Отеки

Врач проводит обследование пациента, начиная со сбора анамнеза и физикального осмотра. Внимание уделяется выявлению клинически важных признаков, таких как натяжение кожи и изменение ее цвета, сохранение ямки на теле после нажатия пальцем. Для уточнения диагноза требуется проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. 

• УЗИ. Неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить состояние сосудистой системы, определить наличие тромбоза или других структурных изменений, а также подробно рассмотреть почки и щитовидную железу.
• Лабораторные анализы. Исследования крови и мочи помогают выявить основные причины проблемы, такие как нарушение функции почек или сердечно-сосудистой системы, гормональный дисбаланс.
• ЭКГ. Позволяет выявить нарушения сердечного ритма или признаки ишемии сердца, которые вызывают отечность в результате сердечной недостаточности.
• Рентгенография грудной клетки. Помогает обнаружить опухоли или другие структурные изменения в органах.

Подход к диагностике отеков зависит от предполагаемой причины. Врач должен учитывать другие симптомы, а также медицинскую историю пациента, чтобы назначить конкретные виды анализов, инструментальных и функциональных исследований. Дифференциальный диагноз требует консультации нескольких специалистов, таких как кардиолог, нефролог или эндокринолог.

Наиболее распространенная классификация отеков составлена по критерию причины развития симптома.

• Лимфатический: возникает из-за нарушения движения лимфы и приводит к задержке жидкости в тканях. Симптомы бывают выражены в отечности конечностей или других участках тела.
• Венозный: связан с нарушением кровообращения и венозного стока. Часто возникает при варикозной болезни или тромбозе глубоких вен. Отечность проявляется в виде уплотнения и расширения вен.
• Аллергический: является следствием аллергической реакции организма на определенные пищевые продукты, лекарства или контакт с аллергенами (например, пылью или растительностью). Может проявиться как отечность лица, губ, языка или других частей тела.
• Травматический: возникает в результате травмы или ушиба. Часто сопровождается синяками и болезненностью. Отечность бывает местной или распространяться на всю конечность.
• Кардиогенный: связан с сердечной недостаточностью, когда сердце не способно эффективно перекачивать кровь по организму. В результате возникает задержка жидкости в легких, вызывающая одышку и отечность ног.
• Перитонеальный: является следствием заболеваний органов брюшной полости, таких как цирроз печени или хронический перитонит. Жидкость скапливается в брюшной полости, приводя к увеличению объема живота.

При появлении любых видов отеков, независимо от локализации и выраженности, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и подбора подходящего лечения.

Почечная недостаточность

Почки непрерывно фильтруют кровь, удаляя токсичные вещества вместе с лишней жидкостью из сосудистого русла. При нарушении фильтрационной способности органов диурез снижается, а вода остается в организме.

Причиной нарушения функции почек являются:

• воспаления(пиелонефрит);
• аутоиммунные процессы (гломерулонефрит);
• повреждение тканей почек (травма, мочекаменная болезнь);
• врожденные аномалии.

В зависимости от основного диагноза, клиническая картина также включает общую слабость, повышение температуры, уменьшение количества выделяемой мочи, тошноту, рвоту, увеличение артериального давления. На ранних этапах острой или хронической функциональной недостаточности задержка жидкости локализуется на ногах, при прогрессировании – распространяется по всему организму.

Подход к лечению отеков основан на устранении причины их появления. В случае сердечной недостаточности назначаются диуретики для удаления лишней жидкости из организма. Это помогает снизить объем циркулирующей крови и уменьшить нагрузку на сердце. Дополнительно для улучшения функционирования сосудистой системы используют препараты, укрепляющие стенки сосудов и улучшающие их эластичность. Также рекомендовано использование компрессионного белья для поддержки правильного кровообращения.

В случаях нарушений работы лимфатической системы предлагается комплексное лечение, включающее массаж или дренаж лимфы. Если причиной отеков является нарушение функции щитовидной железы, требуется заместительная медикаментозная терапия, а при снижении скорости почечной фильтрации – коррекция диеты, прием препаратов, в тяжелых случаях – гемодиализ.

Самолечение чревато осложнениями, связанными с прогрессированием основного заболевания, а также повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Прием мочегонных препаратов не решает проблему, зато часто становится причиной нарушения электролитного баланса и развития заболеваний почек.