Анальное кровотечение
Кровь из заднего прохода при дефекации или в виде следов на белье – маркер заболеваний пищеварительной системы, требующий обязательного обследования и обращения к врачу. В зависимости от причины симптома, он может сопровождаться другими клиническими проявлениями или протекать незаметно и обнаруживаться случайно.
Заболевания
Кровь из анального отверстия не является самостоятельным заболеванием: причиной симптома служат разные патологии, чаще связанные с повреждением нижнего отдела ЖКТ.
Диагностика
На первом приеме врач выясняет, как давно и насколько интенсивно течет кровь из заднего прохода, какие симптомы сопровождают кровотечение, есть ли у пациента ранее выявленные заболевания пищеварительной системы. Он изучает имеющиеся медицинские документы, чтобы оценить основные маркеры патологий, способных вызвать проблему.
При осмотре врач пальпирует область живота, проводит пальцевое исследование ректального отверстия. На этом этапе можно обнаружить явные признаки геморроя, анальной трещины, воспалительных процессов.
После этого пациент получает список направлений на диагностику, чтобы выяснить, в каком отделе кишечника локализована проблема и из-за чего идет кровь из попы.
Лабораторные анализы включают:
- исследование кала для выявления следов крови, слизи, признаков нарушения пищеварительных процессов;
- исследование крови для выявления маркеров воспаления, снижения уровня гемоглобина из-за потери крови, нарушения работы органов пищеварения;
- онкотесты для выявления рака.
Более информативными при кровотечении при стуле является инструментальная диагностика.
- Аноскопия. Осмотр прямой кишки на глубине более 7 см специальным прибором – аноскопом. Метод эффективен при диагностике геморроидальных узлов и анальной трещины, не требует анестезии.
- Ректороманоскопия. Эндоскопическое исследование при помощи зонда, который вводится на глубину до 30 см. Во время процедуры выполняется забор тканей для дальнейшего изучения в лаборатории и дифференциации патологий.
- Колоноскопия. Изучение состояния внутренней части толстой кишки при помощи эндоскопа. Он погружается на глубину до 2 метров, визуализируя на мониторе состояние прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки. Метод считается болезненным, поэтому может проводиться под наркозом.
- Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование, которое выполняется после введения контраста. Вещество подсвечивает даже небольшие новообразования или свищи, показывает очаги воспаления.
- УЗИ. Неинвазивная методика часто становится первым видом исследования благодаря полному отсутствию дискомфорта для пациента и минимальной подготовке. С помощью ультразвука можно увидеть на мониторе прибора опухоли, оценить размеры органов брюшины.
Процедуры с введением зонда помогают не только понять, откуда возникает кровь в прямой кишке, но и сразу провести лечебные манипуляции, например, выполнить коагуляцию кровоточащих участков. При сопутствующих хронических заболеваниях нужны консультации врачей узкой специализации, которые смогут скорректировать назначаемое при крови из заднего прохода лечение.
К какому врачу обращаться
Найти вызвавшие кровь из анального отверстия причины, назначить препараты и процедуры может только врач. Если самому понять, к какому специалисту записаться на прием, не получается, нужна консультация терапевта. Он проведет первичное обследование, а потом направит к нужному врачу.
Получить консультацию
Виды
В зависимости от выраженности симптома, кровотечение бывает:
- явным – пациент замечает сильное кровотечение из заднего прохода;
- скрытым – кровь почти незаметна, но меняет цвет кала, делая его красноватым или черным.
Неизменная яркая кровь из заднего прохода после опорожнения говорит о том, что очаг заболевания находится недалеко от ректального отверстия, то есть, в прямой кишке. Если кровь равномерно распределена в каловых массах, причиной обычно становится заболевание начальных отделов толстого кишечника, а хорошо заметные сгустки крови с калом говорят о патологии сигмовидной кишки. Визуально незаметное кровотечение, при котором кал приобретает черный цвет, требует тщательной диагностики верхних отделов ЖКТ.
Причины
Существует несколько десятков заболеваний, при которых задний проход кровоточит. Они могут затрагивать:
- пищевод;
- желудок;
- тонкий и толстый отделы кишечника;
- область анального отверстия.
Кроме того, важно учитывать состояние системы кроветворения, сосудов и капилляров: низкая свертываемость крови, поражение сосудистых стенок разного генеза вызывает склонность к кровотечениям. У некоторых пациентов много крови из заднего прохода возникает в результате травматизации: при опорожнении кишечника непереваренными острыми частичками в каловых массах или при половом акте.
Распространенные связанные патологии
Геморрой
Геморрой – заболевание прямой кишки, которое сопровождается болями, зудом, кровотечением. Оно возникает из-за локального расширения сосудов и является самой частой причиной, почему кровит задний проход. Около 75% людей сталкиваются с развитием геморроидальных узлов хотя бы раз в жизни.
Симптомы геморроя включают дискомфорт при сидении или ходьбе, жжение в области ректального отверстия, появление ярко-красных сгустков крови при дефекации или на белье.
Лечение геморроя бывает консервативным или хирургическим и включает коррекцию образа жизни: увеличение потребления пищевых продуктов богатых клетчаткой, питье достаточного объема воды, избегание длительного сидения или интенсивных упражнений. Медикаментозная терапия необходима для облегчения симптомов, поэтому назначаются мази и суппозитории для снятия боли. В более серьезных случаях может быть показано хирургическое вмешательство: склеротерапия, лазерная коагуляция или удаление узлов.
Рак толстой кишки
Онкология толстой кишки является опасным заболеванием, проявлением которого считается кровь при акте дефекации. Другие симптомы могут включать: изменение стула (частоты или консистенции), астению, потерю аппетита, боль в животе или похудение без видимых причин. По статистике, рак толстой кишки является третьей по частоте онкологической болезнью.
Лечение рака предусматривает удаление опухоли, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента.
Проктит
Проктит – воспаление прямой кишки, вызывающее болезненность в области ануса, походы в туалет с кровью, ощущение зуда, отечность.
По статистике проктит чаще развивается у людей старше 40 лет, но может возникнуть у детей или подростков. У мужчин этот вид воспаления встречается чаще, чем у женщин.
Лечение проктита зависит от его причины и степени тяжести. В некоторых случаях достаточно консервативного подхода с приемом обезболивающих средств или использованием местных препаратов для снятия воспаления и зуда. В более серьезных случаях показано назначение противовоспалительных лекарств или антибиотиков.
Анальная трещина
Анальная трещина – повреждение слизистой сфинктера заднего прохода. Она возникает из-за различных причин, но самой распространенной является травма ануса при дефекации. В результате трещины появляется резкая боль при опорожнении кишечника, из анала идет кровь.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), заболевание встречается затрагивает у 2% населения, чаще – у людей среднего возраста.
Лечение анальной трещины консервативные методы и хирургические вмешательства. Большинство пациентов получают местные обезболивающие средства и препараты для смягчения стула. Если медикаментозные меры не дают результатов или трещина становится хронической, показана операция: малоинвазивные процедуры или иссечение трещины.
Дивертикулез кишечника
Дивертикулез – заболевание, характеризующееся появлением наростов или дивертикулов на стенках кишечника. Главным симптомом становится боль внизу живота, особенно, в его левой половине. Пациенты могут испытывать вздутие живота, беспричинные чередующиеся запоры и диареи, сгустки крови при дефекации.
По статистике, почти 50% людей старше 60 лет имеют дивертикулы на стенках своего кишечника. Лечение зависит от степени проявления болезни. Обычно достаточно консервативных мер: приема препаратов для снятия боли и воспаления, антибиотиков при осложненном течении заболевания, изменения рациона и образа жизни.
В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, особенно, при развитии осложнений (например, перфорация дивертикула или кишечной непроходимости). Хирургия предусматривает удаление пораженного участка кишечника или создание колостомы.
Мнение эксперта
Кровь при походе по большому – очень деликатная жалоба, с которой пациенты часто стесняются прийти на прием к врачу. Но обследование является необходимым, так как под маской такого симптома могут скрываться очень тяжелые заболевания. Даже если дискомфорт выражен слабо, а причиной крови из заднего прохода без боли является обычная трещина или геморрой, при хронизации заболевания может потребоваться операция с продолжительным периодом реабилитации.
На прием нужно принести все исследования, которые были проведены ранее, сообщить врачу все беспокоящие симптомы. Современные методы диагностики и терапии позволяют устранить патологию без боли и деликатно. Чем быстрее будет выявлена причина кровотечения, тем лучше прогноз.
Лечение
Терапевтические назначения зависят от того, почему после дефекации появляется кровь.
Назначаемое при крови из заднего прохода лечение помогает:
- остановить кровотечение;
- устранить причину его появления;
- предупредить рецидив.
Воспалительные процессы требуют применения препаратов местного и системного действия, антибиотиков. При прогрессирующей патологии может потребоваться хирургические манипуляции для удаления новообразования или иссечения поврежденного участка. Более продолжительная терапия необходима при нарушении свертываемости крови и онкологии.
Кроме основного лечения, важна коррекция образа жизни. Пациенту предложат изменить рацион, который не будет вызывать нарушения пищеварения и повреждения слизистой, обеспечит своевременное опорожнение кишечника. При воспалениях, ассоциированных с застоем крови в тазовой области, нужно больше двигаться: совершать ежедневные пешие прогулки, заниматься лечебной физкультурой.
Осложнения
Основной опасностью при появлении капель или сгустков крови из заднего прохода являются прогрессирование болезни и переход в хроническую форму. Симптом вызывает психологический дискомфорт, влияет на общее состояние.
Нередко пациенты, которые сталкиваются с кровотечением при дефекации, испытают страх перед походом в туалет, поэтому сдерживают позывы и провоцируют развитие запоров, геморроидальных узлов.
Вопросы и ответы
У ребенка стул с кровью – что делать?
У детей симптом обычно связан с такими же причинами, что у взрослых. Он требует обязательного обращения к врачу-педиатру и проведения тщательной диагностики.
Какие методы народной медицины эффективны, когда ходишь в туалет по большому с кровью?
Нетрадиционное лечение не имеет доказанной эффективности. Понять, что делать при кровотечении из заднего прохода, может только врач.
Источники
Ривкин Владимир Львович Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя // Consilium Medicum. 2017. №7-1.
Брегель А. И., Кельчевская Е. А., Хантаков А. М. Эндоскопическая диагностика кишечных кровотечений // Acta Biomedica Scientifica. 2007. №45.
Насруллаев Магомед Нухкадиевич Лечение желудочно-кишечных кровотечений // Вестник современной клинической медицины. 2013. №5.
Симутис Ионас Стасио, Бояринов Геннадий Андреевич, Мухин Алексей Станиславович, Дерюгина Анна Вячеславовна, Прилуков Дмитрий Борисович Способ прогнозирования рецидива желудочно-кишечных кровотечений // Казанский мед.ж.. 2014. №3.
Савельев Виктор Сергеевич, Абакумов Михаил Михайлович, Андрияшкин Вячеслав Валентинович, Альперович Б. И., Кириенко Александр Иванович. Хирургические болезни. Учебник. В 2-х томах. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
