Гиперпигментация кожи
О симптоме
Гиперпигментация кожи – это такое состояние, при котором темнеют отдельные участки тела, что обусловлено усиленным накоплением пигмента меланина. Наиболее безобидный и часто встречающийся вариант – веснушки. Встречаются и обширные пятна, которые свидетельствуют о сбоях в организме или повреждении кожи. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.
Заболевания
Причиной накопления пигмента могут быть как безопасные естественные процессы типа беременности, так и заболевания.
Диагностика
Пациенты с локальной или общей гиперпигментацией проходят тщательное обследование. Врач уточняет, когда и на фоне чего возникло потемнение, собирает сведения о наследственности, имеющихся и перенесенных заболеваниях. Уделяется внимание особенностям образа жизни, в частности, питанию. Для постановки окончательного диагноза назначается лабораторная и инструментальная диагностика.
- Дерматоскопия – осмотр пигментированной поверхности под большим увеличением с выводом изображения на монитор компьютера. Позволяет изучить структуру кожи, отличить доброкачественное образование от злокачественного.
- Просвечивание лампой Вуда – для определения глубины залегания пигмента, дифференциальной диагностики различных кожных заболеваний.
- УЗИ щитовидной железы.
- УЗИ репродуктивных органов у женщин.
- Анализ крови на половые гормоны, кортизол, гормоны щитовидной железы.
При необходимости врач назначит УЗИ печени, желчного пузыря, исследование других органов.
К какому врачу обращаться
При появлении гиперпигментации кожи нужно обращаться к дерматологу. Врач проведет первичные исследования, определит природу образования и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.
Получить консультацию
Виды
В зависимости от локализации меланина выделяют следующие виды пигментации.
- Эпидермальная. Возникает вследствие большого количества пигмента меланина в эпидермисе – верхнем слое кожи. Пятна могут быть ограниченными или диффузными (веснушки), размытыми или четко очерченными.
- Дермальная. Мелатонин концентрируется в дерме – слое ткани между эпидермисом и расположенной глубже клетчаткой. Такие пятна имеют серый, серо-голубой оттенок.
По механизму возникновения выделяют два типа пигментации.
- Меланоцитарная – обусловлена увеличением количества клеток-меланоцитов, которые синтезируют пигмент.
- Меланиновая – возникает из-за роста скорости синтеза меланина, накопления его в клетках, замедления темпов обновления рогового эпидермального слоя.
В зависимости от причин появления выделяют врожденную, генетически обусловленную и приобретенную гиперпигментацию, а также первичную и вторичную, локальную и генерализованную.
Причины
Причиной гиперпигментации является избыточное накопление меланина в клетках. Вот основные провоцирующие факторы по степени убывания значимости.
- Ультрафиолетовое излучение. Пигментные пятна могут появиться на обгоревшем на солнце участке кожи через несколько лет.
- Гормональные нарушения и воспаления. Эндокринный дисбаланс может возникать при заболеваниях яичников и яичек, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников. В метаболизме гормонов активно участвует печень. Ее патологии также могут стать причиной гиперпигментации.
- Беременность – период серьезных гормональных перестроек. У будущих мам часто темнеет кожа вокруг пупка, белая линия внизу живота, ареолы сосков.
Гиперпигментация может появляться на фоне приема медицинских препаратов, которые усиливают чувствительность кожи к ультрафиолету. К таковым относятся:
- НПВС;
- мочегонные;
- антибиотики;
- гормональные контрацептивы;
- снотворные, седативные средства;
- антидепрессанты;
- сердечно-сосудистые препараты;
- средства от аллергии.
Вот основные виды пигментных образований и их причины.
- Мелазма – неровные пятна различного оттенка коричневого, с рваными краями, сливающиеся в единое поле с пробелами. Появляются на лице, шее, плечах. Напоминают слезающий загар. Причины: гормональный дисбаланс, беременность, прием оральных контрацептивов, избыток ультрафиолетового облучения.
- Хлоазма – гиперпигментация кожи лица в виде округлых темно-коричневых пятен. Причины: беременность, патологии надпочечников, печени, глистная инвазия.
- Невус Беккера – обширные пигментированные участки, покрытые гладкими волосами. Причины: стресс, избыток солнечного облучения. Локализация: грудь, спина, голени, плечи.
- Вторичная воспалительная гиперпигментация – мелкие множественные серые или синюшные пятна, возникающие из-за повреждений кожи: ран, папул, гнойников, изъязвлений. На их почве развивается воспаление, при затухании которого остается темная зона.
- Дерматит Берлока – появляется на участках кожи, которые подверглись интенсивному солнечному облучению после нанесения парфюма. Выглядит как пятна неправильной формы.
- Старческое (сенильное) лентиго – небольшие пятна светло-коричневого цвета, появляющиеся на коже пожилых людей под воздействием ультрафиолета. Причиной служит возрастное нарушение обменных процессов. Места локализации: тыльная сторона кистей, щеки, виски, зона декольте.
- Юношеское лентиго – обширные не очень заметные области светло-бежевого оттенка. Причина – гормональные сбои.
- Токсическая меланодермия – стойкое потемнение участков кожи, обычно лица, вследствие воздействия смол, дегтя, нефти, смазочных материалов. Причиной является повышение чувствительности к солнечному излучению.
- Лекарственная гиперпигментация – развивается на фоне лечения медикаментозными препаратами с мышьяком, циклофосфамидом, блеомицином, хлорохином, ртутью, висмутом. Ультрафиолетовое излучение в данном случае роли не играет.
Пигментация почти всего кожного покрова возникает при гемохроматозе – нарушении обмена железа. Оно накапливается в тканях и провоцирует их дисфункцию. Меланоз возникает в 82% случаев. Кожа приобретает оттенки от грязно-коричневого до светло-бронзового. Пигментация начинается со складок и открытых участков тела.
Распространенные связанные патологии
Дисфункция яичников
Гормональные сбои являются наиболее частой после инсоляции причиной возникновения гиперпигментации у женщин. Их кожа чутко реагирует на гормональный фон. Последний определяется преимущественно качеством работы яичников. Основные причины их дисфункции включают следующие проблемы.
- Воспаление. Возбудителями являются ИППП, собственная условно-патогенная флора. Провоцирующие факторы: переохлаждение, стрессы, снижение иммунитета, беспорядочные незащищенные половые связи.
- Патологии гипоталамуса и гипофиза. Эти железы головного мозга продуцируют гормоны, которые регулируют работу яичников.
- Синдром поликистозных яичников. Причиной является гормональный сбой в части выработки лютеинизирующего гормона. Вследствие чего вместо овуляции происходит образование множественных фолликулярных кист. Желтое тело не формируется и не продуцирует прогестерон, фазы менструального цикла сбиваются.
Негативное влияние на работу яичников оказывают стрессы, токсины, истощение, ожирение, дисфункция щитовидной железы. Для нормализации функций репродуктивной системы необходимо вылечить ЗППП, восстановить нормальную структуру яичников, стабилизировать эмоциональный фон, обеспечить рациональное питание, сбросить лишний вес. Работу желез регулируют при помощи гормональных препаратов. Кисты и опухоли удаляют хирургическим путем.
Сахарный диабет 2 типа
Пигментация кожи при сахарном диабете связана с нарушением обменных процессов. Причиной является повреждение сосудистой, нервной систем вследствие патологий углеводного и жирового обмена. На ранних стадиях инсулинрезистентного диабета 2 типа пигментация может появиться на фоне гиперинсулинемии – избытка инсулина.
Под воздействием перечисленных факторов возникает черный акантоз – темная окраска кожных складок. Пигментация часто сопровождается появлением сосочковых выростов, поскольку инсулин стимулирует неконтролируемое разрастание эпителия.
В ходе терапии назначают препараты, возвращающие клеткам чувствительность к инсулину. Важно соблюдать режим дня и питания: минимизировать количество быстрых углеводов, крахмалистых продуктов, вовремя ложиться спать, больше двигаться.
Под воздействием перечисленных факторов возникает черный акантоз – темная окраска кожных складок. Пигментация часто сопровождается появлением сосочковых выростов, поскольку инсулин стимулирует неконтролируемое разрастание эпителия.
В ходе терапии назначают препараты, возвращающие клеткам чувствительность к инсулину. Важно соблюдать режим дня и питания: минимизировать количество быстрых углеводов, крахмалистых продуктов, вовремя ложиться спать, больше двигаться.
Гипертиреоз
При гипертиреозе щитовидная железа продуцирует слишком много гормонов, которые постепенно отравляют организм. Причиной является увеличение органа из-за аутоиммунных процессов, избытка йода. В результате в тканях образуются узлы. Их клетки синтезируют избыточное количество гормонов, не подчиняясь регулирующему действию гипофиза.
При тиреотоксикозе человек становится гипервозбудимым, плаксивым. У него ухудшается концентрация внимания, дрожат конечности, теряется вес, нарушается сон. Характерны приступы сердцебиения, приливы потливости.
Гиперпигментация возникает у 10% людей с гипертиреозом. Она обусловлена дефицитом глюкокортикостероидов из-за снижения функции надпочечников. Гормоны щитовидной железы ускоряют разрушение кортикостероидов, вследствие чего развивается надпочечниковая недостаточность. Пигментация по типу мелазмы появляется на шее, локтях, пояснице, в складках ладоней, на веках.
Для лечения применяют препараты, снижающие синтез гормонов щитовидной железы. При неэффективности медикаментозной терапии узлы удаляют частично либо вместе с органом. В ряде случаев для их дезактивации используют радиойодтерапию.
Мнение эксперта
В большинстве случаев появления пятен можно избежать. Вот основные меры профилактики.
- Защита кожи от агрессивных солнечных лучей. Загорать лучше утром и после 3-4 часов, обязательно использовать солнцезащитный крем.
- Ограничение попадания солнечных лучей на открытую кожу во время приема препаратов, усиливающих ее реакцию на ультрафиолет.
- Разумное использование пилингов и других агрессивных для кожи процедур.
Если пятна уже появились, не нужно пытаться сводить их самостоятельно. Это лишь симптом, следствие особенностей внутренних обменных процессов. Надо обратиться к врачу, который определит причину и назначит лечение.
Лечение
Методы лечения гиперпигментации кожи подбирают в зависимости от результатов диагностики. Врач назначит препараты для нормализации обмена гормонов, инсулина и других веществ, влияющих на накопление меланина.
Если консервативная терапия неэффективна, с разрешения специалиста пятна убирают при помощи химического пилинга, лазерной шлифовки, фотоомоложения, депигментирующих препаратов. Последствия воспалительных процессов хорошо удаляются озонотерапией. Пятна после загара эффективно устраняет Q-Switch-лазер.
Осложнения
Наиболее грозным осложнением является меланома – злокачественное перерождение клеток кожи. Основным провоцирующим фактором служит агрессивное воздействие УФ-лучей на пигментированную область. При появлении зуда, потемнений, разрастания пятна необходимо обратиться к врачу. Другие осложнения зависят от типа патологии, на фоне которой возникла пигментация.
Вопросы и ответы
С чем может быть связано постепенное появление небольших округлых пятен на лице?
Чтобы выяснить причину, нужно сдать биохимический и общий анализ крови, анализ на ферритин, витамины В12 и Д, проверить гормональный фон.
Почему темнеет кожа между ягодиц?
Это не патологическая пигментация, а физиологичная реакция кожи на трение. Данную область можно осветлить.
С чем связано потемнение подмышек и паховых складок?
Причина может быть в повышенном трении, дисфункции надпочечников, щитовидной железы. В ряде случаев помогает ношение свободной одежды из натуральных тканей и использование увлажняющих кремов.
Источники
Круглова Л.С., Иконникова Евгения Владимировна Гиперпигментация кожи: современные взгляды на этиологию и патогенез (часть 1) // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. №3.
Круглова Л.С., Иконникова Евгения Владимировна Гиперпигментация кожи: современный взгляд на методы коррекции (часть 2) // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. №4.
Иконникова Евгения Владимировна, Стенько А.Г., Корчажкина Н.Б. Современные методы коррекции и комплексный подход к терапии неопухолевых меланиновых гиперпигментаций кожи // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017. №2.
Мирзоева Махпора Хурсандмуродовна, Мухамадиева Кибриёхон Мансуровна, Курбонбекова Парвина Камчибековна СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ХЛОАЗМЫ // Вестник Авиценны. 2020. №4.
Курбанова Диана Чингисхановна Проблема распространенности хлоазмы и мелазмы у женщин // Бюллетень науки и практики. 2019. №7.
