Зубная боль после пломбирования

Зубная боль после пломбирования

В практике стоматологов достаточно часто встречаются случаи, когда на прием приходит пациент, которому поставили пломбу, а зуб после проведенного лечения все равно болит, хотя прошло достаточно много времени. Постпломбировочная боль – это не редкость и ее возникновение далеко не всегда связано с ошибками в проведении стоматологических манипуляций. Болевой синдром чаще всего появляется из-за индивидуальных особенностей организма человека или естественной ответной реакции тканей на оказанное на них воздействие. 

Но, кроме этого, существует ряд серьезных причин, способных спровоцировать появление неприятных ощущений. Они связаны с развитием в организме пациента патологических процессов, нередко угрожающих потерей зубных единиц и нарушением общего состояния здоровья. Поэтому в вопросе о том, может ли после пломбирования болеть зуб, с чем это бывает связано и какую опасность представляет для человека должен разбираться только квалифицированный специалист.

Заболевания

Если пломбированный зуб болит уже несколько дней, несмотря на прием выписанных стоматологом обезболивающих средств, вероятнее всего, в организме развивается патологический процесс. Диагнозов, связанных с появлением болезненности в области пролеченного зуба, достаточно много.

А
Аллергия
Г
Гайморит
Н
Невралгия тройничного нерва
О
Остеомиелит
П
Периодонтит Периостит Пульпит
С
Средний отит Стенокардия (грудная жаба)

Диагностика

Предварительный диагноз, объясняющий, почему запломбированный зуб болит, специалист ставит на основании связи между появлением болевого синдрома и предшествовавшим лечением. Для подтверждения и уточнения стоматологического характера болезненности проводят тщательный осмотр ротовой полости и простукивание для оценки чувствительности, после чего назначают ряд дополнительных диагностических мероприятий.

Анализы КТ зубов Рентген зубов КТ челюсти Рентген челюсти МРТ пазух носа Рентген пазух носа ЭКГ - Электрокардиография
  • Анализы носят вспомогательный характер, направлены на выявление признаков воспалительного процесса.
  • ОПТГ (ортопантомография) для исследования состояния гайморовых пазух, костных тканей и височно-нижнечелюстных суставов.
  • Панорамная рентгенография, позволяющая получить полный обзор зубного ряда, корневых каналов, зубных полостей, костных структур челюстей: альвеолярных отростков и тел.
  • ЭОД (электроодонтодиагностика) с целью проверки силы отклика пульпы на слабые разряды электрического тока и оценки ее жизнеспособности.
  • МРТ, КТ назначаются при недостаточной информативности других методов обследования.

О наличии стоматологической причины, объясняющей, почему болит зуб с пломбой, свидетельствует отечность и покраснение десны, говорящие о развитии воспалительного процесса. Если врач не выявил проблем в зубочелюстной системе, к диагностическому поиску привлекаются специалисты узкого профиля, назначаются другие исследования (обследование пазух носа и т.п.).

К какому врачу обращаться

Если болит зуб с пломбой, терпеть неприятные ощущения или постоянно принимать обезболивающие средства, наносящие вред организму, не рекомендуется. В первую очередь нужно обратиться за консультацией к стоматологу. Если он после проведения обследования не выявит стоматологических проблем, для диагностического поиска будут привлечены врачи других специализаций.

Стоматолог Отоларинголог (ЛОР) Челюстно-лицевой хирург Невролог Аллерголог Кардиолог

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём

Виды

Боль, возникающая в запломбированном зубе, бывает различной. Она может носить разлитой (распространяться на всю челюсть) или локальный характер. По характеру выделяют несколько видов боли, сохраняющейся длительное время после лечения зубов.

  • Острая. Неприятные ощущения, характеризующиеся выраженной интенсивностью, появляются внезапно.
  • Пульсирующая. Часто сопровождается отечностью десны, а в некоторых случаях опухоль распространяется и на щеку.
  • Ноющая, тупая. Длительная, слабовыраженная болезненность, присутствует постоянно.
  • Распирающая, давящая. Усиливается при пережевывании пищи или сжимании челюстей и характеризуется появлением в области пролеченного зуба ощущения, что в его полости присутствует посторонний предмет.
  • Преходящая. Возникает после воздействия на запломбированный зуб негативных внешних факторов: слишком низких или высоких температур, надкусывания твердой пищи, соленых, острых, сладких или кислых продуктов.

Если болезненность сохраняется после стоматологического лечения более, чем 2-3 дня, ее выраженность усиливается или появляются покраснение и отечность десны, необходимо как можно быстрее посетить стоматолога для выяснения причины проблемы.

Причины

Боли в зубе после лечения кариеса и установки временной или постоянной пломбы бывают естественным явлением или признаком развивающейся патологии. Основными причинами, провоцирующими появление аномальной постпломбировочной болезненности, в ряде случаев становятся врачебные ошибки:

  • проведение манипуляций по установке пломбы без предварительной рентгенографии;
  • недостаточное или чрезмерное высушивание зубной полости после препарирования;
  • травмирование десенных тканей во время установки пришеечной пломбы;
  • перегрев бормашиной зубных тканей из-за допущения технических ошибок во время стоматологических процедур;
  • плохо проведенное препарирование кариозной полости;
  • недостаточное удаление воспаленной пульпы;
  • излишнее или недостаточное введение в корневой канал пломбировочного материала;
  • оставленный в зубе обломок стоматологического инструмента.

К патологическим, не связанным с лечебными стоматологическими мероприятиями, причинам относятся:

  • возникновение аллергической реакции на введенный анестетик или пломбировочный материал;
  • развитие в мягких тканях десны или оставленной пульпе воспалительного процесса;
  • соматические заболевания, одним из сопутствующих симптомов которых может стать зубная боль;
  • неврологические патологии;
  • стрессовое состояние.

В группу риска входят пациенты, игнорирующие рекомендованный стоматологом уход за ротовой полостью после проведения лечения.

Распространенные связанные патологии

Аллергия

При изготовлении недорогих пломб до сих пор используют серебряную амальгаму (сплав ртути с серебром). Он очень прочный, но часто провоцирует возникновение аллергической реакции. 

В этом случае к болевому синдрому добавляется еще ряд негативных признаков:

  • отечность десны;
  • кожные высыпания и зуд;
  • астматические приступы.

Если причиной боли стала аллергия на анестетик, она исчезнет, как только лекарственное средство будет выведено из организма.

Гайморит

Патологический процесс в синусе, находящемся над верхней челюстью в непосредственной близости от корня зуба, по ощущениям болезненности сходен с пульпитом или кариесом. Характер боли, отдающей из гайморовой пазухи в зуб, бывает разным: острым, ноющим, пульсирующим и пр. в этом случае болевой синдром ощущается не в одном, а в нескольких зубах. 

По мере прогрессирования к заболеванию присоединяются гнойные выделения из носа, повышение температуры и другие признаки воспалительного процесса.

Периостит (флюс)

Периостит – это воспаление надкостницы, тонкой оболочки, которая покрывает кость. Проблема может возникнуть при попадании инфекции в ходе стоматологического лечения. Состояние сопровождается болевым синдромом, усиливающимся при накусывании, а также в ночное время. Десна, а в некоторых случаях и щека припухают, зуб становится подвижным. По мере прогрессирования у человека может повыситься температура, появиться симптомы общей интоксикации.

Невралгия тройничного нерва

При этой патологии зубная боль может присутствовать постоянно или периодически, приступообразно. Болезненность возникает и заканчивается внезапно, а точное место ее локализации часто не определяется. Ощущения имеют практически полное сходство с обычной зубной болью, но при невралгии тройничного нерва никогда не появляется отечность десны.

Стенокардия (грудная жаба)

Загрудинная боль, характерная для этого кардиологического заболевания, являющегося предвестником инфаркта, может отдавать не только в левую руку или плечо, но и в нижнюю челюсть. Если в проекции коренного зуба, находящегося в ее левом углу, появились боли, а объективных стоматологических причин при этом не отмечается, можно задуматься о кардиологической подоплеке возникшего болевого синдрома. 

Мнение эксперта

Причин, способных спровоцировать появление боли после лечения зуба и установки пломбы, множество. Ряд из них не представляет опасности, и болезненные ощущения вскоре исчезают без дополнительной терапии. Но в некоторые могут свидетельствовать о развитии серьезной патологии, избавиться от которой без врачебной помощи не представляется возможным. В наиболее сложных случаях длительно присутствующий в запломбированном зубе болевой синдром может потребовать хирургического вмешательства. Самостоятельно понять, какая причина спровоцировала появление этого симптома, и устранить ее, крайне сложно. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нарушающих качество жизни, нужно обратиться к стоматологу. Если этого не сделать, инфекция генерализируется. Она может распространиться по организму через кровеносные или лимфатические сосуды, поразить головной мозг и другие жизненно-важные органы, что спровоцирует развитие опасных для здоровья и жизни человека последствий.

Голант Александр Борисович
Врач cтоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Лечение

Некоторые виды болевого синдрома, появившегося после лечения зуба и установки пломбы, хорошо прогнозируемы. В этих случаях стоматолог индивидуально назначает пациенту лекарственные препараты, позволяющие:

  • купировать или снизить выраженность болезненности;
  • устранить воспалительный процесс.

При необходимости проведения профессионального стоматологического лечения тактику терапии разрабатывают индивидуально для каждого клинического случая, учитывая состояние зуба и находящихся рядом тканей, характер болевого синдрома, общее состояние пациента.

  • Если боли спровоцировало развитие воспалительного процесса под пломбой, зуб распломбировывают, тщательно вычищают и обрабатывают антисептиком корневые каналы, а затем ставят новую пломбу.
  • Если причиной появления постпломбировочной боли стали погрешности в ранее проведенном стоматологическом лечении, проводят перепломбировку с применением дентального микроскопа.
  • В случае выявления искривленных корней сначала проводят удаление той их части, которая препятствует очищению и заполнению герметичным материалом каналов.
  • При наличии в десенных тканях процесса воспаления назначают комплексное лечение. Оно заключается в: профессиональной чистке зубов, удалении камней, закладывании в корневые каналы лекарства и назначении системных препаратов.

Хирургическое лечение требуется в нескольких случаях:

  • активно развивающийся периостит;
  • выявление гранулемы или кистозной полости;
  • обнаружение воспалительных очагов в кости или других тканях.

По завершению лечебных мероприятий врач дает пациенту индивидуальные рекомендации на реабилитационный период. Их неукоснительное выполнение максимально снизит риски развития в пролеченном зубе опасных процессов.

Осложнения

Сохраняющаяся длительное время после постановки пломбы боль в зубе обязательно свидетельствует о развитии патологического процесса, требующего своевременного лечения. Если неприятные ощущения проигнорировать, может произойти развитие серьезных последствий, наиболее опасными среди которых считаются:

  • гингивит;
  • кисты зуба;
  • пародонтит;
  • хроническое воспаление десен;
  • полное разрушение зуба и его гибель.

Помимо этого, позднее обращение к стоматологу способно спровоцировать системное инфицирование. Они быстро распространятся из области надкостницы по всему организму. Особую опасность представляет гайморит, поскольку верхнечелюстная пазуха расположена очень близко к структурам центральной нервной системы.

Вопросы и ответы

Источники

Козлов Владимир Александрович, Матчин Александр Артемьевич, Чемезов Сергей Всеволодович, Каган Илья Иосифович. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология. Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.

Байназарова Н.Т., Искакова М.К. Анализ качества эндодонтического лечения, Профилактика осложнений (по данным литературы) // Вестник КазНМУ. 2017. №3.

Мишутина О. Л., Молоканов Н. Я., Живанкова У. Ф., Божефатова О. А. Казуистика и осложнения в эндодонтии // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010. №2.

Педорец А.П., Пиляев А.Г., Белоус А.П. Влияние ближайших осложнений на результат эндодонтического лечения зубов с разрушенным апикальным отверстием // Вестник стоматологии. 2013. №1 (82).