Гепатит A

Лечением данного заболевания занимается Гепатолог
Гепатит A

Вирусный гепатит А или болезнь Боткина – острое заболевание инфекционной природы, при котором поражаются клетки печени (гепатоциты). Патология по большей части относится к желудочно-кишечным расстройствам, поскольку основным способом передачи остается фекально-оральный путь. Заболевание характеризуется доброкачественным течением, однако при некоторых условиях может стать достаточно серьезной угрозой организму человека. Диагностикой, лечением и профилактикой вирусного гепатита А у взрослых больных занимаются врачи-гепатологи при участии инфекционистов, гастроэнтерологов и других специалистов по необходимости.

Общая информация

Гепатит А остается одним из самых распространенных типов вирусного заболевания, при этом у патологии нет хронической стадии, она всегда протекает в острой форме и редко требует лечения в стационарных условиях. Источником болезни становятся РНК-содержащие энтеровирусы, другие разновидности которых вызывают различные кишечные инфекции.

Возбудитель болезни Боткина весьма устойчив во внешней среде, спокойно переносит отрицательную температуру и может сохраняться в домашних условиях до 2 недель. Вирус гепатита А быстро погибает при прямом контакте с солнечными лучами, во время кипячения, но при этом не разрушается, попадая в кислую желудочную среду. Такая устойчивость инфекционного агента и обуславливает повсеместное распространение заболевания на планете.

Классификация

В зависимости от объема и характера клинических признаков специалисты выделяют две формы болезни Боткина: субклиническую, протекающую бессимптомно, и клинически выраженную, для которой характерны желтушные, безжелтушные или стертые проявления.

С учетом длительности заболевания различают два вида гепатита А:

  • острый циклический – продолжается не более 3 месяцев;
  • острый затяжной – длится дольше 3 месяцев.

В зависимости от тяжести клинической картины согласно принятой классификации гепатит А бывает легкой, среднетяжелой, тяжелой степени, а также молниеносным или, по-другому, фульминантным.

Причины возникновения болезни Боткина

Основная причина развития вирусного гепатита А – контакт с первичным источником заболевания, то есть инфицированным человеком, или с зараженными субстанциями. Специалисты выделяют три основных способа передачи вируса:

  • фекально-оральный (наиболее распространенный способ), когда инфекционный агент попадает в организм здорового человека через пищу, питье или контакт с бытовыми предметами;
  • половой, когда передача болезни происходит в процессе полового акта и других вариантов сексуального общения, включая оральный секс;
  • парентеральный (наиболее редкий вид), когда заболевание передается с кровью при переливании плазмы или во время других инвазивных медицинских манипуляций.

Восприимчивость к вирусу гепатита А достаточно широкая. Факторами, которые усугубляют нездоровую эпидемиологическую обстановку, могут стать:

  • высокая плотность населения;
  • низкий санитарный уровень;
  • плохое качество воды;
  • нарушение правил хранения, обработки и приготовления пищевых запасов, продуктов питания.

В группу риска входят люди, которые:

  • много и часто путешествует по разным регионам страны и другим государствам/континентам;
  • в силу профессиональной деятельности часто контактируют с продуктами жизнедеятельности человека и биологическими жидкостями (врачи, лаборанты, медсестры, санитары и т.д.);
  • употребляют алкоголь и наркотические вещества;
  • практикуют гомосексуальные связи;
  • не имеют постоянного места жительства;
  • проживают в районах с низким уровнем развития инфраструктуры и неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Для гепатита А характерна хорошо отслеживающаяся сезонность: наибольшее число выявленных случаев приходится на летние и осенние месяцы. Чаще всего вспышки наблюдаются в южных регионах с теплым и влажным климатом.

Симптомы гепатита А

Болезнь Боткина развивается планомерно и постепенно. Инкубационный период длится от 7 дней до 1,5 месяцев.

При типичном течении заболевания инфекция проходит три стадии. Первый, преджелтушный этап, занимает от 2 до 15 дней. В зависимости от симптоматики он может характеризоваться несколькими синдромами.

Гриппоподобный вариант течения болезни у взрослых пациентов сопровождается:

  • резким повышением температуры до 38 градусов и выше;
  • мучительным, сухим кашлем;
  • насморком;
  • головной, суставной и мышечной болью;
  • чувством слабости, разбитости, усталости.

Курящие пациенты при такой форме патологии часто отмечают выраженное уменьшение тяги к никотину.

Симптомами гепатита А у мужчин и женщин при диспепсическом синдроме становятся:

  • боль в животе;
  • тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
  • тошнота, иногда рвотные позывы;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • расстройства стула.

Признаками астеновегетативной формы патологии являются:

  • нарастающая слабость;
  • ноющая головная боль без четкой локализации;
  • повышенная раздражительность;
  • сонливость;
  • головокружение.

При таком типе заболевания общая температура тела почти не повышается или достигает субфебрильных значений.

Специалисты также выделяют так называемый смешанный синдром, когда у пациента наблюдаются признаки вирусного гепатита А сразу нескольких вариантов преджелтушного этапа.

У некоторых больных на этой стадии развития патологии также отмечаются носовые кровотечения, потемнение мочи, осветление кала, снижение сердечного ритма. При исследовании органов брюшной полости можно заметить значительное увеличение печени и легкую степень увеличения селезенки. 

Следующая фаза – желтушный период. Он длится от 5–7 дней до двух недель. Как правило, во время этого этапа общее состояние пациента улучшается, неприятные симптомы гепатита А ослабевают. На первый план выходят:

  • пожелтение кожных покровов;
  • появление желтизны на слизистых оболочках полости рта, носа и склер глаз;
  • выраженный кожный зуд;
  • темная, концентрированная моча;
  • светлые каловые массы.

Могут сохраняться слабость, сонливость, снижение аппетита и другие признаки астеновегетативного расстройства. У некоторых пациентов усиливаются суставные и мышечные боли, другие жалуются отечность нижних конечностей, третьи отмечают падение артериального давления.

При благоприятном течении в дальнейшем симптоматика ослабевает, состояние пациента стабилизируется, цвет кожи, склер глаз и слизистых ротоглотки нормализуется, и наступает фаза выздоровления.

При нетипичном течении патологии классические клинические признаки болезни могут отсутствовать вовсе или быть слабо выраженными. Наиболее редким нетипичным вариантом гепатита А является молниеносная (фульминантная) форма, которая характеризуется развитием острой печеночной недостаточности. Состояние сопровождается:

  • резким уменьшение печени;
  • неприятным «печеночным» запахом изо рта;
  • многократной рвотой;
  • расстройство координации, слуха, зрения;
  • неадекватным поведением.

При такой форме заболевания имеется реальная угроза жизни пациента: если не предпринять срочных мер, наступает кома, в большинстве случаев заканчивающаяся летальным исходом. Специалисты отмечают, что развитие такого варианта болезни выше у людей, страдающих от длительных или хронических заболеваний печени и ВИЧ.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика гепатита А

В рамках первичного осмотра врач-гепатолог проводит опрос пациента, собирает анамнестические данные, выполняет пальпацию печени и органов брюшной полости.

Следующий этап – лабораторно-инструментальная диагностика. В комплекс исследований могут входить:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • серологические специфические тесты (РИА, ИФА, ПЦР);
  • ультразвуковое сканирование печени и органов брюшной полости.

В рамках дифференциальной диагностики проводятся пробы и тестирования, помогающие отделить симптомы вирусного гепатита А от других заболеваний со схожими признаками. Например, от гриппа и других респираторных инфекций в преджелтушный период, от инфекционного мононуклеоза, лептоспироза на желтушном этапе болезни.

Мнение эксперта

К сожалению, практически каждый шестой человек в нашей стране не понаслышке знает, что это за болезнь такая – вирусный гепатит А, и какими симптомами она проявляется. Масштабная распространенность патологии обусловлена не только восприимчивостью людей к вирусу и характером эпидобстановки, но и отсутствием специфической профилактики: немногие люди знают о наличии вакцины и необходимости иммунизации. Тем не менее, переболев единожды пациент получает стойкий пожизненный иммунитет и не может заразиться повторно. Крайне важно обращаться за помощью уже на первых этапах развития болезни Боткина и не ждать, что она пройдет сама без последствий.

Только своевременная диагностика, грамотная терапия и контроль состояния гарантируют полное выздоровление и минимальный риск возникновения осложнений. Более того, есть ряд крайне опасных заболеваний, которые могут маскироваться под гепатит А, поэтому очень важно проводить комплексное обследование при подозрении на любые патологии печени.


Жадин Павел Михайлович
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Лечение гепатита А

В большинстве случаев терапия при болезни Боткина осуществляется амбулаторно, госпитализация требуется только при тяжелом течении заболевания и при заражении пациента молниеносной формой патологии. Иногда в стационар помещают больных людей по эпидемиологическим показаниям.

Основу лечения гепатита, вызванного вирусом А, составляют:

  • строгий постельный режим;
  • диета, исключающая любые жирные, копченые и тяжелые для печени продукты, алкоголь, блюда, оказывающие желчегонное действие;
  • прием витаминов и минеральных комплексов;
  • обильное питье;
  • нормализация пищеварения и поддержание работы ЖКТ с помощью медикаментозных средств.

Специфической этиотропной терапии в отношении гепатита А не предусмотрено. Важно контролировать состояние пациента, предупреждая возможные осложнения.

Профилактика

Системные профилактические действия предполагают:

  • обеспечение источников качественной питьевой воды;
  • предупреждение сброса сточных вод в общественные водоемы и реки;
  • повышение уровня медицинской помощи;
  • контроль организации общественного питания;
  • проведение иммунизации населения.

Каждый человек, чтобы защитить себя и близких от заражения гепатитом А, должен:

  • тщательно обрабатывать руки после туалета, общения с животными, посещения магазинов и других людных мест, работы в огороде;
  • обучать детей правилам личной гигиены;
  • не есть и не пить с малознакомыми людьми из одной посуды и не пользоваться одними столовыми приборами;
  • регулярно проводить дома влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, особенно, если в помещении живут домашние питомцы;
  • своевременно проходить профилактические обследования;
  • контролировать имеющиеся хронические заболевания печени и других систем организма.

Очень важно для предупреждения распространения болезни Боткина при подозрении или точно выявленном заболевании соблюдать карантинные меры.

Реабилитация

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но после выздоровления пациент еще некоторое время, примерно 3–4 месяца, должен находиться на учете у гастроэнтеролога или гепатолога. В отношении тяжелой и молниеносной формы какие-либо прогноза может дать только лечащий врач, знающий все особенности здоровья конкретного пациента.

Вероятными осложнениями гепатита А могут стать:

  • аутоиммунный гепатит первого типа;
  • холицистохолангит – комбинированное воспаление желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • печеночная энцефалопатия;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • патологическое увеличение печени.

В некоторых случаях развивается так называемый гемолитико-уремический синдром, который характеризуется анемией, снижением числа тромбоцитов в крови и, как следствие, высоким риском кровотечения.

Пройти комплекс обследования, получить личную консультацию ведущих гастроэнтерологов и гепатологов Москвы можно в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника». Запись ведется онлайн на сайте, в регистратуре клиники и по телефону в круглосуточном формате.

Вопросы и ответы

Крайне плохо себя чувствую после перенесенного гепатита А, тошнит, слабость, что это такое?

Достоверную причину Вашего состояния можно определить только в рамках личного осмотра и обследования. Вероятнее всего, наблюдается характерный постгепатитный синдром, которому присуще различные астеновегетативные расстройства. В частности, тошнота, слабость, повышенная сонливость, тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья и живота. Настоятельно рекомендуем обратиться к наблюдающему специалисту или врачам центра «СМ-Клиника» для осмотра.

Есть какие-то последствия гепатита А для беременных женщин?

В целом заболевание у будущих мам протекает несколько тяжелее, чем у других пациентов. Какого-либо негативного влияния на плод болезнь Боткина не оказывает, однако повышается риск развития у женщины послеродовых кровотечений. Вирус может также ослабить родовую деятельность или вызвать преждевременные роды. Очень важно беременной женщине с выявленным гепатитом А постоянно находиться под контролем врача.

Источники

Лекции по инфекционным болезням / Под ред. академика РАМН Н.Д. Ющука, член-корр. РАЕН Ю.Я. Венгерова. 3-е изд. — М.: Медицина, 2007.

Инфекционные болезни. Национальное руководство. /Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

>