Заложенность носа
Заложенность носа — состояние, при котором прохождение воздуха через носовые ходы затруднено или полностью невозможно. Патология приводит к нарушению сна, головным болям, потере обоняния и другим осложнениям.
Заболевания
Постоянная заложенность носа — симптом инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Диагностика
Чтобы выяснить, почему закладывает нос, и пациент полноценно не дышит, врач спрашивает о давности появления симптома, с чем обратившийся связывает нарушение дыхания. В результате опроса узнаётся наличие аллергических реакций, перенесённых травм и операций в челюстно-лицевой области. При сборе анамнеза уточняется полный список принимаемых лекарств, так как некоторые препараты могут вызывать заложенность носа без насморка.
После беседы проводится осмотр головы, в том числе на наличие асимметрии, отёка, травм, выхода свищевых ходов, гиперемии. Пальпируются лимфатические узлы: шейные, подчелюстные, подбородочные, околоушные. В случае их увеличения они ощупываются и могут быть болезненными при надавливании. Если у пациента постоянно заложен нос, не исключается клинический вариант, что причина патологии не в носовой полости. Осматриваются горло (миндалины, глотка, нёбные дужки) и полость рта (слизистая оболочка, язык, зубные ряды) на наличие очагов инфекции и патологических образований.
В качестве лабораторного метода диагностики при подозрении на аллергическую природу заболевания, назначается клинический анализ крови. Он выявляет повышенный уровень эозинофилов — клеток, отвечающих за защиту от чужеродных агентов.
Проводятся инструментальные методы обследования.
- Риноскопия — осмотр носовой полости с помощью зеркала.
- Отоскопия — визуализация органа слуха ушной воронкой.
- Фарингоскопия — изучение глотки эндоскопом.
- Ларингоскопия — оценка верхних дыхательных путей с помощью отоларингологического зеркала или ларингоскопа.
- Рентгенологическое исследование пазух.
- Магнитно-резонансная томография пазух — диагностический метод, основанный на магнитном резонансе и объёмно отображающий морфологические изменения тканей.
- Компьютерная томография пазух— рентгенологическое исследование, визуализирующее в трёхмерной проекции анатомические структуры.
- Исследование отоларингологических органов эндоскопом. Проводится при недостаточной информативности риноскопии и рентгенографии. Позволяет выполнить биопсию — взятие ткани для гистологического исследования, чтобы выявить атипичный рост клеток.
- Ультразвуковое исследование пазух челюстно-лицевой области — неинвазивное обследование, визуализирующее воспалительные изменения в пазухах с помощью ультразвука.
При вовлечении в патологический процесс зубов назначается панорамная рентгенография челюстей — двумерное отображение зубочелюстной системы или ортопантомография — цифровое рентгенологическое исследование костей лицевого скелета.
К какому врачу обращаться
Выяснить почему не дышит нос могут специалисты разных профилей, но предварительный диагноз устанавливает терапевт или педиатр в зависимости от возраста обратившегося пациента. После первичной диагностики врач даёт направление к одному из коллег. Иногда заложенность носа лечат совместно специалисты разных профилей, например, как при одонтогенном гайморите задействованы оториноларинголог и челюстно-лицевой хирург.
Получить консультацию
Виды заложенности носа
Заложенность делится на два вида:
- острая, продолжающаяся до 14 дней;
- хроническая, существующая более 2 недель.
По причине возникновения заложенность делится на:
- аллергическую (как результат гиперчувствительности организма в ответ на внешние раздражители);
- инфекционную (при заражении микроорганизмами, например, бактериями, вирусами);
- вазомоторную (в её основе лежит нарушение регуляции тонуса сосудов слизистой носа из-за нейроэндокринных и гормональных изменений);
- гипертрофическую (причиной служит разрастание аденоидов);
- травматическую (следствие искривления перегородки, операций, травм челюстно-лицевой области).
Причины заложенности носа
Заложенность возникает по физиологическим и патологическим причинам.
К физиологическим факторам относят:
- резкую смену температуры окружающей среды;
- сухость воздуха;
- активную физическую нагрузку;
- повышение температуры тела.
Патологические причины заложенности носа:
- острые респираторные заболевания;
- аллергический ринит;
- травмы челюстно-лицевой области;
- аномалии развития костей черепа;
- хронические воспалительные заболевания: аденоидит, синусит, ринит;
- искривление носовой перегородки;
- инородные тела в носовой полости;
- полипы носа;
- новообразования ротовой и носовой полостей.
Распространенные связанные патологии
Гайморит
Заболевание, проявляющееся воспалением слизистой оболочки гайморовых пазух. Основной причиной патологии считаются бактериальные и вирусные инфекции. Симптомы патологии:
- затрудненное прохождение воздуха через носовые ходы
- обильные выделения;
- пульсирующая боль в проекции околоносовых пазух, лба и скул;
- слёзотечение;
- повышение температуры тела.
Аллергия
Аллергический ринит — воспаление слизистой носовых ходов, вызываемое аллергенами, то есть чрезмерная реакция иммунной системы на вещества окружающей среды (например, пыльцу, шерсть). Признаки заболевания:
- покраснение и зуд кожи;
- чихание;
- отёк кожи и слизистых оболочек;
- жжение в носу;
- ухудшение обоняния.
После окончания контакта с провоцирующим веществом симптомы постепенно уменьшаются.
Фронтит
Фронтит — патология, сопровождающаяся воспалением слизистой оболочки фронтальных (лобных) пазух. Основная причина — вирусная инфекция с последующим бактериальным инфицированием. Провоцирующие факторы: травмы и искривления носовой перегородки, аномалии развития черепа, аденоидит. Помимо затруднения дыхания, патологию сопровождают симптомы:
- боль в области лба, глаз;
- патологические выделения из носа (обильные прозрачные или гнойные: зеленые, желтые);
- повышение температуры тела;
- отёк мягких тканей лица;
- слёзотечение.
Мнение эксперта
Многие пациенты, обращающиеся по поводу заложенности, длительно лечатся самостоятельно, следуя неверным рекомендациям. В ход идут народные средства, безрецептурные капли и спреи, которые не всегда работают так, как хочется пациенту. Иногда вылечить заложенность носа возможно только с помощью хирургического вмешательства, такого как аденотомия или септопластика. Чтобы предупредить развитие осложнений, важно консультироваться у врача чем лечить заложенность носа и следовать его назначениям. Самолечение может стать причиной осложнений. Так, прогревание при активном воспалительном процессе способствует его распространению и переходу в более тяжелую (например, гнойную) форму. Длительное злоупотребление сосудосуживающими каплями приводит к стойкому привыканию и атрофии слизистой оболочки.
Лечение
В клинической практике врач руководствуется знанием что делал пациент самостоятельно до прихода в клинику, а также причины, по которой заложен нос у взрослого или ребёнка. Медикаментозная терапия включает одну или несколько групп препаратов:
- антибиотики (при вовлечении инфекционного возбудителя);
- кортикостероиды (снижают количество медиаторов воспаления в мягких тканях);
- сосудосуживающие средства (препараты уменьшают отёк и возвращает нормальное воздухопроведение);
- гипертонические стерильные растворы морской воды (терапия уменьшает количество жидкости в межклеточном пространстве тканей);
- антигистаминные средства (снижают местные признаки воспаления, применяются не только при аллергической природе заложенности).
Для разрешения гипертрофического ринита применяют метод склеротерапии — введение препаратов-склерозантов в слизистую оболочку.
В комплексное лечение включаются физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия (УВЧ), лазерное воздействие,ультрафиолетовое облучение). Физиолечение активирует обменные процессы в слизистой, оказывает противовоспалительное действие.
Хирургическое вмешательство обосновано при невозможности разрешения патологии консервативным методом (аномалии развития, искривления носовой перегородки, разрастание аденоидов, наличие опухолей).
Осложнения
Если вовремя не выявить почему постоянно заложен нос, возникают осложнения в виде воспалительных заболеваний органов:
- гортани — ларингит;
- лобных пазух — фронтит;
- оболочек головного мозга — менингит;
- слезного мешка у внутреннего угла глаза — дакриоцистит;
- уха — отит;
- трахеи — трахеит;
- бронхов — бронхит.
При отсутствии лечения новообразований возможно метастазирование в другие органы и ткани, сдавление дыхательных путей опухолью.
Вопросы и ответы
Правда ли, что сосудосуживающие капли вызывают зависимость?
При длительном использовании сосудосуживающих капель возникает медикаментозный ринит. Он проявляется постоянной заложенностью носовых ходов, что заставляет пациента регулярно использовать препараты.
Как можно предотвратить заложенность носа при сезонной аллергии?
Проводится аллерген-специфическая иммунотерапия, заключающаяся во введении в организм возрастающих доз аллергена под контролем врача. В результате такого лечения повышается устойчивость к воздействию аллергена и не формируется иммунный ответ в виде аллергического ринита.
Что делать, если заложен нос при беременности?
План терапии подбирается врачом индивидуально. Многие медикаменты запрещены для применения во время вынашивания плода и кормления грудью. Например, нельзя использовать сосудосуживающие капли, так как они повышают артериальное давление и сужают сосуды плаценты.
Источники
Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ РИНИТ - ПРЕДОТВРАТИМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ // МС. 2019. №20.
Лопатин А.С., Варвянская А.В. Острый и хронический риносинусит: принципы терапии // МС. 2014. №3.
Кунельская Нл, Лучшева Ю. В., Изотова Г. Н., Красникова Д. И. Коррекция различных патологических состояний слизистой оболочки верхних дыхательных путей препаратами на основе морской воды // МС. 2013. №7.
Бодня О.С., Ненашева Н.М. МЕСТО ИНТРАНАЗАЛЬНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ В ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА // Практическая аллергология. 2021. №1.
