Першение в горле
Першение в горле – это симптом раздражения рецепторов его слизистой оболочки. Человек часто откашливается, после чего неприятное чувство проходит. Если причина кроется не в раздражении случайной крошкой, ощущение снова появляется через короткое время. Человек может отмечать специфическое покалывание, жжение, саднение, зуд. Дискомфортные ощущения обычно локализуются на задней стенке глотки, в области миндалин, глубоко в гортани.
Чаще всего першение является признаком заболеваний ЛОР-органов, но может сопровождать и более серьезные патологии. Своевременная диагностика поможет определить причину и избежать осложнений.
Першение в горле может сопровождать различные заболевания.
Диагностика
Главной задачей диагностики является определение причины, провоцирующей першение.
Самой простейшей процедурой является фарингоскопия: осмотр глотки в специальных зеркалах.
В зависимости от предположительного диагноза пациенту назначаются и другие процедуры.
- Лабораторная диагностика: общеклинический анализ крови и мочи, биохимия, тесты на инфекции, исследование гормонального профиля, посев мазка со слизистой на микрофлору − для выявления возбудителя при воспалении.
- Рентген грудной клетки – для исключения бронхолегочных патологий.
- КТ, МРТ грудной клетки – назначают в сложных случаях при недостаточной информативности рентгена.
- УЗИ щитовидной железы – показывает наличие новообразований, которые могут раздражать гортань.
- Эзофагогастроскопия – осмотр пищевода и желудка изнутри с помощью камеры. Назначается при подозрении на патологии пищеварительного тракта.
- Обследования сердца: ЭКГ, ЭхоКГ и т.п. Назначаются для исключения кардиологической патологии.
Если в глотке, гортани или пищеводе обнаружены подозрительные очаги, выполняют биопсию: забор участка ткани для обследования под микроскопом. При необходимости список процедур может быть дополнен.
К какому врачу обращаться
При першении в горле можно обратиться к терапевту или отоларингологу. При необходимости пациент будет перенаправлен к другим специалистам. Поиском и устранением причины симптома могут заниматься врачи разного профиля.
Получить консультацию
Виды першения в горле
Першение может быть физиологическим и патологическим. В первом случае симптом возникает по относительно безобидным причинам. Слизистая может пересыхать и раздражаться из-за дыма, токсинов, курения, при длительном разговоре, крике. Патологическое является следствием заболеваний и обычно сопровождается характерными для них признаками.
По времени присутствия и тяжести проявлений выделяют следующие виды першения.
- Острое (выраженное). Связано с инфекционным, механическим или химическим повреждением тканей, которое сопровождается воспалением, расширением кровеносных сосудов, инфильтрацией, отеком.
- Хроническое (фоновое). Раздражающий фактор (чаще это вирусы и бактерии) постоянно присутствует в ротоглотке, раздражает ее и периодически вызывает острые воспаления.
У детей хроническое першение часто провоцирует стекающая из носоглотки слизь, вырабатываемая аденоидами. У взрослых раздражение слизистой нередко вызвано сосудосуживающими назальными каплями, которые также стекают по задней стенке глотки.
Причины
Самая распространенная причина першения в горле – раздражение слизистой на фоне воспалительного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами. В результате их жизнедеятельности возникает отек, выделяется воспалительная жидкость, слущивается поверхностный слой клеток. Все это раздражает рецепторы и вызывает симптомы першения в горле. Основными возбудителями являются риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа. Бактериальные воспаления чаще всего вызывает стрептококк. Стойкое першение может быть первым предвестником развития ротавирусной и коронавирусной инфекции, а также инфекционного мононуклеоза.
Другие причины дискомфорта в горле.
- Невоспалительные повреждения: травмирующая пища, раздражающие напитки, застрявший в лакуне миндалины кусочек пищи, рыбная кость. Першение может возникнуть на фоне стресса или депрессии. В таких случаях симптом появляется в сочетании с сухостью и ощущением кома в горле.
- Патологии гортани. При ларингите першение сначала появляется в верхней части ротоглотки, а затем смещается вниз. Сопровождается осиплостью голоса, умеренной общей интоксикацией, лающим кашлем. Першить может начать при невротических расстройствах, в частности при парезе глотки. При этом в области гортани беспокоит щекотание, изменяется голос, возникает боль в горле, присоединяются бессонница и утомляемость. Признаки воспаления отсутствуют. Стойкое прогрессирующее першение в сочетании с затрудненным дыханием и изменением голоса может быть признаком опухоли гортаноглотки.
- Патологии щитовидной железы. Орган расположен в верхнем отделе трахеи и иннервируется возвратным гортанным нервом. Через него на рецепторы гортани влияют узлы, опухоли и кисты в тканях щитовидной железы.
- Аллергия. При остром приступе першение в горле сочетается со слезотечением, чиханием, отечностью слизистых носа. Симптом возникает внезапно при появлении в зоне действия раздражителя: пыльцы, животных, цветов.
- Бронхолегочные заболевания. На их фоне слизистая глотки раздражается от кашля и отхаркиваемой мокроты. Першение сочетается с болью и сухостью в горле, дискомфортом в носоглотке, одышкой при тяжелых формах болезни.
- Поражение пищевода. Обычно происходит при регулярном забросе в него содержимого желудка на фоне несостоятельности замыкающего клапана.
Першение может возникнуть вследствие воздействия профессиональных факторов. Раздражение слизистой вызывают острые и хронические интоксикации, повышенные нагрузки на голосовой аппарат.
Распространенные связанные патологии
Патологическое першение редко возникает без других настораживающих симптомов, характерных для вызвавшей его болезни. По сопутствующим признакам врач определяет направление диагностики.
Фарингит
Фарингитом называется воспаление задней части ротоглотки. Чаще всего возникает при внедрении в ее слизистую вирусов или бактерий, но может быть вызвано аллергией, механическим раздражением. Хронический фарингит развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, хронического ринита, синусита. Острая форма проявляет себя покраснением и болью в горле, небольшим повышением температуры. Основные симптомы хронической формы:
- сухость в горле;
- ощущение саднения;
- сухой кашель, возникающий из-за скопления слизистого отделяемого. Симптом обостряется по утрам.
При хронической форме слизистая выглядит сухой и бледной. На блестящей поверхности местами видны скопления слизи и застывших корок.
Тонзиллит
Тонзиллит – воспаление миндалин. Острая форма называется ангиной. Причиной развития являются бактерии и вирусы, изредка грибок. Характерна боль в горле, затрудненное глотание, отек и покраснение миндалин.
Частые ангины и их бездумное лечение антибиотиками могут спровоцировать развитие хронической формы воспаления. При этом человека беспокоит першение, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, возникает неприятный запах изо рта из-за скопившихся в гландах бактерий.
Ларингит
Ларингит – воспаление гортани, затрагивающее голосовые связки. Причиной могут быть инфекции, раздражение слизистой при ГЭРБ. Провоцирующие факторы: курение, переохлаждение, злоупотребление алкоголем. Основные симптомы:
- ощущение сухости, царапанья, жжения в нижней части горла;
- осиплость: в ряде случаев голос полностью пропадает;
- кашель сначала сухой, затем становится влажным.
Температура остается нормальной или поднимается до субфебрильной.
Невроз глотки
Фарингоневроз диагностируется при расстройстве чувствительности слизистых тканей. Возникает из-за избыточной восприимчивости рецепторов, вызванной эмоциональной нестабильностью, стрессовыми состояниями, психическими заболеваниями. Невроз также может быть спровоцирован нарушением глоточной иннервации при остеохондрозе позвоночника, поражении центральной нервной системы, атрофии слизистых из-за частых воспалительных заболеваний.
Патология проявляется постоянной или периодической сухостью, першением в горле. Нередко возникает боль, которая отдает в ухо, голову, язык. Возможен кашель, переходящий в рвоту, угнетение глотательного рефлекса.
Мнение эксперта
Першение в горле чаще всего связано с воспалением. Покраснение и отек слизистой можно увидеть в зеркало невооруженным глазом. Если присутствует серый, белый или желтый налет – воспаление, скорее всего, вызвано бактериями. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать антибиотики. Их должен выписать врач. Дышать паром и использовать согревающие компрессы также нельзя. Очень важно, чтобы все лечебные мероприятия назначались только врачом. При частых воспалениях необходимо сдать мазок на бакпосев. Это поможет выявить и прицельно пролечить инфекцию.
Меры профилактики першения включают:
- увлажнение воздуха в помещении, регулярная уборка пыли;
- употребление адекватного количества воды;
- минимизация переохлаждений, курения, острой и кислой пищи, сильной нагрузки на голосовой аппарат.
Если симптом стал навязчивым, необходимо обратиться к врачу.
Лечение
Способы лечения першения в горле зависят от результатов диагностики. При вирусных воспалениях назначают противовирусные и иммуноукрепляющие препараты, при бактериальных – антибиотики. Уменьшить боль помогают нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того, в состав терапии включают антибактериальные смягчающие пастилки и спреи.
Осложнения в виде абсцессов требуют хирургического вмешательства. При хроническом тонзиллите в ряде случаев удаляют миндалины – когда они теряют свою иммунную барьерную функцию и становятся постоянным источником инфекции.
Для лечения неврологических патологий применяют фармакотерапию, соответствующую характеру невроза, а также психо- и физиотерапию. Кардиологические, гастроэнтерологические патологии лечатся в соответствии с диагнозом.
Осложнения
Осложнения першения зависят от вызвавшей его причины.
- Ларингит: острый стеноз (сужение) гортани, гнойное поражение гортанных связок, мышц, надкостницы и хрящей.
- Фарингит: паратонзиллярный абсцесс (гнойник), распространение инфекции по ЛОР-органам.
- Тонзиллит: распространение инфекции из миндалин с последующим развитием тонзиллокардиального синдрома, поражением почек, суставов, печени.
- Бронхит, пневмония: развитие дыхательной недостаточности, вплоть до летального исхода.
- ГЭРБ: перерождение клеток слизистой (пищевод Барретта, рак), стеноз (сужение) органа.
Осложнения возникают вследствие неправильного лечения или его отсутствия. При своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций врача их вероятность минимальна.
Вопросы и ответы
Можно ли полоскать горло антисептиками при першении?
Только с разрешения врача. Неправильно подобранный раствор может еще больше иссушить поверхность слизистой оболочки.
Почему нельзя при воспалении и першении использовать ингаляции?
Ингаляции использовать можно, но только по рекомендации врача после выяснения причины воспаления. Нагревание тканей может спровоцировать активизацию и распространение инфекции по организму, а также усиление отека.
Какие напитки вызывают першение в горле?
Раздражают слизистую кофе, кола и другие газированные лимонады, а также концентрированные соки и алкоголь. После них желательно выпить воды, чтобы смягчить горло.
Источники
- Петровская Мария Игоревна Лечение острых воспалительных заболеваний, сопровождающихся болью и першением в горле // ПФ. 2013. №4.
- Славский А.Н., Мейтель И.Ю. Боль в горле: обоснование оптимального выбора препарата // МС. 2016. №18.
- Лучшева Ю. В., Кунельская Н. Л., Изотова Г. Н. Местная терапия при различных формах фарингита // МС. 2012. №12.
- Свистушкин Валерий Михайлович, Морозова Светлана Вячеславовна, Артамонова Полина Сергеевна СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ // Consilium Medicum. 2020. №11.
