Повышенное слюноотделение

Повышенное слюноотделение

Обильное слюноотделение (птиализм, сиалорея, гиперсаливация) – это такое состояние, при котором выделяется большое количество слюны, что нередко является симптомом патологии. Каждый человек сталкивался с проблемой хоть раз в жизни. Гиперсаливация возникает при виде аппетитной еды, характерна для прорезывания зубов у маленьких детей. Причиной обильного слюноотделения у женщин может быть беременность. Если симптом беспокоит постоянно или часто, необходимо обратиться к врачу.

Заболевания

Причиной повышенного слюноотделения у женщин и мужчин могут быть заболевания ЖКТ, ротовой полости, центральной нервной системы, ЛОР-органов, а также паразиты.

А
Аденоидит
Б
Болезнь Паркинсона
Г
Гайморит Гастрит Гельминтоз Гингивит
И
Изжога Инсульт
П
Панкреатит
Х
Хронический ринит
Ц
Цистит

Диагностика

Сильное слюноотделение у взрослого или ребенка врач заметит по внешним признакам. Его задача – установить причину. Для этого специалист собирает анамнез, спрашивает о принимаемых лекарствах, прочих симптомах. Диагностика включает осмотр ротовой полости на предмет воспаления десен или слюнных желез, наличия кариозных зубов.

Анализы Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС) КТ брюшной полости КТ грудной клетки МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства МРТ головного мозга УЗИ брюшной полости

Если случай сложный, врач назначит более углубленное обследование, включающее общий анализ крови, мочи, кала для исключения гельминтоза, а также исследование биохимических показателей слюны.

Другие методы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости: позволяет выявить патологии органов пищеварения;
  • обзорная рентгенография;
  • КТ, МРТ головного мозга для исключения повреждений, провоцирующих нарушение нервной регуляции слюновыделения;
  • сиалометрия и сиалография − для исключения патологий слюнных желез.

При необходимости врач назначит подробный осмотр носо- и ротоглотки, детальное исследование органов пищеварения.

К какому врачу обращаться

Для выяснения причин и лечения обильного слюноотделения у взрослых нужно обратиться к терапевту, у детей – к педиатру. По итогам первичного обследования врач может направить пациента к другому специалисту.

Терапевт Гастроэнтеролог Отоларинголог (ЛОР) Невролог Стоматолог Инфекционист

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём

Виды

В зависимости от спровоцировавших причин выделяют два вида патологического слюнотечения у взрослых и детей.

  • Истинное – гиперсекреция желез, возникающая под действием негативных факторов.
  • Ложная – слюна накапливается из-за нарушенного механизма сглатывания. Причиной могут быть опухоли ротовой полости, фиброзирование мышц, постинсультное состояние, оперативные вмешательства, расстройства нервно-мышечной системы.

Гиперсаливация может возникать избирательно: утром, днем, вечером или только по ночам, а также до, после, во время еды. Бывает эпизодической (волнообразной) и постоянной. В первом случае симптом возникает в ответ на действие определенных раздражителей: вкусная еда, эмоциональные перегрузки.

Причины

Основные причины повышенного слюноотделения у взрослых.

  • Механическое раздражение ротовой полости. Слюновыделение беспокоит в первые месяцы ношения зубных протезов, при стоматологических манипуляциях. Гиперсаливация характерна для курящих людей.
  • Стоматологические патологии. На фоне кариеса, гингивита, стоматита происходит раздражение М-холиноцецепторов, в результате появляется умеренная ночная саливация.
  • Патологии ЖКТ. Слюновыделение усиливается при панкреатите, язве желудка, холецистите. Симптом может появляться в любое время. Из дополнительных признаков возможны боли в животе, запоры, диарея, тошнота.
  • ЛОР-заболевания. Гиперсаливация является защитной реакцией слизистых на ротовое дыхание при хронических ринитах и синуситах. Вязкая слюна выделяется преимущественно по ночам.
  • Глистные инвазии. При гельминтозе человек нередко просыпается с влажными пятнами на подушке. Слюна также засыхает в углах губ. Дополнительные симптомы: зуд в области ануса, расстройства пищеварения, слабость, боли в животе.
  • Неврологические заболевания. Центры регуляции слюновыделения могут быть затронуты при опухолях ЦНС, паркинсонизме. Слюны образуется много, человек не успевает или не в состоянии ее глотать, она стекает из уголков рта. Глотательный рефлекс нарушается при параличе лицевых нервов. Губы с поврежденной стороны не смыкаются, щека провисает. При бульбарном синдроме сначала отсутствует автоматическое сглатывание, затем становится сложно глотать пищу, нарушается речь.

Усиленное слюновыделение может возникать на фоне приема медикаментов. Подобный эффект характерен для М-холиномиметиков, барбитуратов, йодсодержащих препаратов, нейролептиков. Реже саливация возникает при шизофрении, отравлениях, гормональных нарушениях. Причиной повышенного слюноотделения у женщин может быть климакс, гиперэстрогения. У детей симптом возникает чаще всего на фоне заболеваний ЛОР-органов, кариеса, глистной инвазии.

Распространенные связанные патологии

Хронический панкреатит

Заболевание представляет собой вялотекущее воспаление поджелудочной железы, вследствие чего нарушаются ее функции. Основными провоцирующими факторами являются злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь. Воспаление также может возникать на фоне длительного приема лекарственных препаратов, аутоиммунного поражения железы, избытка ионов кальция в крови.

На начальных этапах развития симптоматика выражена слабо. Опоясывающая боль в верхней части живота во время обострения появляется уже при существенных патологических нарушениях в органе. Симптом сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота. По мере прогрессирования болезни приступы появляются чаще.

В зависимости от тяжести заболевания его лечат диетотерапией, медикаментозно или хирургически.

Гингивит

Воспаление десен проявляется отечностью, болезненностью, появлением эрозивных участков. При малейшем механическом воздействии выделяется кровь. Основным провоцирующим фактором является зубной налет, превращающийся в камень. В зоне риска курильщики, люди, страдающие сахарным диабетом. Гингивит развивается на фоне сниженного иммунитета, заболеваний ЖКТ, дефицита витамина С, а также длительного приема оральных контрацептивов, иммуносупрессоров.

Лечение заключается в удалении зубного налета и камня, тщательной гигиене полости рта. Эффективны полоскания антисептическими и противовоспалительными растворами, нанесение специальных мазей.

Стоматит

При стоматите страдает слизистая ротовой полости. На ней образуются эрозии, гнойные пузырьки, налет. На фоне воспаления возникает боль при приеме пищи, жжение. Человек отказывается от еды. Причиной заболевания могут быть травмы, инфекции, аллергия, сахарный диабет.

Для лечения применяют аппликации анестетиков. На слизистую накладывают специальные пасты, проводят обработки антибактериальными средствами. Процесс заживления ускоряют полоскания отварами трав, физиотерапевтические процедуры.

Болезнь Паркинсона

Паркинсонизм – это нейродегенеративная патология, связанная с постепенным поражением головного мозга. У человека возникают двигательные расстройства, скованность конечностей, ригидность мышц, нарушается равновесие, ухудшаются когнитивные способности. Гиперсаливация по разным данным характерна для 45-80% пациентов с паркинсонизмом. Сначала симптом беспокоит только по ночам, затем появляется и днем.

Вылечить заболевание невозможно, но есть препараты, замедляющие его развитие и уменьшающие выраженность проявлений.

Мнение эксперта

Гиперсаливация может сопровождаться следующими симптомами:

  • скопление слюны в уголках губ;
  • неприятный запах изо рта;
  • дерматит, гнойнички на раздраженной коже подбородка и вокруг рта;
  • появление корочек на губах;
  • гиперчувствительность зубов;
  • неправильное восприятие вкуса пищи.

Все это снижает самооценку человека, повышает тревожность, вызывает раздражение. Зачастую люди ограничиваются походом к стоматологу. Если он не видит явных причин гиперсаливации, начинают самолечение. Это ошибочная тактика. Необходимо пройти полную диагностику и начать нужно с терапевта. Усиленное выделение слюны может быть первым явным симптомом серьезной патологии.

Калинин Юрий Александрович
Врач стоматолог-ортопед высшей категории, к.м.н.. Заведующий стоматологическим отделением в «СМ-Клиника» на ул. Сенежская

Лечение

При умеренном слюнотечении нет угрозы для здоровья и поводов для неотложного обращения к врачу. До планового приема можно предпринять следующее:

  • ночью спать на боку, чтобы избежать попадания слюны в дыхательные пути;
  • минимизировать количество сладкого, газированных напитков;
  • пить больше воды;
  • для чистки зубов использовать слабо пенящиеся зубные пасты.

Полностью устранить патологическое слюновыделение можно только лечением спровоцировавшего заболевания либо переводом его в ремиссию. Если слюна выделяется слишком обильно, применяют М-холинолитики. Эта группа препаратов тормозит работу желез. При психогенном характере патологии снижению их активности способствуют антидепрессанты. При отсутствии результата применяют инъекции ботулотоксина, который блокирует импульсы.

Хирургическое лечение требуется в тяжелых случаях, при серьезных неврологических нарушениях. Основные способы:

  • частичное иссечение желез;
  • изменение направления слюнных протоков в сторону глотки;
  • перевязка протоков.

К хирургическому лечению прибегают крайне редко, когда все консервативные способы оказались неэффективными.

Если гиперсаливация носит вторичный характер, на первое место выходит устранение основного заболевания.

Осложнения

Последствия обильного слюнотечения зависят от его объемов и спровоцировавшей причины. В тяжелых случаях ежесуточное выделение слюны составляет до 9 литров. Это приводит к обезвоживанию и истощению. Подобное бывает при паркинсонизме с множественными участками поражения головного мозга.

Из-за большого объема проглатываемой слюны меняется состав желудочного сока, снижаются его антибактериальные свойства. Пища быстрее продвигается в кишечник, что негативно влияет на метаболизм. На таком фоне может развиться мальабсорбционный синдром. Слизистая теряет способность всасывать нутриенты из пищевого комка. В итоге нарушается работа всех органов пищеварительной системы.

При увеличении объема синтезируемой слюны в нижние дыхательные пути начинают активно проникать бактерии ротовой полости. У таких людей повышается вероятность развития аспирационной пневмонии.

Еще одним осложнением являются массированные потери солей магния и кальция. Они важны для поддержания структуры зубной эмали. Длительная гиперсаливация влечет потерю этих солей, из-за чего поверхность зубов становится матовой, снижается их прочность.

Вопросы и ответы

Источники

Захаров Денис Валерьевич, Кокарева Дарья Дмитриевна Сиалорея как мультидисциплинарная проблема. Обзор возможных причин и терапевтических решений // Нервные болезни. 2023. №1.

Иллариошкин С.Н. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ СИАЛОРЕИ ПРИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2023. №1.

Рэлстон Стюарт Г., Стрэчэн Марк В.Дж., Пенмэн Йен Д. Внутренние болезни по Дэвидсону. Том 2. Гастроэнтерология. Эндокринология. Дерматология. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.

Маев Игорь Вениаминович, Бордин Дмитрий Станиславович, Андреев Дмитрий Николаевич. Тактика врача-гастроэнтеролога. Практическое руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.