Бледность кожи
Бледность кожи – субъективная оценка цвета кожных покровов, связанного с количеством содержащегося в них пигмента и состоянием кровотока. Часто изменение оттенка тканей возникает только в определенной ситуации: на фоне холода или при стрессе. Но, если симптом присутствует постоянно, нужно пройти обследование, чтобы исключить болезни, способные приводить к бледности.
Заболевания
Причиной бледности кожи могут быть как физиологические процессы, так и опасные, требующие обязательного лечения, патологии.
Диагностика
План обследования врач составляет после осмотра и сбора анамнеза. Если причины бледности связаны с общими нарушениями, у пациента обычно есть другие жалобы или визуально заметные маркеры заболеваний.
Их выявление позволяет сократить перечень назначений, быстрее пройти диагностику и найти основной фактор, из-за чего бледнеет кожа.
- Анализы. Для оценки состава крови назначают клиническое и биохимическое исследование, тест на уровень гормонов, специфические маркеры патологий.
- Электрокардиография. ЭКГ позволяет оценить эффективность работы сердечной мышцы, исключить риск развивающихся острых нарушений, изменений ритма и перенесенных ранее проблем.
- Спирометрия, спирография и другие исследования функции внешнего дыхания. Необходимы при подозрении на бронхолегочную патологию.
- Рентген грудной клетки. Позволяет выявить изменения в легких, которые могут быть причиной нехватки кислорода.
- Томография. КТ или МРТ назначаются для оценки состояния тканей сердца, органов дыхательной и пищеварительной системы, сосудов и капилляров. Метод отличается высокой точностью при выявлении структурных изменений, новообразований.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо для изучения состояния органов пищеварительной системы и малого таза, а допплерография (УЗДГ) показана для оценки кровообращения.
- Эндоскопические исследования: гастроскопия, колоноскопия, гистероскопия для поиска источника кровотечений, опухоли.
Понять, из-за чего человек бледнеет, также позволяют консультации врачей узкой специализации.
К какому врачу обращаться
На первый прием можно записаться к терапевту, который соберет подробную информацию о клиническом случае и назначит исследования, которые помогут выявить нарушения работы организма и понять наиболее вероятные причины, почему человек бледный. С результатами пациент будет направлен к узкопрофильному специалисту, который при необходимости проведет дополнительную диагностику и назначит лечение.
Записаться на приём
Виды
Классифицировать бледную кожу можно по визуальным характеристикам и распространенности симптома:
- тотальная (общая);
- мраморность;
- локальная.
При мраморной коже отчетливо проступает красный узор капилляров, а при локализованной бледности речь часто идет о цианозе – посинении губ или пальцев.
Причины
Цвет кожи может иметь разный оттенок и теплоту, что является физиологической нормой. Основным фактором, влияющим на этот показатель, служит количество меланина – пигмента, который производится клетками эпидермиса и определяет ее цвет. Чем больше меланина содержится в коже, тем темнее она выглядит. Изначальный оттенок связан с генетическими факторами, но цвет может меняться под влиянием ультрафиолета (загара) или, напротив, при использовании средств для обновления эпидермиса (пилинги) и подавления выработки меланина.
Патологические причины бледности кожных покровов связаны с состоянием сосудов и капилляров, через которые в ткани дермы доставляется кислород. Нарушение кровообращения обычно связано с состоянием самой крови, сосудов, сердечной мышцы, но стать провокатором проблемы могут и другие факторы. Например, причиной, почему руки бледные, часто становится функциональный дисбаланс вегетативной нервной системы или тромбоз вен, а если человек побледнел внезапно, вероятно, произошло резкое снижение кровяного давления из-за стресса, курения или употребления алкоголя, острой аллергической реакции.
Распространенные связанные патологии
Анемия
Анемия – дефицит красных кровяных клеток или гемоглобина, приводящий к ухудшению снабжения тканей кислородом. Состояние бывает вызвано нехваткой железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, генетическими нарушениями, хроническими патологиями и кровопотерей.
Помимо бледности кожных покровов, клиническая картина включает усталость, частое сердцебиение, замедление мыслительных процессов и снижение работоспособности.
Подтвердить анемию можно при помощи анализов крови, а для выявления ее причины могут потребоваться другие исследования. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов, а также восстановление количества гемоглобина и эритроцитов путем введения препаратов железа, переливания крови и ее компонентов. Дополнительной мерой может служить коррекция питания и прием витаминно-минеральных комплексов. Прогноз зависит от формы анемии, но обычно является благоприятным при регулярном контроле показателей крови и следовании всем врачебным рекомендациям.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь из-за нарушения ритма или силы сокращений, повреждения клапанов и других структурных изменений. Это приводит к ухудшению кровообращения и снижению поступления кислорода в ткани. Гипоксия отражается на цвете кожи – у пациентов с сердечной недостаточностью часто наблюдается бледность или даже цианоз (синеватый оттенок) в области лица, губ и ногтей. При заболевании повышается выработка гормонов стресса, что провоцирует сужение кровеносных сосудов и может вызывать бледность кожи.
Диагностика включает комплекс функциональных исследований для оценки состояния миокарда, проходимости сосудов, степени тяжести патологии. Лечение сердечной недостаточности требует комбинации фармакотерапии и коррекции образа жизни. Важно избегать гиподинамии, постоянно контролировать артериальное давление и уровень холестерина, отказаться от вредных привычек.
Прогноз зависит от вида повреждения и качества лечения. При своевременном обращении за помощью у большинства пациентов наблюдается улучшение работы сердца, устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания.
Лейкемия (лейкоз)
Лейкемия – рак крови, при котором происходит аномальное размножение клеток-предшественниц в костном мозге и дефицит эритроцитов, отвечающих за доставку кислорода по всему организму. Кожа у пациентов становится бледной, со светло-желтым или серым оттенком, иногда с пигментными пятнами и белыми участками или сыпью, которые связаны с нарушением обмена веществ и работы иммунной системы. Снижение уровня тромбоцитов приводит к снижению свертываемости крови, поэтому на лице и теле появляются гематомы или точечные кровоизлияния (петехии).
Кроме бледности кожи, симптоматика включает астению, боли в костях, частые кровотечения (маточные, носовые) и респираторные инфекции. При выявлении данных жалоб врач назначает исследования крови и пункцию костного мозга, а при подтверждении диагноза – лечение с приемом препаратов для подавления бесконтрольного деления клеток (химиотерапию).
Прогноз зависит от стадии онкологии и индивидуальных факторов. Современные препараты позволяют добиться ремиссии и уменьшить число побочных эффектов и осложнений от лечения.
Хроническая обструктивная болезнь легких
ХОБЛ – это постепенное ухудшение функции дыхательной системы, которое приводит к нарушению газообмена и нехватке кислорода в крови. Заболевание часто сопровождается инфекционным процессом, что усугубляет симптоматику: быструю утомляемость, непереносимость физической нагрузки, бледные кожные покровы, кашель и одышку. Причиной обструкции являются курение и влияние других внешних факторов, генетическая предрасположенность, а бактериальная или вирусная инфекция обычно усугубляют состояние.
Во время диагностика врач-пульмонолог собирает анамнез и назначает функциональные исследования для подтверждения заболевания: томография, рентгенография, спирометрия. Лечение обычно предусматривает медикаментозную терапию, отказ от курения, правильное питание и ЛФК. Прогноз зависит от следования врачебным рекомендациям и частоты инфекционных процессов, поэтому пациентам с ХОБЛ важно регулярно вакцинироваться.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает гормоны в достаточном количестве. Обычно это связано с аутоиммунным процессом – сбоем в работе иммунитета, при котором антитела атакуют собственные ткани. Реже причиной гипотиреоза становятся патологии гипофиза, нехватка йода.
Клиническая картина при низком уровне гормонов щитовидной железы затрагивает все органы, поэтому проявления болезни могут быть любыми. Но самыми частыми симптомами считают усталость и сонливость, отечность, увеличение массы тела и очень бледную кожу, которая часто сопровождается сухостью и шелушением, ломкостью ногтей.
Для диагностики врач-эндокринолог проводит осмотр, назначает анализы на уровень гормонов щитовидной железы и антител к ее клеткам, УЗИ и томографию органов эндокринной системы. Лечение гипотиреоза направлено на компенсацию дефицита при помощи синтетического аналога тироксина, который восстанавливающего скорость обменных процессов. При нормализации уровня гормонов все проявления гипотиреоза, включая бледность кожных покровов, полностью исчезают.
Мнение эксперта
Причиной бледности кожи лица, которая наблюдается постоянно, обычно служат патологии сердца и сосудов. Дифференцировать врожденный оттенок кожи от связанного с болезнью изменения несложно, так как патологический процесс обычно сопровождается отсутствием здорового сияния, темными кругами под глазами, общим изможденным видом.
Такой симптом нельзя маскировать загаром или косметическими средствами. Часто он становится первым маркером опасных для жизни заболеваний. Если тон лица не восстанавливается после сна и прогулки на свежем воздухе, нужно обратиться к врачу для обследования и коррекции выявленных нарушений.
Лечение
Терапевтический план зависит от причины того, почему кожа бледная. Пациент получает медикаментозные препараты для насыщения тканей сердечной мышцы и контроля функции миокарда, восполнения дефицита железа и других элементов, нормализации гормонального фона. Причиной бледности кожи у женщин может служить большая потеря крови во время менструации или сбоев цикла – в этом случае необходима консультация гинеколога и подбор лечения.
Дополнительно назначается коррекция образа жизни: восстановление режима дня, сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой. Следует отказаться от алкогольных напитков, курения, ограничить стрессы. При язвах, эрозиях, опухолях, полипах и других патологиях, сопровождающихся острой или хронической потерей крови, проводятся хирургические вмешательства.
Осложнения
Последствия сильной бледности тканей зависят от вызвавшей ее причины. Без лечения основное заболевание будет прогрессировать, что особо опасно при онкологии и патологиях, сопровождающихся нарушением функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Среди наиболее грозных осложнений выделяют:
- острое кровотечение и геморрагический шок;
- метастазирование рака;
- инвалидизация пациента из-за дыхательной или сердечной недостаточности.
В тяжелых случаях дело может закончиться летальным исходом.
Вопросы и ответы
Человек внезапно стал бледным – что может быть причиной и как ему помочь?
Резкое изменение цвета лица обычно связано со снижением артериального давления. Чтобы человек не потерял сознание, его нужно усадить или уложить, дать воды и обеспечить приток воздуха. Если состояние не улучшается, следует вызывать службу скорой помощи.
Что является причиной очень бледной кожи от рождения?
У новорожденного могут быть те же патологии, что у взрослого человека. В медицинской практике встречаются случаи альбинизма – генетического заболевания, при котором в коже нет пигмента.
Источники
Левина А.А., Мещерякова Людмила Михайловна, Цибульская М.М., Соколова Т.В. Дифференциальная диагностика анемий // Клиническая лабораторная диагностика. 2015. №12.
Захаров О. Д. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология. 2008. №3.
Чапман Стивен, Шриманкер Рахул, Робинсон Грейс. Пульмонология. Оксфордский справочник. ГЭОТАР-Медиа, 2023 г.
Зюзенков Михаил Васильевич, Хурса Раиса Валентиновна, Месникова Ирина Леонтьевна. Поликлиническая терапия. Учебник. Вышэйшая школа, 2022 г.
Голдман Ли, Шафер Эндрю. Терапия по Сесилю. ГЭОТАР-Медиа, 2023.
