Одышка

Главная цель диагностики одышки – предотвратить прогрессирование заболеваний, угрожающих жизни (легочные, сосудистые, сердечные патологии). Первым этапом является сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач выясняет, как давно появился симптомы одышки, с какой частотой, силой возникает и почему тяжело дышать. Также специалисты фиксируют - появляется ли симптом в покое или при активности. Затем пациента осматривают для выявления дополнительных признаков. Чтобы уточнить предварительный диагноз, человек направляется на лабораторные и инструментальные исследования.

• Лабораторные анализы. Они включают в себя биохимический, общий анализ крови. Исследование помогает выявить признаки воспаления или кардиологических патологий. Анализы на онкомаркеры позволяет диагностировать раковый процесс.
• Спирометрия. Инструментальный метод помогает определить уровень дыхания, объем легких и объем выдыхаемого воздуха. Спирометрия позволяет выяснить функциональность легких. Данные вносятся в карту пациента для дальнейших сравнительных исследований.
• Рентгенография грудной клетки. Исследование проводится в двух проекциях для детальной картины легких. Методика помогает выявить изменения легочных тканей и диагностировать такие процессы, как туберкулез, плеврит, пневмония, бронхиальная астма.
• Ларингоскопия. Нередко причиной того, что при дыхании не хватает воздуха и человеку субъективно тяжело дышать, становится стеноз гортани из-за инородного предмета. Ларингоскоп помогает врачу осмотреть горло и выбрать наилучший путь извлечения предмета.
• УЗИ сердца. Этот уточняющий метод используется для оценки состояния всех тканей сердца, включая перикардиальную сумку и клапаны. 

При необходимости список обследований может расширяться или меняться. Перечень процедур зависит от предположительного диагноза.

По виду затруднения дыхания выделяют три вида одышки:

• Инспираторная одышка отличается затруднением вдоха. Встречается при заболеваниях легких таких, как спонтанный пневмоторакс, фиброз тканей, карциноматоз. Этот вид нарушения возникает и при поражении диафрагмы и аутоиммунной болезни Бехтерева.
• Экспираторная одышка отличается трудным выдохом. Она характерна для бронхиальной астмы, ХОБЛ. Выдох затруднен, так как происходит сужение бронха вследствие спазма мышц и/или отечности стенок.
• Смешанная. При ней человеку трудно вдыхать и выдыхать. Такая одышка встречается только при тяжелой стадии пневмонии.

Существует также классификация одышки в зависимости от происхождения:

• Центральная: причина – патологии ЦНС, при которых поражается дыхательный центр в мозге. Также диспноэ возможно при сильнейшем нервном потрясении.
• Сердечная: нарушения дыхания возникают при инфаркте, пороке сердца, нарушении питания сердца и т.д.
• Легочная: развивается при патологиях легких, диафрагмы и других структур грудной клетки.
• Гематогенная: проблемы с дыханием развиваются при избыточном накоплении токсинов в крови при недостаточности печени или почек, а также при всех видах анемий.

Основными причинами развития одышки могут быть следующие состояния.

• Активная физическая деятельность. В нее включаются занятия спортом, тяжелая работа.
• Проблемы с сердцем. Инфаркт миокарда, кардиомиопатии, аритмии, пороки сердца.
• Аллергические реакции в виде отека Квинке или анафилактического шока, а также бронхоспазма.
• Легочные заболевания. Среди них бронхиальная астма, туберкулез, обструкция тканей легких, тяжелая пневмония.
• Патологии сосудов. Аневризмы крупных сосудов и васкулит приводят к затруднению кровотока.
• Гипервентиляционный синдром. При нем дыхательный центр заставляет легкие учащать дыхание до критических пределов.

Точное определение причины состояния помогает врачам подобрать оптимальную тактику лечения.

В качестве консервативного лечения одышки назначают медикаментозные препараты, которые различаются в зависимости от причины диспноэ. Так, при астме используют ступенчатую терапию из глюкокортикостероидов, бета-адреномиметиков и м-холиноблокаторов.

При нарушениях работы сердца назначаются диуретики, нитраты, статины и т.д. Лекарства от отдышки для пожилых в таблетках отличаются минимальными побочными реакциями и высокой эффективностью. При ХОБЛ применяются препараты, которые расширяют бронхи.

Оперативное лечение используется при раковом процессе или патологиях сердца. Самые распространенные вмешательства – это шунтирование артерий, протезирование клапанов или пересадка органа. При онкологии хирург удаляет пораженные ткани в пределах здоровых или полностью легкое.

Для уменьшения диспноэ при хронических патологиях назначают ЛФК и физиотерапию. Электрофорез, магнитотерапия и лечебные упражнения помогают улучшить дыхание и объем легких. Лечебный массаж может помочь в отхаркивании мокроты, а также укрепляет иммунитет.

Люди, которые страдают от одышки не могут вести полноценную жизнь из-за ограничения двигательной активности. Это делает их замкнутыми, необщительными и беспокойными. При одышке человек иногда не может крепко спать и у него развивается депрессия. 

При недостатке кислорода в тканях возникают следующие состояния:

• сердечная недостаточность;
• нарушения сна и психики;
• острые приступы удушья при астме;
• отек легких;
• легочная эмфизема;
• кашель по ночам;
• легочное кровотечение;
• нарушения ритма сердца.

Самые опасные состояния – это отек легких и нарушения работы сердца (фатальная аритмия, острая сердечная недостаточность). Они требуют экстренной медицинской помощи и даже при своевременном лечении могут стать причиной летального исхода.