Боль в мышцах спины
О симптоме
Боль в спине ограничивает мобильность человека, становится причиной повышенной утомляемости, меняет осанку. При ее выраженной интенсивности ухудшается качество жизни. Под болью в мышцах спины может маскироваться серьезное заболевание, в том числе патология внутренних органов. Навязчивый дискомфорт – повод обратиться к врачу.
Заболевания
У здоровых людей мышечная боль в спине чаще всего возникает после физической нагрузки. В иных случаях причиной могут быть заболевания.
Диагностика
На первом приеме врач опрашивает пациента, прощупывает пораженную область, определяет характер болей и их локализацию. Затем назначаются различные методы визуализации.
- МРТ отдела позвоночника, на уровне которого присутствует боль. Позволяет наиболее точно оценить состояние мягких тканей, обнаружить воспаление, ущемление нервов, кисты, опухолевые образования.
- Рентген. Назначают при подозрении на остеохондроз, позвоночную грыжу, сколиоз.
- КТ позвоночника. Показывает кровоизлияния, переломы, смещения позвонков и их дегенеративные изменения, новообразования.
Для оценки функциональности нервов и активности мускулатуры назначают электронейромиографию. При подозрении на воспаление, ревматизм, аутоиммунные патологии делают анализ крови, мочи. Если есть предположение, что боль возникла из-за заболеваний почек, проводят УЗИ и другие обследования.
К каким врачам обращаться
Для первичной диагностики можно обратиться к терапевту. После осмотра он направит пациента к профильному специалисту.
Получить консультацию
Виды
Различают следующие виды болей в мышцах спины:
- тупая, ноющая;
- острая, колющая;
- отраженная от внутренних органов.
Болевые ощущения могут возникать только в определенном положении или присутствовать постоянно, сопровождаться дополнительными симптомами: покраснением кожи, повышением температуры, ограничением подвижности, онемением.
Причины
Чаще всего мышцы спины болят из-за спазма. Причиной является длительное неудобное положение. Нередко дискомфорт возникает после сна в нефизиологичной позе, при продолжительном сидении на одном месте. Последнее актуально для офисных работников и любителей компьютерных игр.
Из-за перенапряжения на определенном участке возникает гипертонус, мышечная ткань уплотняется. Это приводит к сдавливанию нервных волокон. Болевые ощущения в таких случаях обычно локализуются в области шеи, поясницы, по ходу ребер.
Встречаются и другие причины дискомфорта.
- Травмы: удар, растяжение, сдавливание.
- Искривление позвоночника. Влечет перераспределение нагрузки на мышцы, изменение их тонуса, деформацию грудной клетки. Все это нарушает нормальное анатомическое положение нервов и сосудов, приводит к появлению болевых ощущений в разных областях спины. Постепенно они нарастают.
- Разная длина ног из-за врожденных особенностей, вывихов и подвывихов тазобедренных суставов. Патология также влечет деформацию скелета и изменение мышечного тонуса.
- Выраженное плоскостопие. Из-за недостаточной амортизации стопы при движении позвоночник испытывает повышенную нагрузку, возникают микротравмы, нарушается осанка, меняется тонус мышц.
- Воспаление мышечных тканей. Причиной могут быть инфекции, переохлаждение, травма, интоксикация, нарушение метаболизма, генетические сбои. Общий признак у различных типов заболевания – выраженные боли после сна, отек и напряжение пораженной области, небольшое покраснение.
- Межпозвоночные грыжи. Появляются при разрушении фиброзной оболочки, защищающей межпозвоночный диск. В результате его студенистое ядро выпячивается через патологическое отверстие. Из-за этого высота диска изменяется, сужается просвет между позвонками, ущемляются близлежащие нервы. Характерны острые боли, возможно онемение окружающих тканей, нарушение мышечных функций вплоть до пареза.
- Аутоиммунные ревматические патологии. Характерна постоянная слабость и боль в симметричных мышечных группах. Чаще всего страдает плечевой пояс, шея, область тазобедренных суставов.
Болевые ощущения могут быть отраженными. Они возникают при поражении внутренних органов и по нервным волокнам иррадиируют в спину. Типичным примером является пиелонефрит – воспаление почек. Для острой формы характерно повышение температуры, потливость.
Мышечные боли в спине – нормальное явление для беременных женщин на поздних сроках. Плод оттягивает вес тела на себя, матка сдавливает окружающие органы, нагрузка на позвоночник увеличивается, мышцы находятся в постоянном напряжении.
Распространенные связанные патологии
Миозит
Миозитом называют воспаление мышечной ткани. Различают несколько видов этого состояния.
- Обычное. Причины: переохлаждение, паразитарные инфекции, грипп, ОРВИ, отравление организма алкоголем, промышленными токсинами, длительная физическая работа при низкой температуре, нервное перенапряжение, судороги. При поражении мышц грудного или поясничного отделов боли обычно носят односторонний характер. При прощупывании чувствуются узелки и уплотнения. При простуде шеи болезненность идет от низа затылка до левого или правого плеча.
- Гнойное. Возникает вследствие инфицирования ран, миграции патогенов из других очагов в организме. Бывает при пиодермии, фурункулезе. Возбудителями обычно являются стрептококки, пневмококки, гонококки. Возможно формирование абсцессов. Начинается остро, сопровождается сильной болью, слабостью, повышенной температурой. Лечение: антибиотики, УВЧ.
- Оссифицирующее – редкая форма. Развивается на фоне травм. Проявляется окостенением мышечного участка, который иссекают хирургическим путем. Для лечения обычных неосложненных форм миозита применяют НПВС. После снятия острых болей назначают физиопроцедуры: грязелечение, электрофорез, озокеритовые и парафиновые аппликации.
Сколиоз
Сколиоз – далеко не безобидная патология. Его не следует путать с обычным нарушением осанки, которое вполне успешно корректируется ЛФК. При сколиозе позвоночник уходит в сторону от нормальной оси. Позвонки наклоняются, со временем деформируются. Далее начинаются патологические трансформации грудной клетки, тазовых костей с последующим нарушением функций внутренних органов.
Сколиоз чаще всего выявляют у школьников. В 80% случаев точную причину развития патологии установить не удается. В оставшихся 20% деформации возникают еще во время внутриутробного развития либо на фоне нарушения обменных процессов, патологий соединительной ткани. Искривление может возникнуть в любой части позвоночника. Первым симптомом является несимметричное положение лопаток.
Лечение длительное. Может быть как консервативным, так и хирургическим. В первом случае применяют ортопедическую обувь, корсеты, ЛФК. Оперативная коррекция заключается в выпрямлении позвоночника при помощи металлических конструкций: пластин, винтов, стержней.
Миофасциальный синдром
Синдром проявляется формированием болевых (триггерных) узелков в мышечной ткани. Это болезненные уплотнения от 1 до 3 мм в диаметре. Они могут группироваться, образуя конгломераты до 10 мм диаметром. Уплотнения чаще всего возникают в шее, надплечье, пояснице.
Факторы, провоцирующие образование триггеров:
- патологии позвоночника: остеохондроз, травмы, спондилоартроз; боли провоцируют мышечное перенапряжение и образование узелков;
- длительное пребывание в неудобной вынужденной позе, из-за которой случается перенапряжение мускулатуры;
- нарушение анатомии скелета: к неравномерной нагрузке на мышцы приводит плоскостопие, сколиоз, укорочение одной ноги, хромота;
- чрезмерная нагрузка нетренированной мускулатуры: микронадрывы волокон и перенапряжение провоцируют формирование уплотнений;
- длительные стереотипные движения;
- хронический или часто повторяющийся стресс, который приводит к затяжному напряжению мышц;
- сильные ушибы.
Болевой синдром может быть острым (постоянным) либо подострым, который возникает только при движении. Длительно текущая патология переходит в хроническую форму. Триггерные точны проявляют себя слабым дискомфортом. Для лечения применяют НПВС, массажи, миорелаксанты, медикаментозные блокады, антидепрессанты. Хороший эффект оказывает рефлексотерапия, ЛФК.
Радикулит
Причиной является раздражение, ущемление, воспаление нервных корешков. Повреждения возникают на фоне остеопороза, спондилоартроза, опухолей позвоночника, грыж дисков. Характерным симптомом, кроме острой боли, является потеря чувствительности в пораженной области, нарушение ее двигательной активности вплоть до паралича. При ущемлении нервов грудного отдела возникает опоясывающее одностороннее онемение, например, от лопаток и подмышек до пупка и поясницы. При поражении шейного отдела снижается мышечная сила в одной или обеих руках.
Лечение заключается в устранении фактора, вызвавшего повреждение нерва, а также медикаментозная терапия, направленная на уменьшение отека и воспаления. Если методы неэффективны, зажим устраняют хирургически. В большинстве случаев удается обойтись медикаментами, ЛФК, физио- и мануальной терапией.
Мнение эксперта
Боли в спине нередко являются следствием образа жизни и издержками профессии. Чтобы минимизировать риски их возникновения, необходимо:
- при сидячей работе стараться держать корпус прямо; раз в полчаса разминаться, потягиваться, делать наклоны, но без резких движений;
- тепло одеваться при работе на морозе;
- защищать позвоночник от травм при занятиях спортом: использовать поддерживающие пояса, брать адекватные нагрузки, разминаться до занятий и растягиваться после них;
- не сутулиться, стараться сохранять правильную осанку;
- избегать травм;
- не злоупотреблять алкоголем, стараться защищать организм от воздействия токсинов.
При возникновении стойкого болевого синдрома нельзя самостоятельно заниматься ЛФК, делать массаж, длительно принимать НПВС и другие анальгетики. Необходимо обратиться к врачу за диагностикой.
Лечение
Метод лечения боли в мышцах спины зависит от причины ее возникновения. В общую схему входят анальгетики и НПВС для снятия болевого синдрома. Далее подбирается специфическая терапия. Это могут быть хондропротекторы при остеохондрозе, антибиотики при почечной патологии, гормоны и цитостатики при аутоиммунных поражениях. Тяжелые протрузии и грыжи межпозвонковых дисков устраняются хирургическим путем.
Осложнения
Последствия зависят от причины, вызывавшей болевой синдром. Это может быть атрофия мышц и потеря чувствительности, деформация позвоночника, патологии внутренних органов, почечная недостаточность. У человека меняется осанка, походка, степень мобильности. При несвоевременной диагностике инфекционных и аутоиммунных заболеваний могут быть системные поражения всего организма.
Вопросы и ответы
Почему болят мышцы спины вдоль позвоночника?
Причиной может быть сколиоз, физическая нагрузка, перенапряжение, грыжи позвоночных дисков.
Могут ли боли в спине появиться после перенесенной коронавирусной инфекции?
Да, это частая жалоба, поскольку вирус поражает нервные окончания. При отсутствии сопутствующих патологий воспаление постепенно пройдет. Для ускорения процесса врач назначит противовоспалительную терапию, ЛФК, физиотерапию.
Источники
Рогожин А. А., Девликамова Ф. И. Электромиография в диагностике радикулопатий // Нервно-мышечные болезни. 2013. №2.
Баринов А.Н., Махинов К.А., Сергиенко Д.А. Острая боль в спине // МС. 2016. №8.
Подчуфарова Екатерина Владимировна Боль в спине и ее лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009. №2.
