Алкогольные поражения печени

Алкогольное поражение или алкогольная болезнь печени (АБ) – целый комплекс состояний, который развивается из-за чрезмерного употребления продукции, содержащей этанол. Он характеризуется выраженным повреждением гепатоцитов, нарушением функционирования, многочисленными дегенеративными изменениями тканей и структур органа.
Оценкой симптомов, лечением и профилактикой алкогольной болезни печени у мужчин и женщин занимаются врачи-гепатологи при участии гастроэнтерологов, наркологов, эндокринологов и ряда других специалистов.
Общая информация
Различные формы алкогольной болезни печени развиваются вследствие многолетнего (более 10 лет) употребления горячительных напитков, причем необязательно крепких: слабоалкогольные варианты также влекут за собой выраженные изменения.
Такой вариант патологии наряду с курением и артериальной гипертензией является наиболее распространенной причиной смертности среди населения: риск развития летального исхода составляет не менее 65%.
Классификация алкогольных поражений печени
Специалисты выделяют три основные стадии развития алкогольной болезни с разной степенью поражения печени.
- Стеатоз или жировая болезнь. Характеризуется накоплением в тканях органа жировых клеток, которые сосредотачиваются там под воздействием этанола, содержащегося в алкогольных напитках. Жировые клетки способствуют увеличению и смещению органа, из-за чего происходят выраженные нарушения в работе печени. Если диагностировать заболевание на этой стадии, при полном отказе от алкоголя можно полностью обратить дегенеративный процесс и восстановить здоровье.
- Алкогольный гепатит. Рассматривается, как вторая степень развития АБ. Представляет собой острый воспалительный процесс, под влиянием которого гепатоциты, клетки печени, активно разрушаются. Такая форма патологии также обратима, хотя и требует более длительного лечения.
- Цирроз печени. Финальная стадия поражения органа. Развивается примерно в 20% всех случаев алкогольной болезни. Характеризуется многочисленными рубцеваниями тканей, изменением структуры органа, выраженным нарушением функций вплоть до печеночной энцефалопатии. Цирроз неизлечим и необратим.
В дальнейшем, если пациент отказывается лечиться, продолжает употреблять алкоголь, вероятно ухудшение состояние и развитие онкологических заболеваний, итог которым будет всегда один – смерть.
Причины развития
Основная причина возникновения алкогольного поражения печени – чрезмерное, регулярное и длительное употребление алкогольных напитков. Вредное воздействие, которое оказывает подобная продукция на организм человека, совершенно не зависит от вида и крепости алкоголя. Признаки алкогольного поражения печени могут возникнуть также у людей, которые в принципе не страдают зависимостью, но регулярно пьют различные слабые напитки, при этом у них не бывает так называемого синдрома отмены (похмелья).
Специалисты отмечают, что при внешне одинаковых условиях одни пациенты даже при чрезмерном употреблении сохраняют свое здоровье и доживают до глубокой старости, в то время как другие, выпивая намного меньше, страдают от различных форм АБ даже в молодом возрасте. Виной тому дополнительные отягощающие факторы, к которым относятся:
- наследственная предрасположенность – если у пациента близкие родственники имели аналогичные проблемы с алкоголем, которые закончились различными заболеваниями печени, шанс возникновения АБ многократно возрастает;
- длительное, в течение 7–10 лет и более употребление алкогольной продукции;
- женский пол, что связано с более низкой выработкой ферментов и меньшей активностью алкогольдегидрогеназы – специального вещества, которое расщепляет алкоголь еще во время его прохождения по ЖКТ до попадания в печень;
- большой объем выпиваемых горячительных напитков;
- регулярное употребление (не менее 3–5 дней в неделю);
- наличие хронических системных патологий;
- ожирение;
- неправильное питание;
- лишний вес.
Все эти факторы изолированно или в сочетании могут усугубить положение и даже при незначительном количестве потребляемого алкоголя спровоцировать АБ.
Симптомы заболевания
Признаки зависят от стадии развития патологии. Так, при алкогольной жировой болезни печени на первый план выходят следующие симптомы:
- быстрая утомляемость;
- часто возникающее чувство слабости, усталости;
- ноющие ощущения, легкая боль в правом подреберье;
- тяжесть в животе;
- приступы утренней тошноты без рвоты.
При такой форме заболевания у пациента также могут отмечаться постоянное чувство жажды, сухость и горечь во рту, особенно в ночное время и по утрам, отечность нижних конечностей.
К симптомам поражения печени на следующей стадии болезни, алкогольном гепатите, относятся:
- патологическая потеря веса;
- субфебрильная температура тела;
- пожелтение склер глаз, кожи, иногда слизистых оболочек ротоглотки;
- постоянная усталость, разбитость;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- расстройства стула;
- чувство распирания в животе;
- тошнота, иногда рвота;
- снижение аппетита;
- выраженный дискомфорт и даже боль в области правого подреберья.
На этой стадии патологии у некоторых больных наблюдается появление на разных участках тела выраженных покраснений. Кроме того, начинает страдать психическое здоровье пациентов, в частности, отмечается повышенная раздражительность, немотивированные вспышки агрессии, человеку становится труднее запоминать информацию. Ряд пациентов жалуется на нарушение координации, проблемы со зрительным и слуховым восприятием.
Следующий этап развития алкогольной болезни, цирроз печени, характеризуется такими признаками:
- сильным вздутием живота;
- редким, но очень болезненным мочеиспусканием;
- усилением желтухи;
- головной болью;
- головокружением;
- кожным зудом;
- сильной болью в правых отделах живота и в подреберье;
- усилением венозного рисунка;
- появлением красных пятен на животе, грудной клетке, плечах и руках;
- посинением околопупочной области.
У многих пациентов развивается асцит – состояние, при котором в брюшной полости накапливается посторонняя жидкость.
При циррозе печени из-за нарушения кровоснабжения органа иногда возникает острая печеночная недостаточность, которая является угрожающим для жизни человека синдромом.
Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика АБ
На первом этапе обследования врачи оценивают имеющиеся симптомы алкогольного поражения печени, анализируют общее состояние здоровья пациента, выявляют факторы риска и собирают все необходимые анамнестические данные.
В дальнейшем необходимо определить уровень поражения органа, для чего разрабатывается и назначается индивидуальный план диагностики. В него могут входить:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови, в том числе на содержание печеночных ферментов, белка, билирубина и других специфических компонентов;
- ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- биопсия печени.
В случае, если у больного имеются другие хронические заболевания, список диагностических мероприятий может быть расширен. Также при необходимости к обследованию привлекают специалистов различных направлений с учетом показаний, например, эндокринологов, инфекционистов, наркологов, психиатров и т.д.
Мнение эксперта
Алкогольные поражения печени занимают ведущую позицию среди всех заболеваний этого органа по степени распространенности и количеству тяжелых последствий. К сожалению, в последние годы отмечается существенная тенденция к омоложению патологии: все больше мужчин и женщин в возрасте от 25 до 40 лет попадают к врачам с подобным диагнозом. Все это делает крайне важной профилактическую работу с населением и особенно с подрастающим поколением. Кроме того, нужно регулярно проходить профилактические обследования, даже если употребление алкоголя является не столь частым.
Огромную роль в успешном лечении играет своевременное выявление проблем: чем раньше определена болезнь, тем меньше времени потребуется для ее коррекции.

Лечение алкогольной болезни печени
Основа терапии – полный и безапелляционный отказ от любого вида алкоголя, в идеале не только на время прохождения лечения, но и после завершения (в противном случае вероятность рецидива близится к 100%).
Кроме того, в комплекс лечения алкогольного поражения печени входят:
- диета, предполагающая питание в щадящем режиме и отказ от жирных, копченых, маринованных, острых и пряных блюд, а также соусов, кремов и других продуктов, увеличивающих нагрузку на печеночную систему;
- поддержание необходимого баланса влаги и электролитов;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- курс физиотерапевтических процедур, направленный на общую тонизацию организма;
- психотерапевтические сеансы.
Важную роль в лечении алкогольной болезни печени играет медикаментозная поддержка, которая заключается в детоксикации, восполнении электролитов, купировании симптоматики. Программу лекарственной терапии подбирает только лечащий врач с учетом стадии патологии, общего состояния здоровья пациента и других индивидуальных особенностей больного.
В некоторых случаях, когда речь идет о выраженном циррозе печени и неэффективности предпринятых консервативных методов лечения, принимается решение о целесообразности хирургического лечения, в частности, о трансплантации печени. Важно понимать, что такой вариант – крайняя мера, далеко не всегда он дает гарантию выздоровления.
Профилактика
Основа профилактики – строгий контроль употребления алкогольной продукции. Людям, которые чувствуют, что алкоголь стал занимать в их жизни важное место, следует немедленно обращаться за помощью.
В рамках поддержания здоровья печени также желательно:
- придерживаться сбалансированного рациона питания с большим количеством свежих фруктов, овощей, ягод;
- давать организму регулярные, но адекватные физические нагрузки, соразмерные возрасту и состоянию здоровья;
- не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов в порядке самолечения;
- регулярно проходить обследования и сдавать анализы.
Стоит помнить, что алкогольная болезнь печени крайне непредсказуема и почти всегда оборачивается тяжелейшими последствиями для организма.
Реабилитация
Скорость восстановления зависит, в первую очередь, от стадии заболевания и желания пациента справиться с проблемой. При полном отказе от употребления алкоголя на этапах стеатоза и алкогольного гепатита шанс на реальное выздоровление очень большой. В случае, если уже наступила стадия цирроза, отказ от горячительных напитков позволит контролировать и сдерживать патологию в течение длительного времени.
Специалисты многопрофильного центра «СМ-Клиника» предлагают качественное и анонимное лечение алкогольной болезни печени с применением самых эффективных и безопасных методик. Записаться на прием, уточнить нужную информацию можно по телефону, на сайте или при личном посещении клиники.
Вопросы и ответы
У отца алкогольная болезнь печени на стадии гепатита, от лечения не отказывается, но и пить не перестает, что делать?
К сожалению, без устранения главного фактора патологии никакая терапия не поможет. Возможно, стоит обратиться за помощью к психологу или продумать вариант медикаментозного лечения зависимости.
Какая доза ежедневного употребления алкоголя может спровоцировать заболевание?
Любая. У каждого человека индивидуальная восприимчивость к этанолу. Кому-то требуется всего 0,5 л пива каждый день, для того, чтобы печень начала разрушаться, другим нужно чуть-чуть больше. В любом случае, лучше не рисковать.
Источники
Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014
Шаленкова, М. А. Алкогольное поражение внутренних органов. Учебное пособие для врачей / М.А. Шаленкова, З.Д. Михайлова, Д.В. Пикулев. - М.: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2015.
Алкогольная болезнь печени. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. - Электрон. текстовые дан.
Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018.