Гипогликемия

Гипогликемия

Что это такое?

Гипогликемия – это опасное состояние, при котором уровень глюкозы в крови очень низкий. Резкое снижение сахара является симптомом многих заболеваний, а не только сахарного диабета, как считают многие. В определенных условиях опасное состояние может возникнуть даже у здорового человека.

Для сильно пониженного сахара характерно появление ряда неприятных признаков: головокружение, выраженная слабость, чрезмерная потливость, чувство сильного голода, обморок. Хотя тяжелые гипогликемии, сопровождающиеся потерей сознания, встречаются у людей без сахарного диабета достаточно редко, их появление все-таки отмечается в клинической практике врачей разных специализаций. При возникновении патологического состояния пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Лечением данного заболевания занимается:
Гастроэнтеролог

Заболевания

Симптомы гипогликемии появляются при допущении ошибок в лечении сахарного диабета, некоторых онкологических процессах, серьезных метаболических нарушениях, эндокринных заболеваниях и пр. Диагнозов, связанных с развитием этого патологического состояния, достаточно много.

Виды

Симптомы пониженного сахара в крови могут появляться при разных патологических состояниях и заболеваниях, поэтому для их классификации применяют несколько критериев. По механизму развития выделяют 3 вида гипогликемии.

  • Тощаковая (спонтанная). Резкое снижение в крови уровня глюкозы происходит при длительном перерыве в приеме пищи. При этой разновидности патологического состояния отмечается высокий уровень инсулина и инсулиноподобных факторов роста или дефицит их антагонистов.
  • Индуцированная. Неумышленно или преднамеренно спровоцированное человеком снижение уровня сахара. Обычно возникает как следствие употребления пациентом с диабетом запрещенных лекарственных препаратов или алкоголя, а также введением повышенных доз инсулина для получения эйфории от гипогликемического состояния, привлечения к себе внимания и пр.
  • Реактивная (постпрандиальная). Появление симптомов снижения в крови уровня сахара происходит спустя 2-4 часа после еды. Патологическое состояние характерно для начальной стадии развития диабета, аутоиммунного инсулинового синдрома, генетических нарушений метаболизма.

По длительности течения патологическое состояние бывает:

  • острое, возникает внезапно, но быстро исчезает после употребления пищи с повышенным содержанием углеводов;
  • подострое, симптомы, характерные для гипогликемии, сохраняются в течение нескольких дней;
  • хроническое, признаки низкого сахара присутствуют постоянно.

По степени тяжести выделяют 3 формы:

    легкая: симптомы отсутствуют или выражены слабо, сохраняется умственная и двигательная активность, а уровень сахара колеблется в пределах от 3,0 до 3,9 ммоль/л;
  • средняя, клинически значимая: у пациента появляется умственная или двигательная заторможенность, другие признаки патологии слабо выражены, показатели сахара меньше 3,0 ммоль/л;
  • тяжелая: присутствуют серьезные нарушения когнитивных функций, заторможенное состояние, пациент может потерять сознание или впасть в кому, уровень глюкозы меньше 2,2 ммоль/л.

По причине возникновения выделяют патологическую и физиологическую формы гипогликемии.

Причины

Симптом низкого сахара в крови как естественное физиологическое состояние встречается крайне редко. Причиной, провоцирующей его возникновение, считается быстрое расходование большого количества глюкозы при:

  • голодании (жестких монодиетах);
  • обезвоживании организма;
  • чрезмерной физической нагрузке;
  • злоупотреблении рафинированными углеводами;
  • слишком активных занятиях спортом;
  • частых эмоциональных стрессах;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • беременности.

К причинам патологической формы гликемии относятся:

  • генетическая предрасположенность к метаболическим и ферментативным нарушениям;
  • ошибки в лечении сахарного диабета;
  • передозировка инсулина;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы;
  • хирургические вмешательства на пищеварительных органах, нарушающие всасывательную функцию кишечника.

Причиной развития гипогликемии становятся также многие инфекционные и соматические заболевания, эндокринные расстройства, онкологические патологии.

К какому врачу обращаться

Если симптомы, свидетельствующие о понижении сахара в крови, появились впервые, нужно записаться к терапевту или эндокринологу. В дальнейшем он может перенаправить человека к своим коллегам. Заниматься диагностикой и лечением гипогликемии могут врачи нескольких специализаций.

  • Эндокринолог
  • Терапевт
  • Гастроэнтеролог
  • Невролог
  • Онколог
  • Гепатолог

Распространенные связанные патологии

Сахарный диабет

Это самая распространенная причина гипогликемии. Сахарный диабет сопровождается нарушением обмена глюкозы из-за недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой или нарушения чувствительности тканей к нему. В результате в крови повышается уровень сахара. На фоне передозировки инсулина или нарушений питания пациент может столкнуться с гипогликемией. Ее симптомы типичны: слабость, дрожь в руках, холодный пот, головокружение, резкий голод, в тяжелых случаях потеря сознания вплоть до комы.

Почечная недостаточность

Почки в здоровом организме отвечают за синтез глюкозы и продуцируют инсулиназу, фермент, принимающий участие в разрушении инсулина. При развитии почечной недостаточности происходит подавление этих функций, что и приводит к возникновению гипогликемии.

Гипотериоз

При этой патологии щитовидная железа перестает вырабатывать гормоны в нужном объеме, что может спровоцировать резкое понижение в крови уровня сахара. Этот эффект отмечается у пациентов любого возраста и пола, страдающих от гипотиреоза. В такой клинической ситуации контроль над гипогликемией осуществляют в рамках комплексной терапии исходной патологии.

Жировая болезнь печени

Стеатоз часто сопровождается гипогликемией, хотя пониженный уровень сахара отмечается при патологиях печени редко из-за ее высокой способности вырабатывать глюкозу. Однако при жировом гепатозе происходит перерождение гепатоцитов и они теряют эту способность. Диагностический поиск несложен, поскольку у пациента наряду с симптомами гипогликемии, ярко выражены специфические признаки поражения печени:

  • пожелтение склер и кожи;
  • дискомфорт и боли в правом подреберье;
  • тошнота, сопровождающаяся прорывной рвотой.

Панкреатит

Для воспаления поджелудочной железы характерно развитие эндокринных нарушений, которые могут проявляться в форме резкого снижения уровня сахара в крови. Для этой формы патологии характерны все типичные для гипогликемии симптомы:

  • слабость;
  • постоянный голод;
  • холодный, липкий пот;
  • дрожь или судороги во всем теле.

Нормальных показателей сахара и стабилизации состояния пациента удается достигнуть только при проведении комплексного лечения.

Рак поджелудочной железы

На ранних стадиях раковая опухоль, локализованная в поджелудочной железе, трудно поддается диагностическому поиску, т. к. не сопровождается специфическими признаками и имеет очень маленькие размеры. Но злокачественные новообразования такой локализации могут продуцировать инсулин, а повышение его концентрации в организме приводит к снижению в крови уровня глюкозы. Это свойство опухолей облегчает их диагностику на ранних этапах развития.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

При обращении пациента, жалующегося на появление признаков гипогликемии, врач в первую очередь собирает анамнез. Опрос и физикальный осмотр, включающий пальпацию живота, позволяет определить предположительную причину, спровоцировавшую патологическое состояние, и поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения и уточнения пациенту назначают ряд дополнительных обследований.

  • Лабораторная диагностика: общеклинические анализы, исследование уровня глюкозы, гормонов, печеночных ферментов и т.п.
  • ЭКГ для оценки функционирования сердца.
  • УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени, поджелудочной железы. Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, цирроз, опухоли, кисты и т.п.
  • КТ надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и другие обследования.
  • УЗДГ сосудов шеи, брахиоцефальных артерий для оценки их проходимости и поиска возможных причин нарушения кровообращения.
  • КТ, МРТ головного мозга при подозрении на инсульт, объемные процессы.
  • Рентген шейного отдела позвоночника для выявления остеохондроза и его осложнений.

Дополнительно проводят дифференциальную диагностику для исключения панических атак, эпилепсии, инсульта. К диагностическому поиску подключаются специалисты разных профилей.

Мнение эксперта

Гипогликемия – опасное, угрожающее здоровью и жизни человека, состояние. Резкое падение сахара может произойти в любое время. Спровоцировать его может повышенная физическая активность или пропуск приема пищи. В такой ситуации требуется экстренная медицинская помощь. Поэтому люди, страдающие от диабета и других патологий, способные спровоцировать развитие гипогликемического приступа, должны знать меры его предотвращения и тщательно следить за своим самочувствием. К основным профилактическим мероприятиям относится:

  • своевременный прием лекарств, назначенных врачом;
  • строгий контроль режима питания;
  • выполнение рекомендаций по образу жизни;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • отказ от алкоголя.

Кроме этого, необходимо регулярно посещать лечащего врача и проходить обследования.

Волков Владимир Михайлович
Врач-гастроэнтеролог, гирудотерапевт, к.м.н.

Лечение гипогликемии

Для того, чтобы купировать приступ при легкой форме патологического состояния, достаточно съесть или выпить что-то, что содержит легкоусвояемые углеводы, например, кусочек сахара или сладкий чай.

При более тяжелых формах требуется госпитализация в эндокринологическое или реанимационное отделение. Консервативное лечение включает:

  • внутривенное введение раствора глюкозы;
  • поддержание функционирования мозга и жизненно важных органов;
  • проведение заместительной гормонотерапии.

Также пациентам, поступившим с приступом гипогликемии, назначается медикаментозное и/или хирургическое лечение основного заболевания. Операционное вмешательство требуется при выявлении опухолей поджелудочной железы.

Осложнения

В отсутствие лечения гипогликемия может спровоцировать развитие угрожающих жизни состояний. Тяжелыми последствиями низкого уровня глюкозы становятся:

  • гипогликемическая кома;
  • инсульт;
  • отек мозга;
  • гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • опасные для жизни формы аритмии;
  • остановка сердечной и дыхательной деятельности.

При беременности гипогликемия несет угрозу неполноценного развития плода, рисков рождения ребенка с отклонениями, не поддающимися коррекции.

Вопрос-ответ

Источники

Андрианова Е. А., Щербачева Л. Н. Случай индуцированных гипогликемий // Сахарный диабет. 2000. №2.

Старостина Е. Г. Гипогликемия и гипогликемическая кома // МС. 2013. №5-6.

Лаптев Дмитрий Никитич, Шмушкович Ирина Анатольевна Аритмогенный эффект гипогликемии // Сахарный диабет. 2012. №1.

Мурсалов А., Порунова Т., Курило И., Позднякова Н. ГИПОГЛИКЕМИЯ В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // Врач. 2016. №6.

Ким Е.И., Ершова Е.В., Мазурина Н.В., Комшилова К.А. ПОСТБАРИАТРИЧЕСКИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ: ВЗГЛЯД ЭНДОКРИНОЛОГА // Ожирение и метаболизм. 2021. №4.

>
Заболевания по направлению Гастроэнтеролог
Авитаминоз Аппендикулярный инфильтрат Аскаридоз Атрофический гастрит Ахалазия Ахалазия кардии Балантидиаз Безоар желудка Билиарный рефлюкс-гастрит Болезнь Крона Вирусный гепатит Гастрит Гастрит с пониженной кислотностью Гастроптоз Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Гельминтоз Гемангиома печени Гепатит A Гепатит B Гепатит D Гепатит E Гепатит С Гепатоз Гепатомегалия Гипервитаминоз А Гиповитаминоз Гиповитаминоз А Гнилостная диспепсия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Дефицит витамина А Диарея Диарея при беременности Диарея путешественников Диафрагмальная грыжа Дивертикулез кишечника Дисбактериоз Дискинезия желчного пузыря Диспепсия Дисфункция сфинктера Одди Доброкачественные новообразования пищевода Дуоденит Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировая болезнь печени Жировой гепатоз Запор Изжога Илеит Инвагинация кишечника Кандидоз кишечника Канцероматоз Киста печени Киста поджелудочной железы Кишечная колика Кишечная непроходимость Колит Кровь в кале Метеоризм Механическая желтуха Острый живот Острый холецистит Отравление пищевое Панкреатит Перегиб желчного пузыря Перфорация желудка Печеночная энцефалопатия Пилоростеноз Пневматоз кишечника Полипы желудка Полипы желчного пузыря Полипы кишечника Портальная гипертензия Постхолецистэктомический синдром Прободная язва желудка Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Синдром Жильбера Синдром Золлингера-Эллисона Синдром мальабсорбции Синдром Мэллори-Вейса Синдром раздраженного кишечника Спазм пищевода Спленомегалия Стеатогепатит Токсический гепатит Хеликобактериоз Холангит Холедохолитиаз Холестаз Холецистит Холецистопанкреатит Хроническая печеночная недостаточность Хронический аппендицит Хронический гастрит Хронический гастродуоденит Хронический холецистит Целиакия Цинга Цирроз печени Энтерит Энтероколит Эрозивный гастрит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенный колит