Жжение в глазах
Жжение в глазах — ощущение дискомфорта в области органа зрения. Чаще всего, оно возникает на фоне различных офтальмологических заболеваний, реже причиной являются патологии внутренних органов или эндокринной системы.
Диагностика
Чтобы выяснить почему горят глаза, врач узнает давность жжения, при каких обстоятельствах появился впервые симптом, что делал пациент для его купирования и есть ли в анамнезе аллергические реакции. На приеме проводят наружный осмотр глаза: кожи вокруг него, оценивают состояние век и конъюнктивы.
Если причина того, что пекут глаза заключается в инфекционном поражении, выполняется микробиологическое исследование мазка с определением возбудителя.
Помимо лабораторных применяются методы обследования:
- визометрия или оценка остроты зрения, с помощью таблицы с рядами знаков на заданном удалении от пациента;
- биомикроскопия с помощью щелевой лампы без окрашивания;
- биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием щелевой лампы и флюоресцеина (проба Норна), бенгальского розового, лиссаминового зеленого;
- рефрактометрия — диагностика преломляющей способности глаза с использованием авторефрактометра;
- скиаскопия — исследование рефракции при наблюдении за тенями, формирующимися при освещении глаза светом;
- тест Ширмера для выявления кератоконъюнктивита, заключающийся в определении слезотечения с помощью полоски фильтровальной бумаги, помещенной в глазной мешок;
- оптическая когерентная томография — сканирование глаза с получением изображений его переднего сегмента, сетчатки и зрительного нерва; при необходимости возможно проведение исследования с изучением сосудов — ОКТ-антиографии;
- биопсия —взятие тканей глаза для последующего гистологического исследования;
- компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга — объемное отображение мозга.
При подозрении на аллергию выполняются соответствующие пробы.
К какому врачу обращаться
Получить консультацию
Виды
Жжение в глазах разделяют по причинам возникновения на:
- эндогенное, связанное с внутренними факторами — неофтальмологическими заболеваниями;
- экзогенное, ассоциированное с внешними раздражителями и возбудителями.
Причины
Чтобы определить, что делать, когда пекут глаза, проводят диагностический поиск главного провоцирующего фактора извне или внутри организма. Среди основных причин, почему горят глаза у человека выделяют:
- заболевания эндокринной системы;
- патологии пищеварительного тракта;
- аутоиммунные процессы;
- инфекционные возбудители;
- травмы глаза;
- длительное ношение контактных линз;
- нахождение перед экраном монитора;
- пребывание в помещениях с сухим воздухом или дымом;
- использование некачественной косметики;
- гипо- и авитаминоз;
- продолжительный прием некоторых лекарственных средств: антиаритмических, гипотензивных, антигистаминных, антипаркинсонических медикаментов, комбинированных оральных контрацептивов, нейролептиков фенотиазинового ряда.
Распространенные связанные патологии
Аллергия
Аллергия — острое состояние, возникающее как чрезмерная реакция организма на раздражитель независимо от механизма поступления: ингаляционного, энтерального, контактного или парентерального. Причиной может стать любое вещество, воздействующее на организм повторно. На органические и неорганические субстанции вырабатываются медиаторы воспаления, вызывающие помимо офтальмологического симптома, что жжет в области глаз, другие признаки:
- зуд кожи и слизистых;
- слезотечение;
- затруднение дыхания;
- чихание;
- кашель;
- диарея;
- рвота;
- отек;
- шелушение покровных тканей;
- сыпь.
Кератит
Кератит — воспаление роговицы глаза. Заболевание возникает из-за травм, инфекционных агентов, хронических нарушений обмена веществ, аллергии. Кератит имеет специфические клинические проявления:
- слезотечение;
- пульсирующая боль в глазу;
- периодическое непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза и века;
- светобоязнь.
Мейбомит
Мейбомит — воспаление мейбомиевых желез, вырабатывающих секрет, уменьшающий испарение жидкой части слезы. Основной причиной патологии является увеличение вязкости секрета, что приводит к закупорке протока железы и присоединению вторичной инфекции. Провоцирующими факторами такого состояния считаются аутоиммунные процессы, эндокринные патологии (изменение количества половых гормонов). Симптомы заболевания:
- покраснение и отек века;
- боль в области глаза;
- зуд;
- шелушение края века;
- повышенная чувствительность к свету.
Ячмень
Ячмень или гордеолум — воспаление волосяного фолликула ресницы и ее сальной железы. Основная причина появления — инфекционные возбудители, чаще золотистый стафилококк. Ячмень проявляется в виде симптомов:
- отек века;
- покраснение тканей глаза;
- ощущения распирания в глазнице;
- боль;
- чувство инородного тела;
- наличие бугорка с гнойным отделяемым на веке.
Мнение эксперта
Жжение в большинстве случаев вызывается поражением глаз или связанных с ними структур: век, сальных желез и т.п. Второй распространенной причиной является аллергия. Однократный эпизод дискомфорта или ситуации, когда причина его ясна (например, воздействие пыли или летучих веществ), не требует внимания. Если жжение повторяется, длится долго или сопровождается другими симптомами (патологические выделения из глаз, их припухлость, изменение остроты зрения и т.п.), необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Экстренная помощь также требуется при попадании инородных тел, термических или химических ожогах. Своевременное обращение за помощью поможет не только быстро устранить дискомфорт, но и избежать осложнений.
Лечение
Для терапии болезней глаз применяют общие и местные средства. Лечение назначается с учетом причины жжения в глазу, аллергологического анамнеза и сопутствующих заболеваний. Используются одна или несколько групп лекарств:
- препараты «искусственной слезы» — имитируют натуральную слезу, чаще применяются при ношении контактных линз, аллергии;
- кератопротекторы — оказывают увлажняющее и защитное воздействие на роговицу при пониженной секреции слезной жидкости;
- антигистаминные средства — снижают количество медиаторов воспаления при аллергии;
- репаранты — стимулируют регенерацию тканей;
- нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают выраженность воспалительных явлений, включая зуд в глазах и гиперемию конъюнктивы;
- антибиотики, противовирусные, антимикотические средства — при инфекционной природе патологии в зависимости от выделенной флоры;
- кортикостероиды — купируют местное и системное воспаление за счет подавления чрезмерного иммунного ответа;
- антисептики — предотвращение присоединения вторичной инфекции;
- витамины.
Так как причиной, почему пекут глаза может стать сухой воздух помещения, необходима правильная организация пространства. Рекомендуется использование кондиционера, увлажнителя воздуха, проветривание, регулярная влажная уборка. Следует сократить работу вентиляторов и радиаторных обогревателей, нахождение за монитором компьютера для профилактики пересушивания слизистой глаз.
Необходимо носить линзы в соответствии с инструкцией производителя, использовать гипоаллергенную косметику при избыточной чувствительности. Чтобы не допустить офтальмологических симптомов общесоматических заболеваний, проводится лечение патологий пищеварительного тракта и эндокринной системы. Когда выявляется, что жжет глаза из-за приема лекарственных препаратов, просто так отменить их нельзя, почему врач направляет пациента для коррекции к специалисту нужного профиля.
При попадании средств бытовой химии, косметики или парфюмерии необходимо снять линзы, промыть глаза одним из средств: увлажняющими каплями, препаратом искусственной слезы, кипяченной не горячей или бутилированной водой. После получения травмы нельзя удалять проникающий в глаз предмет, следует обратиться за медицинской помощью.
Физиотерапевтическое лечение включает:
- электрофорез (ионофорез) с ферментными препаратами;
- фонофорез с протеолитическими средствами;
- электромиостимуляция;
- ультравысокочастотная терапия;
- магнитотерапия век;
- лазерная терапия.
Хирургическое лечение необходимо при неэффективности медикаментозной терапии или развитии осложнений. Полость гордеолума дренируют, то есть освобождают от содержимого, создав механически отверстие в образовании. При синдроме сухого глаза для снижения испарения слезной жидкости применяют операции:
- канторафия — сужение глазной щели методом ушивания век с формированием наружного угла глаза;
- кератопластика — пересадка роговицы для устранения ее врожденных и приобретенных дефектов;
- обтурация слезоотводящих путей — закрытие путей оттока слезной жидкости тончайшими трубочками;
- трансплантация ткани слюнных желез на поверхность конъюнктивы или в область конъюнктивального свода.
Осложнения
Наиболее частым осложнением инфекционных процессов является формирование халязиона — доброкачественного образования, развивающегося из-за закрытия просвета мейбомиевых желез эпителиальными пробками или густым секретом.
При длительном течении синдрома сухого глаза роговица мутнеет, снижается острота зрения, может сформироваться язва или произойти перфорация роговицы. Самым грозным осложнением является слепота.
Вопросы и ответы
Нужно ли заклеивать больной глаз при конъюнктивите?
Закрытие глаза создает дополнительные благоприятные условия для развития инфекционной флоры, поэтому так делать нельзя.
Можно ли делать коррекцию зрения при синдроме сухого глаза?
Проводить лазерную коррекцию нельзя. Рекомендуется использовать очки до тех пор, пока патология не будет полностью устранена.
Источники
Егоров Евгений Алексеевич, Аклаева Наиля Анваровна, Аветисов Сергей Эдуардович. Офтальмология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Campbell A., Michel F. B., Bremard-oury C., Crampette L., Bousquet J. Обзор механизмов аллергии // Трудный пациент. 2013. №5.
Онофрэ Брюс Е., Холдеман Никки Р., Скорин Леонид Мл. Офтальмотерапия. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2023 г.
Agarwal A., Alhumaid S., Aggarwal K. Воспалительные и инфекционные заболевания глаз. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
