Боль в бедре

Боль в бедре

Боль в бедре – распространенный симптом, который может значительно ограничить активность человека и ухудшить качество его жизни. Болевые ощущения в области бедра имеют различную природу и причины, начиная от повседневных мышечных напряжений, заканчивая серьезными заболеваниями. Понимание возможных причин боли в бедре, организация качественной диагностики и лечения помогут справиться с этим неприятным симптомом.

Заболевания

Боль в бедренном суставе может быть симптомом острых и хронических заболеваний; точное определение ее причины помогает подобрать правильную тактику лечения. 

Диагностика боли в бедре

Диагностику боли в бедре проводят с помощью различных методов визуализации. Лабораторные исследования носят вспомогательный характер.

  • Рентген тазобедренного сустава. Используется для выявления переломов, аномалий костей или изменений, связанных с артритом или дегенеративными изменениями суставов.
  • УЗИ помогает выявить воспаление суставных элементов, кисты, опухоли, а также обнаружить аномалии, связанные с сухожилиями в области бедра.
  • КТ, МРТ. Эти виды сканирования предоставляют более подробные сведения о состоянии костей и мягких тканей, что позволяет выявить переломы, опухоли, инфекции и другие патологии, которые сопровождаются болью в тазобедренном суставе.
  • Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, ревматоидный фактор, С-реактивный белок и т.п.
  • Рентген тазобедренного сустава. Используется для выявления переломов, аномалий костей или изменений, связанных с артритом или дегенеративными изменениями суставов.
  • УЗИ помогает выявить воспаление суставных элементов, кисты, опухоли, а также обнаружить аномалии, связанные с сухожилиями в области бедра.
  • КТ, МРТ. Эти виды сканирования предоставляют более подробные сведения о состоянии костей и мягких тканей, что позволяет выявить переломы, опухоли, инфекции и другие патологии, которые сопровождаются болью в тазобедренном суставе.
  • Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, ревматоидный фактор, С-реактивный белок и т.п.

К какому врачу обращаться

Определение причин боли в тазобедренном суставе начинается с кабинета терапевта, который определит необходимость посещения конкретного специалиста и направит на дальнейшую консультацию. Пациента могут осматривать:

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Виды боли в бедре

Боль в тазобедренном суставе может быть острой, локальной или ноющей хронической. Иногда больной испытывает ощущения, которые иррадиируют в паховую или ягодичную область. Каждый вид болевых ощущений имеет свои особенности.

  • Острая боль описывается пациентами как резкие, колющие и даже невыносимые ощущения. При этом люди испытывают трудности при ходьбе, вставании, сидении или при повороте тела. Нередко патология может сопровождаться признаками воспаления: отечностью, покраснением или местным повышением температуры тела.
  • Иррадиирующая боль характеризуется своим перемещением на другие области тела. Особенно усиливается при опоре на поврежденную ногу. 
  • Хронические болевые ощущения характеризуются длительным присутствием в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Боль может быть постоянной или проявляться периодически. Нередко сопровождается онемением, покалыванием или «ползанием мурашек» в области бедра. При выполнении определенных движений (ходьбы, подъеме по лестнице, сидении на низкой поверхности или при переносе веса на больное бедро) ощущения могут приобретать острый характер.

Если вовремя не устранить причины боли в бедре, через некоторое время может появиться не только хромота, но и трудности с упором на конечность со стороны поражения. 


Причины боли в бедре

К основным причинам боли в бедренном суставе относят следующие проблемы.

  • Травмы мягких тканей, мышц. Это может произойти при неосторожности движений, избыточных физических нагрузках или ударах.
  • Болезни суставов. Артрит или артроз в суставах бедра могут вызывать боль. Например, остеоартрит приводит к разрушению хряща в суставах и возникновению воспаления.
  • Боли в связках и сухожилиях. Это может быть растяжение или воспаление (тендонит).
  • Неврологические заболевания. Например, межпозвонковая грыжа, спондилез или сдавление нервных корешков, могут вызывать боль, которая распространяется вниз, к конечности, и дает уже о себе знать в области бедра. 
  • Заболевания костной системы. Воспалительные процессы в костной ткани (остеомиелит), доброкачественные или злокачественные опухоли и т.п.
  • Радикулопатия: при сдавлении нервных корешков, иннервирующих эту область, боль локализуется, в том числе, в области бедра.
  • Патологии, связанные с сосудистой системой. Сужение артерий в области бедра или тромбоз сосудов вызывают ишемию (кислородное голодание) тканей.

К факторам риска, приводящим к боли в бедренной области, относятся сидячий образ жизни, курение, избыточный вес и ожирение, неправильная осанка и слабость мышечного корсета.  


Распространенные связанные патологии

При появлении боли в бедре, важно понять, какое заболевание стало причиной ее появления, чем это опасно и что делать, чтобы устранить проблему.

Артрит 

Артрит – это воспалительное заболевание суставов, которое вызывает болезненность, ограничение подвижности и отек тканей. Существует несколько типов патологии, включая ревматоидный артрит, остеоартрит и ювенильный идиопатический артрит, каждый из которых имеет свои особенности и причины возникновения.

Заболевание сопровождается типичными признаками воспаления: покраснением и отечностью окружающих тканей, сильной болью при движении и пальпации, нарушением функции конечности. Выраженность симптомов зависит от вида и формы патологии. Характерным признаком при хронической форме артрита является наличие периодов ремиссии и рецидивов, когда боль в тазобедренном суставе то стихает, то снова становится сильнее.


Бурсит

Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальных мешков, которые окружают суставы. Они содержат жидкость, которая смазывает суставные элементы и обеспечивает их нормальное функционирование. Бурсит обычно возникает из-за повреждения или раздражения сумки, что приводит к ее воспалению.

Наиболее частыми симптомами бурсита являются:

  • боль и чувство скованности в области пораженного сустава;
  • отек (покраснение и опухание) вокруг сустава;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • изменение внешнего вида сустава, чаще всего утолщение и деформация.

Бурсит может развиться в любой области, но чаще всего поражаются локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы, что, собственно, и вызывает боль в бедре.

Коксартроз

Коксартроз, также известный как артроз тазобедренного сустава, является дегенеративным заболеванием, которое поражает хрящевую ткань, покрывающую соприкасающиеся участки кости. Оно характеризуется постепенным разрушением хряща и образованием остеофитов (костных наростов) на суставных поверхностях.

Коксартроз обычно развивается постепенно и чаще всего выявляется у людей старше 50 лет. Он также может возникнуть в молодом возрасте в результате травмы, деформаций сустава или генетических факторов. Основные симптомы коксартроза: боль в области тазобедренного сустава, ограничение его подвижности, скованность и хруст при движении. По мере прогрессирования выраженность симптомов становится сильнее вплоть до развития выраженной деформации и невозможности опоры на ногу.

Мнение эксперта

Болевые ощущения в области бедра в большинстве случаев связаны с воспалительными и дегенеративными процессами в данной области. В то же время, в редких случаях симптом отмечается при патологиях органов малого таза, при заболеваниях кровеносных сосудов. Каждая болезнь может нести угрозу жизни пациента. По этой причине нельзя игнорировать болевые ощущения в области бедра. Важно сразу обращаться к врачу, который назначит комплексную диагностику. Уже после обследования будет подобрана тактика лечения боли в тазобедренном суставе. Она будет зависеть от исходного диагноза, а также состояния организма пациента. Даже если болевые ощущения связаны именно с суставной патологией, отсутствие медицинской помощи с большой вероятностью приведет к инвалидизации пациента из-за невозможности опоры на ногу и сильных болей.

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение боли в бедре

В зависимости от вида заболевания и его тяжести, лечение боли в бедре может быть консервативным и оперативным. 

Консервативные методы терапии включают.

  • Прием лекарственных препаратов: НПВС, хондропротекторы, спазмолитики и т.п. 
  • Внутрисуставные инъекции. В некоторых случаях врач может рекомендовать инъекции стероидов или гиалуроновой кислоты для снятия боли и восполнения смазки суставной жидкости.
  • Изменение образа жизни. Важно обратить внимание на факторы, которые могут способствовать боли в тазобедренном суставе. Контроль над весом, правильное освоение техник поднятия тяжестей, избегание длительного сидения помогают снизить нагрузку на сустав и уменьшить болевой синдром.
  • Нормализация физической активности. ЛФК укрепляет и развивает мышечный корсет вокруг сустава, улучшает гибкость и поддерживает его стабильность. Реабилитолог может разработать индивидуальную программу упражнений, которая будет соответствовать состоянию и целям пациента.

Хирургические операции проводятся при недостаточной эффективности или изначальной нецелесообразности консервативных методик.

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава. Это хирургическая манипуляция, при которой поврежденный элемент заменяется искусственным. Эндопротезирование рекомендовано при артрите, остеоартрозе, травмах или других состояниях, вызывающих хроническую боль в бедре.
  • Артроскопия тазобедренного сустава. В случаях, когда боль связана с повреждением или воспалением уставных тканей, может быть проведена артроскопия. Во время этой процедуры вставляется инструмент с видеокамерой (артроскоп) в сустав, что позволяет хирургу визуализировать и произвести вмешательство на поврежденных тканях.
  • Нейролизис. Это процедура, направленная на устранение сдавления нервов, что вызывает сильную боль в бедре. Хирург удаляет структуры, оказывающие влияние на нерв, чтобы уменьшить боль и восстановить нормальное его функционирование.
  • Удаление тромбов из вен или артерий, удаление пораженных вен.
  • Пластика бедренной грыжи и т.п.

Осложнения

Игнорирование симптомов боли тазобедренного сустава и халатное отношение к собственному здоровью может повлечь за собой ряд следующих осложнений.

  • Деформация сустава, укорочение конечности, невозможность полноценной опоры на ногу.
  • Стойкое выраженное ограничение подвижности сочленения (анкилоз).
  • Патологические переломы шейки или тела бедренной кости.
  • Тромбозы поверхностных или глубоких вен, тромбоэмболии при отрыве кровяных сгустков.

К более редким осложнениям, которые не относятся напрямую к опорно-двигательному аппарату, относятся ущемление грыжи, перитонит и другие хирургические патологии, при которых боль может иррадиировать в область бедра.

Вопросы и ответы

Может ли боль в бедре пройти самостоятельно?

Это зависит от исходной патологии. При легких травмах болевые ощущения стихают через 3-5 дней, но в других случаях для исключения серьезных патологий стоит обратиться к врачу.

Можно ли при болевом синдроме в области бедра самостоятельно сделать рентген?

Да, на обследование пациент может прийти без направления и уже с готовыми результатами записаться к врачу. Однако важно понимать, что направление, в котором указан предварительный диагноз, поможет рентгенологу уделить более пристальное внимание проблемным зонам.

Источники

Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Клименко А. А. Болевой синдром в области бедра и ягодицы — взгляд интерниста // Клиницист. 2011. №4.

Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е. «Малая ревматология»: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей области таза и нижней конечности – диагностика и лечение. Часть 3 // Современная ревматология. 2015. №4.

Прокопенко И.Н., Димов И.Д., Зайцева А.В. Диагностика коксартроза // FORCIPE. 2019. Приложение.

Олюнин Юрий Александрович Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. 2013. №2.