Бельмо на глазу

Бельмо на глазу

О симптоме

Бельмо на глазу (лейкома) – это такое состояние в офтальмологии, при котором происходит помутнение роговицы, что приводит к снижению остроты зрения. Повреждение роговой оболочки с последующим нарушением прозрачности является одной из самых распространенных причин наступления слепоты. Даже незначительное помутнение приводит к стойкому уменьшению качества зрительного восприятия, что отрицательно сказывается на трудоспособности пациента и может повлечь за собой инвалидизацию.

Заболевания

Наибольшее число случаев появления бельма в глазу приходится на долю травматического повреждения роговицы. Причиной также могут оказаться разные офтальмологические патологии или болезни других органов и систем.

В
Ветрянка у взрослых Вирусная инфекция
Г
Герпес на глазу
К
Кератит Конъюнктивит
О
Ожог глаза
П
Птеригиум
Т
Трахома
Я
Ячмень

Диагностика

Врожденные формы бельма на глазу выявляются в процессе офтальмоскопии. Чаще всего состояние определяется у новорожденных детей еще во время пребывания в родильном доме. При подозрении на приобретенную форму патологии назначается комплексное офтальмологическое обследование. В него входят:

Анализы Авторефрактометрия Кератоскопия Осмотр глаза с линзой Гольдмана Оптическая когерентная томография глаза Офтальмоскопия УЗИ глаза
  • сбор анамнеза и жалоб пациента;
  • визуальный осмотр органов зрения;
  • ультразвуковое исследование глаза в A и B режимах;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • визометрия – оценка остроты зрения;
  • офтальмоскопия – обследование внутриглазных сред, оценка прозрачности оптических элементов глаза;
  • биомикроскопия – исследование глазных структур с помощью щелевой лампы.

Может потребоваться КТ глаза, другие специфические исследования. При подозрении на внеглазную природу заболевания к консультациям привлекают специалистов иного профиля, могут быть назначены лабораторные анализы и вспомогательные диагностические процедуры.

К какому врачу обращаться

Бельмо на глазу относится к группе офтальмологических заболеваний, но пациента могут также принять и осмотреть врачи иных специальностей в зависимости от других симптомов и общего состояния здоровья человека.

Офтальмолог (окулист) Офтальмохирург Инфекционист Аллерголог Терапевт Онколог

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём

Виды бельма на глазу

С учетом времени возникновения бельмо на глазу может быть врожденным и приобретенным. По локализации помутнения роговицы специалисты выделяют три формы патологии:

  • центральная – область изменений затрагивает зрачок и окружающие его структуры, что приводит к обширным зрительным нарушениям, выпадению полей зрения;
  • периферическая – когда помутнение не затрагивает зрачок, а локализуется на боковых частях роговицы (симптомы могут отсутствовать совсем);
  • тотальная – характеризуется обширным помутнением всей роговичной оболочки, пациент может потерять зрение полностью.

По выраженности патологического процесса и объему сопутствующих нарушений выделяют шесть степеней лейкомы.

  • На роговице определяют рубцы разной длины, но при этом глубокие структуры глаза не вовлечены.
  • Соединительная ткань грубеет, роговичная оболочка срастается с радужной.
  • Выявляются спайки в переднем отделе глаза, в процесс вовлекается хрусталик.
  • Развивается пленчатая катаракта.
  • На фоне катаракты и сращения роговицы с радужной оболочкой формируются многочисленные спайки распространенного характера, в патологический процесс вовлекается стекловидное тело глаза.
  • Изменения настолько сильные, что возрастает риск отслоения сетчатки и атрофии зрительного нерва, пациент теряет способность видеть.

В большинстве случаев бельмо на глазу имеет приобретенный характер. При своевременном выявлении и назначении правильной терапии заболевание можно купировать на ранних стадиях развития.

Причины лейкомы

Лейкома может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Основным фактором, предрасполагающим к развитию бельма роговицы, являются повреждения глазного яблока. Чаще всего ими становятся травмы разного рода: проникающие ранения, разрывы и дефекты, возникшие в ходе оперативных вмешательств на органах зрения, например, после экстракции катаракты. Вторая по распространенности причина лейкомы – химические и термические ожоги глаза.

В число заболеваний, при которых может появиться бельмо на глазу, входят:

  • язва роговицы;
  • кератит;
  • рецидивирующий птеригиум – состояние, при котором на роговицу глаза нарастает фиброзная ткань в виде треугольника или «крыла»;
  • инфекционно-воспалительные заболевания глаза (конъюнктивит, герпес);
  • симблефарон – редкое состояние, при котором конъюнктива века срастается с конъюнктивой глазного яблока (возникает после ожогов и птеригиума 4 степени);
  • вторичная отечная дистрофия роговицы;
  • трахома – хроническое воспаление слизистой глаза, вызванное хламидийной инфекцией;
  • сифилис;
  • туберкулез.

К помутнению роговицы может привести любая вирусная инфекция, способная давать осложнения на органы зрения. К ним в первую очередь относится ветряная оспа, у взрослых пациентов протекающая особенно тяжело, корь, краснуха, герпес и ряд других состояний.

Причиной врожденных форм лейкомы являются инфекционные заболевания, перенесенные плодом во время внутриутробного развития. Факторами риска служат вредные привычки матери (курение, алкогольная и наркотическая зависимость), а также первичное инфицирование токсоплазмой – агентом, который вызывает паразитарное заболевание. Оно может привести к поражению нервной и зрительной системы, сердца, селезенки и других важных органов будущего ребенка.

Распространенные связанные патологии

Кератит

Представляет собой воспалительное заболевание роговицы. Оно возникает из-за деятельности патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки) или травматического повреждения глазного яблока. Иногда причиной патологии становится длительное использование контактных линз при несоблюдении правил ухода за ними. Кератит сопровождается болями, покраснением склер, непроизвольным слезотечением, светобоязнью. У многих пациентов наблюдается блефароспазм, когда круговая мышца глаза и веки непроизвольно сокращаются. Лечение заключается в использовании местных противовоспалительных средств, антибиотикотерапии, применении противовирусных препаратов с учетом происхождения болезни.

Ожоги глаза

Это нарушение целостности поверхностных и глубоких тканей зрительного органа, возникшее в результате воздействия термических или химических факторов. Чаще всего диагностируется ожог глаза щелочами, кислотами, которые входят в состав бытовых средств, садовых удобрений и т.п. В некоторых случаях к повреждению роговицы приводит неосторожное обращение с химическими пилингами для лица и другими агрессивными средствами ухода. Термические ожоги могут возникнуть из-за длительного воздействия ультрафиолетовых лучей, контакта с горячей жидкостью, открытым огнем, из-за попадания в глаз горящих частиц (искр от костра, сварки, расплавленного масла со сковородки т.п.). Иногда повреждение глаза становится последствием самолечения спиртовыми растворами, антисептиками или иными аналогичными средствами.

Трахома

Относится к группе хламидийных инфекций. Чаще всего поражение глаз хламидиями приводит к специфическому конъюнктивиту, но в ряде случаев развивается более тяжелое состояние. Трахома сопровождается интенсивным покраснением конъюнктивы, которая увеличивается, уплотняется, что приводит к формированию рубцов и спаек. В области верхнего века образуются множественные фолликулы, которые внешне похожи на небольшие зернышки мутно-белесого цвета. При длительном течении болезни поражается роговица, что становится причиной развития лейкомы. Симптомы заболевания нарастают постепенно, а само патологическое состояние может длиться годами. Медикаментозное лечение требует от 1 до 3–6 месяцев, а в некоторых случаях не обойтись без помощи офтальмохирургов.

Герпетическая инфекция

Герпес поражает роговицу глаза, что при отсутствии своевременного лечения может привести к обширному язвенному процессу. Патология характеризуется слезотечением, повышенной чувствительностью к яркому свету, выраженным покраснением конъюнктивы, рефлекторным морганием, болевыми ощущениями. Многие пациенты жалуются на тяжесть и чувство постороннего предмета в глазу. При обследовании внутриглазных сред врач может выявить типичные для герпетической инфекции признаки: пузырьковую сыпь, которая распространяется на всю роговицу и уходит вглубь, а также расширенные кровеносные сосуды. При выраженном воспалении пациента может беспокоить общая слабость, повышенная температура тела, головная боль, снижение аппетита. Лечение заключается в назначении противовирусных средств и соблюдении правил гигиены глаза.

Мнение эксперта

Бельмо на глазу является не только медицинской проблемой, которая может привести к полной потере зрения, но и существенным эстетическим дефектом. Чем раньше будет проведена диагностика и начато своевременное лечение, тем больше шансов на купирование патологического процесса консервативными мероприятиями и снижение риска развития осложнений. Очень важно не ждать, что симптом пройдет сам, не использовать сомнительные рецепты и советы по лечению из интернета или от знакомых, а сразу обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. В противном случае есть высокая вероятность, что патологический процесс будет уже настолько запущенным, что придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Загребельная Лариса Викторовна
Врач-офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.

Лечение

Тактика лечения определяется причиной появления лейкомы, текущим состоянием здоровья пациента, наличием у него хронических или острых заболеваний и другими индивидуальными аспектами. При начальных степенях развития болезни назначается медикаментозная терапия. Используются средства, способствующие рассасыванию зон помутнения роговицы, и кортикостероиды. Если выявлены сопутствующие патологии, проводится их этиотропное и симптоматическое лечение. Например, при бактериальных инфекциях прописываются антимикробные препараты местного и общего действия. При герпетическом поражении глаз назначаются противовирусные средства и т.д.

В случае, когда консервативное лечение неэффективно, имеется высокий риск развития осложнений, в частности, слепоты, показано хирургическое вмешательство. Наиболее распространенным методом является кератопластика – пересадка роговицы глаза. Если наблюдается поражение других внутриглазных структур (хрусталика, стекловидного тела), могут быть назначены дополнительные операции.

Осложнения

При возникновении лейкомы поверхность роговицы становится неровной, ткань истончается, что может привести на фоне множественных спаек к образованию вторичной глаукомы и деформации зрачка. Длительное течение патологии способно вызвать развитие астигматизма, высоких степеней близорукости, нистагма. В некоторых случая бельмо сопровождается астенопией – состоянием, при котором наблюдается повышенная утомляемость глаза. Существует вероятность различных нарушений аккомодации, рефракции, а также возникновения косоглазия. Наиболее тяжелым осложнением лейкомы является потеря зрения.

Вопросы и ответы

Источники

Бровкина, А.Ф. Руководство по клинической офтальмологии: моногр. / А.Ф. Бровкина. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014.

Запускалов И. В., Кочмала О. Б., Кривошеина О. И. Современные тенденции хирургического лечения посттравматических изменений роговицы // СМЖ. 2009. №2-1.

Кански, Д. Офтальмология. Атлас-справочник / Д. Кански. - М.: Медицинская литература, 2009.

Степанов В. К. Оптическая кератопластика при бельмах после гнойных кератитов // Вестник ОГУ. 2004. №S.

Степанов, А.В. Внутриглазная раневая инфекция / А.В. Степанов. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2007.

Э.Фукс Учебник глазных болезней. Том I / Э.Фукс. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014.