Запах аммиака изо рта
Запах аммиака изо рта – это нарушение, которое свидетельствует о серьезных патологиях почек или печени. Аммиак представляет собой токсичное соединение, которое является конечным продуктом азотистого обмена. Этот процесс происходит в печени, кишечнике, нервных волокнах. Своевременное обнаружение симптома и лечение поможет избежать перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений.
Заболевания
Причинами аммиачного запаха изо рта могут стать серьезные заболевания. Чтобы грамотно подобрать лечение, врач должен выяснить, что привело к возникновению этого симптома. Вот некоторые распространенные заболевания, которые могут привести к такому запаху.
Диагностика
На приеме врач собирает анамнез пациент и выясняет, как давно появился этот неприятный симптом, что связано с его возникновением. Информация о сопутствующих заболеваниях существенно облегчает диагностику. Если явных причин запаха аммиака не выявлено, то назначаются следующие исследования:
- Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализ крови позволяет оценить состояние печени по уровню билирубина, креатинина, мочевины, а анализ мочи помогает выявить нарушения работы почек.
- УЗИ органов брюшной полости. Визуализация печени позволяет детально изучить состояние ее тканей и степень поражения.
- УЗИ почек. Обследование этих органов позволяет установить вид поражения и стадию.
- МРТ и КТ. Этот метод применяется при необходимости исследования всех слоев тканей органов.
- ЭГДС. Исследование состояния слизистой оболочки желудка изнутри помогает выявить гастрит или язву.
Если врач подозревает сочетание нескольких патологий, то используют сразу несколько методов диагностики.
К какому врачу обращаться
Чтобы точно диагностировать патологию, которая привела к появлению запаха аммиака изо рта у взрослого, важно знать, к какому специалисту нужно обратиться. На первом этапе достаточно консультации терапевта, который затем может перенаправить пациента к другим специалистам.
Получить консультацию
Виды
Специфической классификации не существует. Запах аммиака изо рта имеет различное происхождение, поэтому его можно разделить на виды в зависимости от причин:
- Болезни мочевыделительной системы. Симптом может возникать как при острых, так и при хронических формах.
- Заболевания печени. К несвежему дыханию добавляются пожелтение склер, кожи, слабость, тошнота.
- Бактериальные патологии желудка и кишечника. Эти нарушения вызываются бактерией H. Pylori и проявляются в виде язвы желудка или воспаления слизистой оболочки.
- Заболевания органов дыхания. При гнойном отделяемом из носа или пазух возникает неприятный запах в носу и из ротовой полости.
- Преимущественно белковое питание. При нем продукты распада не успевают выводиться из организма естественным путем, поэтому они выходят в виде газов.
Причины
Появление несвежего дыхания всегда свидетельствует о серьезных внутренних нарушениях. Они могут развиваться в считанные часы или в течение нескольких месяцев. Различают следующие причины возникновения запаха аммиака изо рта:
- потеря большого количества функциональных тканей печени (при циррозе или вирусных гепатитах), что вызывает снижение скорости детоксикации;
- проблемы с выведением продуктов распада через почки;
- накопление аммиака в крови и тканях при гнойных заболеваниях;
- вирусное подавление ферментов, которые отвечают за переработку токсичных соединений;
- прием гормональных, мочегонных, противоэпилептических или обезболивающих средств, которые вызывают повышение аммиачных соединений в крови;
- несоблюдение питьевого режима и снижение частоты приема пищи в сутки, что приводит к нарушению функционирования почек;
- генетические нарушения формирования мочевины в организме;
- недостаток углеводной пищи в рационе и повышенное количество белковых продуктов;
- патологии работы желудочно-кишечного тракта;
- гормональные изменения во время беременности.
Распространенные связанные патологии
Почечная недостаточность
Почки отвечают за своевременный вывод токсичных веществ. У пациента пахнет изо рта аммиаком при нарушениях работы почечных канальцев, нефрозе, пиелонефрите и т.д. Хроническая форма этих патологий нередко приводит к почечной недостаточности, которая не поддается лечению на последних стадиях. При нем также отмечаются выраженные отеки, уменьшение количества выделяемой мочи, постоянные перепады давления и боли в пояснице.
Гастрит
Формы гастрита, которые сопровождаются образованием гнойного отделяемого, могут вызвать аммиачный запах из ротовой полости. Бактерия H.pylori, активно размножаясь, может поражать слизистую желудка и тонкого кишечника. Большинство разновидностей гастрита диагностируются также по таким симптомам, как боль в желудке, тошнота, рвота, снижение аппетита.
Печеночная недостаточность
Нарушения работы печени наблюдаются при вирусных гепатитах или циррозе. К симптоматике также добавляются сонливость, желтизна кожных покровов, головная боль, постоянная тошнота. На последних стадиях патологии через легкие выделяют все продукты распада, в том числе аммиачные. При первых признаках снижения функций печени нужна срочная госпитализация.
Гепатит С
При вирусном поражении печени синтез кетонов и процесс вывода опасных веществ замедляются. Это заболевание характеризуется резким привкусом во рту и болью в правом подреберье. Запах приобретает гнилостные оттенки, когда печень не справляется со своими функциями и начинается воспалительный процесс.
Хронический гломерулонефрит
При переходе острого гломерулонефрита в хронический почки не могут полноценно выводить токсические соединения из организма, в том числе и аммиак. В крови резко повышается уровень азота, креатинина и мочевины. Пациент пребывает в тяжелом состоянии, постоянно теряет сознание из-за токсического поражения мозга и может впасть в кому.
Синусит
При патологиях верхних дыхательных путей, которые сопровождаются процессами гниения, несвежее дыхание появляется сразу. Это связано с близким расположение носа и рта. Продукты обмена выходят в виде газа, минуя легкие. Такой симптом наблюдается только при запущенных стадиях синусита.
Мнение эксперта
Повышение уровня аммиака в крови имеет медицинское название «гипераммониемия». Аммиак является очень токсичным соединением для клеток, а увеличение его концентрации в два раза ведет к сильнейшему отравлению. При этом соединение замедляет выработку энергии, что приводит к появлению слабости, вялости. Изменение кислотно-щелочного баланса ведет к кислородному голоданию мозга.
Если не лечить почечную или печеночную недостаточность, то со временем передача нервных импульсов замедляется и челочек испытывает трудности с движением, мышлением и речью. При попадании большого количества аммиака в организм психомоторные реакции отсутствуют, так как возникает поражение мозга. Это может привести к его отеку и коме.
Лечение
Если причиной неприятного запаха из ротовой полости послужила почечная недостаточность, то назначаются антибактериальные средства для устранения инфекции, уросептики и большое количество воды.
При поражении слизистой оболочки желудка бактериями H.pylori используют антибиотики, гастропротекторы и средства, снижающие синтез соляной кислоты. В качестве лечения ринита или синусита применяются противовоспалительная и антисептическая терапия.
На последних стадиях цирроза проводится трансплантация печени. А если почечная недостаточность приобретает выраженный характер, то для очищения крови от токсинов используют процедуру гемодиализа. В качестве операции при язве желудка выполняется резекция пораженных участков, а при онкологическом процессе орган иссекается полностью.
Осложнения
Запах аммиака изо рта является симптомом серьезных нарушений внутренних органов. Это патологии могут привести к следующим последствиям:
- развитие сердечной недостаточности, что приводит к плохому кровоснабжению всех органов;
- нарушения двигательной активности, вплоть до обездвиживания;
- психические нарушения, в том числе комплексы при общении с окружающими;
- прободение язвы желудка и внутреннее кровотечение в брюшную полость;
- распространение инфекции из полости носа и носовых пазух в нижележащие отделы дыхательных путей.
Вопросы и ответы
Почему запах аммиака изо рта появляется при поражении почек?
Недостаточное функционирование почек приводит к накоплению токсинов в крови. Часть из них выводится через дыхательные пути, это состояние нередко сопровождается тошнотой, рвотой, диареей.
Можно ли вылечить аммиачный запах?
В большинстве случаев да. Как только почечная или печеночная недостаточность переходит в стадию компенсации, аммиачный привкус и запах исчезает. В случае обострения или перехода недостаточности в последние стадии у пациента будет постоянно пахнуть изо рта аммиаком.
Источники
Рэлстон Стюарт Г., Стрэчэн Марк В.Дж., Пенмэн Йен Д. Внутренние болезни по Дэвидсону. Том 2. Гастроэнтерология. Эндокринология. Дерматология. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Маев Игорь Вениаминович, Бордин Дмитрий Станиславович, Андреев Дмитрий Николаевич. Тактика врача-гастроэнтеролога. Практическое руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
О`Нил М., Дамьянов Иван, Тэйлор Р.Х. Патология печени для клиницистов. Практическая медицина, 2021 г.
Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.
