Учащенный пульс
Учащенный пульс или тахикардия – это состояние, при котором сердце бьется с частотой 90 и более раз в минуту. При этом сердечный ритм остается прежним, сокращения происходят через одинаковые промежутки времени. Она может быть физиологической или являться симптомом опасных состояний.
Заболевания
Высокий пульс возникает по множеству причин. Среди них есть серьезные заболевания внутренних органов.
Диагностика
Диагностикой и лечением тахикардии занимается врач-кардиолог. Он опрашивает пациента о том, как часто возникает учащенное сердцебиение, что этому предшествует и какие дополнительные симптомы развиваются. Использование лабораторных и инструментальных методов помогает уточнить причину повышенного пульса.
- Лабораторные анализы. Анализ крови и мочи позволяет выявить заболевания крови, почек, эндокринной системы или наличие кардиомаркеров.
- ЭКГ. Снятие ЭКГ во время приступа тахикардии помогает установить вид нарушения и его происхождение.
- Суточное мониторирование. Исследование по Холтеру помогает зафиксировать работу сердца в течение суток, в том числе и в ночное время.
- УЗИ сердца (Эхо-КГ). Исследование позволяет визуально оценить изменения в структуре сердца.
- УЗИ щитовидной железы используется при подозрении на нарушения ее работы (например, зоб).
Если эти исследования не позволяют определить причину сильного сердцебиения, то врач назначает УЗИ сердца с нагрузкой и другие методы. Нагрузка проводится с помощью занятий на беговой дорожке или велотренажере. В конце приема врач объяснит, что делать, если пульс становится частым, и как воздействовать на причины сильного сердцебиения. При необходимости назначаются и другие исследования, направленные на оценку функции почек, надпочечников, ЖКТ и т.п.
К какому врачу обращаться
Учащенное сердцебиение делает повседневную активность более сложной, что побуждает пациента обращаться к врачу. Чтобы начать лечение как можно быстрее, важно знать, какого специалиста посетить. На первом этапе достаточно консультации терапевта или кардиолога. Затем специалист может перенаправить пациента к своим коллегам, если этого требует клиническая ситуация.
Получить консультацию
Виды
Разные формы тахикардии отличаются друг от друга по происхождению, характеру нарушения, симптомам и риску осложнений. В зависимости от расположения водителя ритма (участка в сердце, который генерирует электрические импульсы) выделяют следующие виды патологии.
- Синусовая. Является наиболее распространенной формой. Нарушения возникают в синоатриальном узле, который является водителем ритма в норме. Состояние чаще связано с сильными эмоциональными переживаниями, тревогой или потрясением.
- Предсердная (наджелудочковая). Возбуждение возникает в тканях предсердия.
- Желудочковая. Ритм генерируется в желудочках. Это самая опасная форма тахикардии, при которой частота пульса может достигать 200 и более ударов в минуту.
Повышенное сердцебиение отличатся по продолжительности:
- Приступообразное (пароксизмальное). Протекает в виде отдельных приступов, между которыми пульс держится в пределах нормы.
- Хроническое (постоянное). Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту сохраняется постоянно даже в состоянии покоя.
Точное определение вида тахикардии позволяет понять, что делать, чтобы снизить частоту и силу приступов.
Причины
При беге или стрессе у каждого человека сильно бьется сердце, поскольку тело нуждается в большом количестве кислорода. Эта реакция не вызывает последствий и проходит самостоятельно.
Физиологическое учащение сердцебиения происходит из-за следующих факторов:
- сильный испуг, стресс;
- резкое пробуждение;
- сильные положительные или отрицательные эмоции;
- большая нагрузка на организм;
- резкий подъем с горизонтальной поверхности;
- высокая температура воздуха;
- большое количество кофеина или других стимулирующих веществ в крови.
Подростковый возраст – одно из объяснений, почему повышается пульс. Сердечно-сосудистая не успевает покрывать потребность растущего организма в кислороде, поэтому возникает частый пульс. Если такая тахикардия не имеет кардиологическое происхождение, то с возрастом она проходит самостоятельно.
Причинами патологической тахикардии могут выступать различные факторы:
- кардиологические патологии, сопровождающиеся нарушением выработки электрических импульсов или поражением миокарда;
- гормональный дисбаланс, например, тиреотоксикоз или избыток адреналина в крови;
- ожирение, при котором от сердца требуются дополнительные усилия по продвижении крови;
- интоксикации, повышенная температура тела;
- состояния, при которых уменьшается количество гемоглобина в крови (анемии) или происходит кровопотеря; в результате сердце работает более активно, чтобы обеспечить ткани кислородом;
- нехватка кислорода в воздухе или нарушения работы дыхательной системы, в результате чего возникает гипоксия тканей;
- нарушения тонуса сосудов, сопровождающееся снижением артериального давления.
При некоторых заболеваниях наблюдается комбинация из нескольких факторов, способных вызвать тахикардию.
Распространенные связанные патологии
Гипертонический криз
Резкое повышение артериального давления возникает при нарушениях внутренних механизмов регуляции тонуса сосудов на фоне гипертонической болезни. Криз нередко сопровождается увеличением сердцебиения, плохим общим самочувствием, сильными головными болями, в тяжелых случаях головокружением, тошнотой или рвотой.
Ожирение
Полные люди часто страдают одышкой, высоким пульсом и патологиями сердца. При лишнем весе объем циркулирующей крови увеличивается, а сердце пытается доставить кислород ко всем тканям. Это требует более активной работы, которая выражается в учащении пульса.
Паническая атака
Инфаркт миокарда и паническая атака имеют схожие признаки: учащенный пульс, боль в груди, одышка и чувство нехватки воздуха. Но паническая атака обычно проходит в течение 20-30 минут, а высокий пульс не влечет негативных последствий. Причиной панической атаки может быть резкий выброс адреналина или дисфункция вегетативной нервной системы.
Гипертиреоз
Гипертиреоз развивается при избытке тиреоидных гормонов в крови. Причиной учащенного пульса при нормальном или повышенном давлении является усиление всех процессов в организме под действием тироксина и триййодтиронина. Пациент жалуется на перебои в сердечном ритме, одышку, потливость и непереносимость жары. При пальпации нередко наблюдается увеличение щитовидной железы.
Инфаркт миокарда
Мнение эксперта
Тахикардия или учащенный пульс – это состояние, которое может быть как абсолютно нормальным, так и смертельно опасным. Разобраться в причинах состояния и предупредить его последствия может только квалифицированный специалист. Зачастую, пациенту приходится пройти несколько обследований, чтобы выявить источник симптомов. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем проще будет с ней справиться. Важно помнить, что длительно существующая тахикардия (как приступообразная, так и постоянная) приводит к изнашиванию сердечной мышцы. Следствием этого становится снижение способности к сокращению и развитие хронической недостаточности. Чтобы избежать этих последствий, важно не пускать ситуацию на самотек.
Лечение
Медикаментозное лечение частого пульса проводится с помощью препаратов, которые стабилизируют ритм сердца. Важно четко соблюдать дозировку, так как превышение может вызвать летальный исход или другие негативные последствия. В зависимости от ситуации могут быть выбраны:
- седативные и противотревожные средства при стрессах, вегетососудистой дистонии, панических атаках;
- блокаторы выработки гормонов;
- средства и процедуры для снятия интоксикации;
- медикаменты, улучшающие работу сердца, делающие сокращения более сильными, но менее частыми и т.п.
Хирургическое вмешательство проводится при пороках сердца или после инфаркта. При приступах учащенного пульса используют установку кардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, а также проводят абляцию (прижигание) патологических участков, генерирующих ритм.
Операции актуальны также при избыточной функции щитовидной железы на фоне аденомы или зоба, при выявлении опухолей, вырабатывающих кортикоидные гормоны или адреналин (например, феохромоцитома).
Осложнения
Отвечая на вопрос, чем опасен высокий пульс, в первую очередь необходимо отметить фибрилляцию желудочков, которая развивается как осложнение желудочковой тахикардии. Сердце бьется хаотично, беспорядочно, что приводит к неравномерному распределению крови по всему организму. Это состояние является, фактически, предсмертным, и требует немедленной медицинской помощи.
Кроме фибрилляции желудочков, приступы тахикардии могут стать причиной других осложнений:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- острая или хроническая сердечная недостаточность;
- эпизоды потери сознания, которые могут закончиться травматизацией пациента.
Если человек страдает сразу несколькими заболеваниями, которые вызывают учащенный пульс, то риск летального исхода повышается в несколько раз.
Вопросы и ответы
От чего бывает тахикардия?
Тахикардия развивается как от обычного стресса, так и от функциональных нарушений работы сердца. Чтобы выяснить точную причину, нужно пройти ряд обследований у кардиолога.
Как самостоятельно проверить пульс?
Для этого нужно нащупать лучевую артерию на запястье или сонную на шее. Ощутите ее четкую пульсацию, засеките 15 секунд и подсчитайте количество ударов. Затем умножьте это число на 4. Измерение пульса следует проводить в состоянии покоя без физической нагрузки или стресса. Для надежности лучше сделать несколько замеров и вычислить средний результат.
Что делать при высоком пульсе?
Нужно помочь человеку занять лежачее положение, обеспечить доступ воздуха и положить под голову подушку. Можно дать человеку выпить мелкими глотками стакан холодной воды или воздействовать на рефлексогенные зоны: надавить на глазные яблоки, надуть щеки, натужиться. Эти упражнения можно повторять несколько раз до достижения результата.
Как проводить профилактику тахикардии?
Чтобы предотвратить развитие частого пульса, важно вести здоровый образ жизни, вовремя лечить все патологии сердца, качественно питаться и спать. Людям с сердечной недостаточностью лучше избегать эмоциональных и физических нагрузок.
Источники
Бунин Ю. А. Фармакотерапия наджелудочковых тахикардий // РКЖ. 2009. №3.
Шахзода Улугбековна Насриддинова, Лазиза Ботировна Киямова РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ТАХИКАРДИИ // Academic research in educational sciences. 2022. №1.
Умид Гофуржон Угли Отамуродов, Абдулазиз Неьматжон Угли Абдужамбилов, Дилноза Шухратовна Сабирова Гипертиреоз // Science and Education. 2023. №5.
Кукушкин Н. И., Медвинский А. Б. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ТАХИКАРДИИ: КОНЦЕПЦИИ И МЕХАНИЗМЫ // Вестник аритмологии. 2004. №35.
Разуваева Л.А., Спанова А.К., Есетова Е.М., Нурмухамбетова У.Ж., Адилгалиева О.Х. Лечение пароксизмальной тахикардии на догоспитальном этапе // West Kazakhstan Medical Journal. 2010. №2 (26).
