунитета. Риск их злокачественного перерождения есть, но низкий.

При усилении работы иммунной системы вирус может устраниться (элиминировать), в результате чего выросты деградируют. Самоустранение в 80% случаев происходит в течение 1-2 лет. Если защита организма останется слабой, кондиломы продолжат расти. Возможны предраковые деформации эпителия с переходом в карциному.

Для удаления кондилом применяют аппликации цитотоксических препаратов и кислот, хирургическую абляцию. В дополнение используют противовирусные и иммуномодулирующие средства.

Рак вульвы

Кроме меланомы, существуют эпителиальные типы онкологических опухолей вульвы. К таковым относятся аденокарцинома (болезнь Педжета), плоскоклеточные новообразования, базальноклеточная карцинома вульвы, карцинома Меркеля. В 90% случаев выявляют плоскоклеточный рак, поскольку наружные гениталии покрыты плоским эпителием.

Считается, что причиной генитальной онкологии является гормональная перестройка в преддверии климакса. Рецепторы становятся менее восприимчивы к эстрогенам, что приводит к возрастным изменениям слизистых. Раку обычно предшествуют дистрофические процессы: лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай. Предраковым состоянием является дисплазия. Провоцирующие факторы:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • ВПЧ онкогенных типов;
  • гипертония;
  • ранняя менопауза;
  • вредные привычки.

Основные симптомы – приступы жжения, раздражения, зуда, которые усиливаются по ночам. По мере роста опухоли возникает отек, изъязвление поверхности и зловонные выделения.

Для лечения применяют хирургические и лучевые методы, лазерную абляцию, химиотерапию, фотодинамическую терапию. При нулевой стадии опухоль иссекают с захватом окружающих здоровых тканей. На первой стадии (прорастающая опухоль) полностью удаляют клитор, половые губы, жировую клетчатку. На второй стадии также выполняется иссечение паховых лимфоузлов с последующим облучением зоны риска. Прогноз выживаемости зависит от типа рака и степени его развития.

Киста бартолиновых желез

Железы расположены в глубине тканей по бокам влагалища ближе к его преддверию. Их протоки выходят на поверхность и выделяют смазывающий ткани бактерицидный секрет. Если отток нарушен, содержимое накапливается, воспаляется, образуется киста. Она выглядит как шаровидное утолщение с внутренней стороны большой половой губы. Кисты формируются преимущественно у женщин до 30 лет – в период наивысшей активности гормонов. Основные причины:

  • разрывы мягких тканей в родах;
  • пластические операции на гениталиях;
  • воспаления вульвы и желез.

Кисты безболезненны. Их случайно находят врачи или сами пациентки. Увеличение размеров и боли могут возникнуть на фоне ОРЗ, переохлаждения, вульвита.

Небольшие бессимптомные кисты обычно не лечат, если того не желает пациентка. Хирургическому иссечению подлежат образования больше 3 см. Во время операции врачи сохраняют железу, удаляя только кисту. Наиболее прогрессивным методом лечения является установка Word-катетера.

Мнение эксперта

В большинстве случаев женщины обнаруживают образования самостоятельно во время туалета половых органов. Такую находку нельзя обрабатывать различными препаратами, прижигать, пытаться удалить или выдавить. Подобные действия могут спровоцировать воспаление и ускоренный рост новообразования. Необходимо как можно быстрее записаться на прием к гинекологу. После диагностики врач либо назначит лечение, либо перенаправит к онкологу.

У многих женщин на половых губах присутствуют родинки и иные безобидные образования, о которых они могут не знать. При регулярных гинекологических осмотрах вероятность пропустить их злокачественное перерождение минимально. Врач обратит внимание на патологические изменения и уведомит об этом пациентку.

Абрамова Мария Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Лечение

Доброкачественные образования при небольших размерах можно наблюдать без лечения. Хирургическое вмешательство проводится при их росте, болезненности, дискомфорте пациентки. Поверхностные образования иссекают без швов. После удаления расположенных в толще тканей остается ложе, которое ушивают. При операциях в районе уретры привлекают уролога, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. Папиллома и гемангиомы удаляют криодеструкцией, электрокоагуляцией, радиоволновыми и лазерными методами.

Для лечения злокачественных образований применяют химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое иссечение. В тяжелых случаях удаляют всю вульву и другие пораженные органы.


Осложнения

Доброкачественные образования могут разрастаться, осложняться воспалениями. Некоторые из них нагнаиваются с последующим формированием абсцесса. Полипы склонны к злокачественной трансформации.

Онкология половых губ и слизистых вульвы опасна для жизни женщины. При несвоевременном обнаружении опухоль дает метастазы в отдаленные органы и лимфоузлы, вызывает интоксикацию организма и в итоге гибель пациентки.

Вопросы и ответы

Источники

Дикарева Е. Л., Ширинкин В. Б. Реконструктивно-пластические операции при злокачественных новообразованиях вульвы // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2009. №2.

Ворошина Н.В. Злокачественные новообразования вульвы и влагалища у женщин фертильного возраста // Research'n Practical Medicine Journal. 2018. Спецвыпуск 2.

Ганцев Ш.Х., Меньшиков К.В. МЕЛАНОМА ВУЛЬВЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ // Поволжский онкологический вестник. 2020. №3 (43).

Вергейчик Г.И. Диагностика и лечение заболеваний аногенитальной зоны, обусловленных папилломавирусной инфекцией // Медицинские новости. 2012. №12.