Пониженная температура тела
Низкая температура редко нарушает общее самочувствие человека, так что она не воспринимается как повод обратиться к врачу. Между тем гипотермия иногда является симптомом хронического заболевания, которое требует диагностики и лечения. Только специалист может разобраться, чем вызваны эти изменения в организме.
Заболевания
Температура тела в пределах 36,1-37,0 градусов считается нормальной. Значения могут разниться в зависимости от фазы месячного цикла, возраста, времени суток, питания и уровня физических нагрузок. Стать причиной низкой температуры тела, то есть снижения показателя до 36,1 градуса и менее, может обширный список заболеваний.
Диагностика
Чтобы определить, почему у взрослого или ребенка низкая температура тела и что делать при этом, врач узнает, с какими причинами сам пациент связывает состояние. Важны также обстоятельства появления симптома, принимаемые препараты, хронические заболевания, рацион питания. Специалист обращает внимание на наличие вредных привычек, семейный анамнез, перенесенные травмы и инфекции, профессиональный и бытовой контакт с токсичными веществами.
На приеме измеряется температура тела термометром, определяются основные жизненные показатели: артериальное давление, частота пульса и дыхания, насыщение крови кислородом. Клинически значимы отеки, время их появления и распространенность. Оценивается неврологический статус, включая тонус и силу мышц, нарушение когнитивных функций и двигательную активность.
Пониженная температура тела у взрослого человека и ребенка не является специфическим симптомом, поэтому для выяснения причины состояния требуется комплексная диагностика. Выполняется общеклинический анализ крови, позволяющий выявить недостаток гемоглобина и/или эритроцитов для подтверждения малокровия, оценка уровня гормонов, микроэлементов, некоторых ферментов. Для поиска источника проблем назначаются инструментальные и функциональные методы исследования.
- Эзофагогастродуоденоскопия. ЭГДС используется, чтобы найти скрытый источник кровотечения в желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке.
- УЗИ щитовидной железы, почек, брюшной полости, надпочечников и т.п. для выявления воспаления, опухолей и других патологий.
- МРТ головы проводится, чтобы исключить другие заболевания при подозрении на болезнь Паркинсона.
- магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Метод назначается для скрининга объемных образований надпочечников.
- ЭЭГ используется для дифференциальной диагностики органических нарушений электрической активности мозга от ВСД.
- ЭКГ позволяет обнаружить нарушение сердечного ритма, характерного для вегетативных нервных расстройств.
- УЗИ сердца назначается при клинических симптомах ВСД, чтобы исключить органические поражения, в том числе пороки и опухоли.
Список исследований может корректироваться в зависимости от ситуации.
К какому врачу обращаться
Ответить на вопрос, почему долго сохраняется пониженная температура, способен терапевт и педиатр, но в некоторых клинических ситуациях могут потребоваться консультации специалистов разного профиля.
Получить консультацию
Виды
Если показания термометра колеблются в пределах 35-36 градусов, говорят о пониженной температуре тела. При более значительном изменении показателей ставится диагноз гипотермии.
Она имеет три степени тяжести:
- легкая (35,0–32,2 градуса): характерны быстрая утомляемость, частое дыхание и сердцебиение, озноб;
- средняя (32,1–27 градусов): наблюдается снижение активности рефлексов, бред, уменьшение пульса и дыхательных движений;
- тяжелая (ниже 27 градусов): пациент впадает в кому, отмечаются системные нарушения функции органов и систем организма.
Причины
Выделяют эндогенные (внутренние) и экзогенные(внешние) причины низкой температуры тела у женщин, мужчин и детей:
- длительное нахождение на холоде;
- расстройство сна;
- стресс;
- несбалансированное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов;
- прием лекарственных средств, например, НПВС;
- воздействие токсических веществ, включая никотин, этанол;
- патологии щитовидной железы, надпочечников, сопровождаемые гормональными изменениями;
- психические расстройства;
- злокачественные новообразования, в том числе в области гипоталамуса;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- нейродегенеративные патологии;
- болезни крови.
Распространенные связанные патологии
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, вызванное дегенерацией нейронов, вырабатывающих дофамин. В большинстве случаев причина развития патологии неясна, но имеют значение наследственная предрасположенность и внешние факторы: угарный газ, соединения марганца, гербициды, пестициды, употребление наркотических веществ.
Кроме нарушения терморегуляции, заболевание сопровождают симптомы:
- тремор покоя — непроизвольные колебания (дрожание) при отсутствии желания произвести осознанное движение;
- гипокинезия — снижение амплитуды движений;
- безэмоциональное выражение лица;
- брадикинезия — замедленность движений;
- акинезия — сложность при попытке начать движение;
- нарушение равновесия.
Гипотиреоз
Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный дефицитом гормонов щитовидной железы. Состояние формируется из-за нарушения их синтеза или усвоения. Помимо понижения температуры тела, для патологии характерны симптомы:
- увеличение массы тела без изменения потребления калорий и затрат энергии;
- выпадение волос;
- снижение аппетита;
- повышенная утомляемость;
- сухость кожных покровов;
- охриплость голоса;
- отечность лица, пальцев рук и носа;
- брадикардия — снижение ритма сердца до 60 ударов в минуту и менее;
- скудная мимика.
Гипогликемия
Гипогликемия — состояние, при котором уровень глюкозы в крови (плазме) снижается до 3,9 ммоль/литр и менее. Реакция организма возникает из-за несоответствия дозы препараты для лечения сахарного диабета и концентрации глюкозы в крови. Стать причиной нарушения могут: пропуск приема пищи или недостаточное употребление углеводов, введение большой дозы инсулина, необычно интенсивное и/или продолжительная физическая нагрузка, прием алкоголя.
Признаки гипогликемии, помимо гипотермии:
- дрожь в теле;
- сильное чувство голода;
- холодный пот;
- бледность кожи;
- учащенное сердцебиение.
Мнение эксперта
Пониженная температура тела может быть индивидуальной особенностью человека, но даже в этом случае она редко опускается ниже 36 градусов. Если термометр стабильно показывает более низкие цифры, есть повод задуматься и пройти обследование. Далеко не всегда врачам удается обнаружить причину, но нередко именно комплексная диагностика помогает выявить патологии на ранней стадии развития и принять меры по их устранению. Это касается, в первую очередь гормональных нарушений, которые прогрессируют медленно и приводят к сбоям работы органов и тканей.
Особенно важно пройти диагностику, если гипотермия сопровождается другими симптомами: слабостью, сухостью кожи, отеками, бледностью и т.п. Это уже серьезный комплекс нарушений, требующий скорейшего обследования.
Лечение
Если у взрослого или ребенка низкая температура тела, врач, выяснив причину патологии, составляет план лечения и определяет, чего не стоит делать до нормализации состояния. Необходимо исключить прием алкоголя, посещение бани и сауны, занятия спортом. При выявлении дефицита витаминов, минералов, железа проводится коррекция рациона. Немедикаментозная терапия ВСД заключается в соблюдении режима дня и сбалансированного питания, проведении фито-, физио- и иглорефлексотерапии, занятий лечебной физкультурой, водными процедурами, массажа. Основные методы медикаментозной терапии:
- препараты железа, фолиевой кислоты и витаминов при анемии;
- заместительная терапия при гиповитаминозе;
- прием растворов глюкозы при гипогликемии;
- тиреоидные гормоны в качестве заместительной терапии при гипотиреозе;
- ноотропы, витамины, вегетотропные и антиоксидантные препараты при ВСД;
- глюкокортикоиды, минералокортикоиды при надпочечниковой недостаточности;
- дофаминомиметики, агонисты дофаминовых рецепторов, антидепрессанты при болезни Паркинсона и т.п.
При надпочечниковой недостаточности, вызванной аденомой или злокачественным новообразованием выполняется удаление патологического образования. Гипотиреоз, возникший на фоне зоба большого размера, требует энуклеации (вылущивания) узла или субтотальной резекции щитовидной железы.
Осложнения
У большинства пациентов симптом не вызывает опасений, что не делает его менее грозным, так как при пониженной температуре тела у взрослого и, тем более, ребенка могут развиваться осложнения.
При надпочечниковой недостаточности есть риск аддисонического криза. Это жизнеугрожающее состояние, вызываемое резким снижением концентрации кортикостероидов. У пациентов с болезнью Паркинсона, не получающих консервативную терапию, быстрее происходит инвалидизация.
Гипотиреоз без лечения угрожает формированием бесплодия, выкидышами, преждевременными родами, развитием гипотиреоидной комы.
Гипогликемия может приводить к коме, аритмии, инсульту, инфаркту, гипертоническому кризу, отеку мозга.
Вопросы и ответы
Какая температура тела смертельно опасна?
Снижение температуры тела ниже 27 градусов приводит к летальному исходу.
Как организм контролирует температуру?
В гипоталамусе — отделе головного мозга выделяют зону терморегуляции, которая поддерживает температуру, необходимую для правильного протекания биохимических реакций.
Источники
Юлиш Е.И. Терморегуляция у детей первого года жизни и возможности ее коррекции // ЗР. 2010. №4.
Зохиддин Абдували Угли Насвалиев, Мухаммад Шарофиддин Угли Журакулов, Шерали Бахтиер Угли Жураев, Гулнора Сиддиковна Тогаева Гипотиреоз // Science and Education. 2023. №5.
Абдулхабирова Фатима Магометовна, Артемова Алла Михайловна, Андреева Елена Николаевна. Эндокринология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
