Боль в кишечнике
Кишечник является частью пищеварительной системы, выполняет важные функции, среди которых переваривание, всасывание пищи, а также утилизация отходов из организма. Болевые ощущения в этой области могут быть вызваны различными факторами, и имеет разнообразные причины, начиная от незначительных функциональных нарушений до серьезных заболеваний. Боль в кишечнике – это серьезный сигнал, который категорически нельзя упускать из виду.
Заболевания
Причинами боли в кишках могут быть следующие заболевания и состояния.
Диагностика
Диагностика кишечных болей начинается с осмотра специалиста. Сначала врач проводит беседу с пациентом на предмет выяснения характера боли, ее продолжительности, интенсивности и других сопутствующих симптомов. Затем производится пальпация брюшной стенки для выявления областей наибольшей болезненности, деформаций, рубцов, грыж и т.п. Специалистом используются различные методы и приемы для исключения «острого живота», что предполагает экстренную госпитализацию и срочное хирургическое вмешательство. Если состоянию пациента на данный момент ничего не угрожает, доктор назначает ряд исследований.
- Гастроскопия. Это процедура, во время которой врач использует гастроскоп (гибкую трубку с камерой на конце), чтобы исследовать внутреннюю поверхность пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Гастроскопия помогает выявить язвы, опухоли, воспаление и другие патологии, которые могут вызывать боль в кишках.
- Колоноскопия. Это вид эндоскопического исследования, при котором доктор изучает внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки. Колоноскопия может помочь выявить полипы, опухоли, воспаление, язвы и другие патологии.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данный вид обследования полезен для оценки структуры и состояния органов в брюшной полости, выявления косвенных признаков патологических процессов.
- Рентген. Обзорная рентгенография выполняется без контрастирования и позволяет выявить специфические признаки, говорящие об экстренной ситуации (кишечная непроходимость, прободная язва и т.п.). Использование контраста позволяет хорошо визуализировать кишечную стенку, выявить полипы, дивертикулы и другие дефекты.
- Компьютерная томография (КТ). Данная методика позволяет специалистам получить детальные изображения желудочно-кишечного тракта. КТ эффективно в дифференциации опухолей, инфекций, повреждений, кровотечений и других патологий.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Основана на работе магнитного поля и радиоволн. МРТ обладает высокой разрешающей способностью и может предоставить информацию о структуре и функции внутренних органов.
- Диагностическая лапароскопия. Малоинвазивная методика исследования, во время которой доктор вводит специальную оптику через небольшой разрез в брюшной стенке пациента. Это позволяет рассмотреть внутренние органы в брюшной полости и оценить их состояние. Диагностическая лапароскопия может использоваться для выявления причин боли в кишечнике, обнаружения опухолей, инфекций, воспалений и других патологий.
Важную роль в диагностике причин боли в кишечнике играют и лабораторные исследования. Обязательными к сдаче являются анализы мочи, крови и биохимия. Кроме того, дополнительно могут быть назначены иммунологические тесты, обследование кала и т.п.
К какому врачу обращаться
В первую очередь пациенту необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Врач проанализирует жалобы, оценит сопутствующие боли в кишках симптомы и при необходимости направит человека к профильному специалисту.
Диагностикой и лечением болей в кишечнике могут заниматься следующие специалисты.
Получить консультацию
Виды боли в кишечнике
Врачи выделяют следующие виды болей в кишечнике.
- Генерализованная боль. Такие болевые ощущения распространяются на большую часть или всю область кишечника. Пациенты могут описывать ее как разлитую, распирающую, тупую или острую боль, которая не ограничивается конкретной зоной. Генерализованная боль часто связана с функциональными расстройствами кишечника, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК), хронический запор или диарея.
- Локализованная боль. Это болевые ощущения, которые ограничены определенной областью кишечника. Данный вид боли намного опаснее, нежели предыдущий, и может свидетельствовать о перфорации язвы желудка. Также локализованная боль часто сопутствует болезни Крона или язвенному колиту.
- Спастическая боль. Эти болевые ощущения, вызваны спазмами мышц кишечника. Болевой синдром часто сопровождается неприятными ощущениями и изменением перистальтики кишечника. Дискомфорт может пройти после отхода воздуха из желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, по продолжительности боль может быть острой и хронической.
Причины боли в кишечнике
Пусковым механизмом к появлению болевого синдрома в кишечнике являются следующие факторы.
- Воспалительные процессы в кишечнике и расположенных рядом органах. Они приводят к появлению локальной или разлитой болезненности.
- Спазмы мускулатуры кишечника. Могут возникать на фоне воспалительного процесса или самостоятельно.
- Перерастяжение стенок. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, но после уменьшения внутреннего давления спадают.
- Механическое раздражение кишечной стенки (например, каловыми камнями).
- Ишемия (недостаток кислорода). Кислородное голодание тканей неизбежно приводит к болевым ощущениям, которые постепенно прогрессируют.
- Сдавление тканей опухолью или прорастание новообразования в расположенные рядом структуры.
- Спайки. Боль в этом случае усиливается во время движения, наклонов, когда органы брюшной полости смещаются друг относительно друга, а спайки между ними натягиваются.
- Неврологические патологии. Раздражение нервных корешков или стволов приводит к выраженной болезненности в проекции патологического очага.
- Механические повреждения: ранения, ушибы, разрывы полых органов и т.п.
Боли в области кишечника могут вызывать следующие группы заболеваний:
- патологии желудка, кишечника, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы;
- заболевания почек и мочевыводящих путей;
- патологии органов малого таза;
- сосудистые болезни;
- заболевания и травмы позвоночного столба;
- заболевания и повреждения нервов;
- раздражение брюшины.
Распространенные связанные патологии
Боли в кишечнике могут быть признаком различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Колит
Колит – это большая группа воспалительных заболеваний толстой кишки. В зависимости от этиологии, заболевание может иметь инфекционную, язвенную, ишемическую и токсическую природу. Помимо боли в кишечнике, патология сопровождается следующими симптомами:
- диарея: частый и рыхлый стул, с примесью крови или слизи.
- чувство неоконченного акта дефекации.
- вздутие живота и повышенное газообразование.
- потеря аппетита и снижение веса.
- утомляемость и слабость.
- лихорадка.
Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость – серьезное состояние, при котором часть кишечника блокируется, что препятствует нормальному прохождению пищи, жидкости и отходов через пищеварительную систему. Синдром может затронуть любую часть кишечника.
Кроме кишечной боли, пациенты отмечают следующие симптомы и признаки.
- Вздутие живота: происходит из-за приостановки перистальтики.
- Отсутствие газов и стула. Является одним из ключевых признаков кишечной непроходимости.
- Тошнота и рвота.
- Потеря аппетита.
- Резкое повышение температуры тела.
- Бледность, слабость и общее недомогание.
Данное состояние требует незамедлительной госпитализации пациента!
Гастроэнтерит
Гастроэнтерит — это воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое вызвано инфекционным агентом. Наиболее распространенными причинами заболевания являются вирусы: ротавирус и норовирус, а также бактерии (сальмонелла или патогенная кишечная палочка). Инфекция обычно передается через контакт с инфицированными людьми или вследствие употребления зараженной пищи или воды.
Состояние сопровождается следующими симптомами:
- диарея: частый жидкий стул;
- тошнота, рвота;
- боль в области кишечника;
- головная боль;
- общая слабость;
- повышение температуры;
- потеря аппетита.
Мнение эксперта
Болевые ощущения в области кишечника могут указывать как на временные сбои в работе (например, боли при метеоризме), так и на серьезные патологии. Многие заболевания требуют экстренной помощи врачей: аппендицит, кишечная непроходимость, тромбоз сосудов брыжейки, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и т.п. При этом между первыми болевыми ощущениями и выраженным ухудшением состояния человека может пройти всего несколько часов. Без медицинской помощью заболевания могут привести к летальному исходу.
При появлении боли в кишечнике очень важно не заниматься самолечением. Попытки прогревания живота, прием обезболивающих средств может не только не улучшить, но и усугубить ситуацию. Необходимо самостоятельно обратиться к врачу, а в тяжелых случаях вызывать скорую помощь.
Лечение боли в кишечнике
Лечение боли в кишечнике зависит от патологии, которая вызвала данный симптом. Если боль вызвана воспалением, назначаются антибактериальные, противовоспалительные препараты, а также кортикостероиды. Для восстановления пищеварения используются ферменты, пробиотики и эубиотики. Помимо лекарственной терапии важно соблюдать диету. Отказ от вредных привычек также имеет важное значение. И, конечно же, нормализация ритма питания, сна и поддержка физической активности является обязательной мерой для исключения риска рецидива заболевания.
При экстренных состояниях и на крайних стадиях заболеваний или при онкологиях органов ЖКТ без хирургического вмешательства не обойтись. Операция может производиться открытым (через разрезы) и лапароскопическим (через проколы) способом. Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше вероятность, что лечение будет быстрым, эффективным и малоинвазивным.
Осложнения
Если вовремя не выявить патологию, возможно развитие опасных состояний, угрожающих жизни:
- Перитонит. Это воспалительное заболевание брюшины, оболочки, которая покрывает органы в брюшной полости. Как правило, перитонит возникает на фоне прогрессирования инфекции или разрыва определенного органа желудочно-кишечного тракта.
- Некроз (омертвение) кишечника. Неотложное состояние, при котором кишечник перестает снабжаться необходимым количеством крови, вследствие чего ткани начинают отмирать. Это может быть вызвано обструкцией кровеносных сосудов, травмой или инфекцией.
- Тяжелое кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Сопровождается потерей крови, может быстро привести к шоковому состоянию и летальному исходу.
Все эти состояния угрожают жизни человека. Чтобы их избежать, необходимо сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Вопросы и ответы
Может ли боль в кишечнике указывать на другие заболевания?
Да, такой симптом может возникать при патологиях органов малого таза, почек, сосудов брюшной полости.
Почему нельзя греть живот при болях в кишечнике?
Если причиной болевых ощущений является воспалительный процесс, прогревание ускорит и усилит его, повысит риск развития осложнений.
Источники
Малков Игорь Сергеевич Острый живот // ПМ. 2010. №47.
Малков Игорь Сергеевич Заболевания, симулирующие острый живот // ПМ. 2011. №48.
Полунина Т.Е. Боли в животе: фокус на воспалительные заболевания кишечника // МС. 2020. №4.
Караулько И. В. Синдром раздраженного кишечника // Журнал ГрГМУ. 2011. №4 (36).
