Боль в паху
Боль в паху может указывать на огромное количество патологических процессов. Это анатомически крупная область, включающая внутренние половые, выделительные и эндокринные органы, а также развитую сосудистую сеть. Определение источника боли требует тщательной диагностики и консультации со специалистом.
Заболевания
Причинами боли в паху могут выступать следующие патологические состояния.
Диагностика боли в паху
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задает пациенту вопросы по поводу характера боли, времени ее появления и факторах, которые могут усиливать или облегчать ее проявление. Далее специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию области, что позволяет ему первично оценить состояние паха и обнаружить какие-либо видимые признаки проблемы. Врач может уже в рамках осмотра отметить отек, покраснение или выступающие образования (это могут быть лимфоузлы, опухоль, грыжевой мешок и другое).
Далее назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.
- Общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, посев мочи, гинекологические мазки, урологические мазки, тесты на специфические инфекции, включая ЗППП. Ключевые лабораторные исследования, которые позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме.
- УЗИ органов малого таза, мочевыделительной системы, предстательной железы или матки, паховых лимфатических узлов. Метод эффективен при идентификации грыж, опухолей и другие аномалий в этих областях.
- Рентген костей таза. Рентгеновское исследование используется для выявления переломов и различных патологических состояний, связанных с костным аппаратом таза, которые могут вызывать паховую боль.
- МРТ или КТ. Проводятся для оценки состояния позвоночника, тазовых костей, органов репродуктивной и мочевыделительной системы, выявления возможных причин паховой боли, связанных с ними.
- Ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия и другие эндоскопические исследования, направленные на осмотр полых структур изнутри с помощью специальной оптики.
К какому врачу обращаться
Боль в паху возникает по множеству причин, вот пациенту может потребоваться помощь врачей разного профиля.
Предположительно определить, что вызвало боль в паху и чем это опасно, может терапевт или хирург. Именно он собирает первичный анамнез, изучает историю болезни и далее, при необходимости, направляет пациента к нужным специалистам. Нередко требуется консультация сразу нескольких врачей для выстраивания оптимальной концепции лечения.
Получить консультацию
Виды боли в паху
Классифицировать боль в паховой области принято согласно типу, происхождению, длительности и характеру.
В зависимости от типа выделяют два вида боли.
- Первичная. Возникает вследствие прямого воздействия на паховую область. Например, это может быть растяжение или напряжение мышц паха, что часто возникает при тяжелых физических нагрузках.
- Вторичная. Возникает в результате активизации патологического процесса в другой области тела, но дает о себе знать именно в паху.
По происхождению выделяют следующие виды.
- Висцеральная. Исходит от внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря или половых органов. Ярким примером служит боль при воспалении аппендикса, при кишечной непроходимости, кисте яичника или мочекаменной болезни.
- Нейрогенная. Возникает из-за повреждения или раздражения нервных структур. В паховой области могут быть затронуты различные нервы, включая паховые или нервы спинномозгового столба.
- Психогенная. Вызвана психологическими или эмоциональными факторами. Стресс, тревога, депрессия или психосоматические расстройства могут привести к ощущению боли в паху, не связанной с физическими причинами.
По длительности боль может быть острой или хронической. Также важна классификация в зависимости от характера ощущений.
- Тянущая. Характеризуется длительным течением своего проявления и может быть связана с различными причинами. Например, у женщин после родов такая боль может возникать в связи с растяжением и травмой мышц или связок в области тазового дна. Также допускается ее усиление в положении лежа или сидя.
- Резкая и острая боль. Данный тип симптома, как правило, возникает в результате травмы или повреждения мышц и тканей в паховой области.
- Распирающая. Часто бывает у женщин до родовой деятельности или при воспалительных процессах в слизистой оболочке влагалища.
Причины боли в паху
Причинами симптома могут быть следующие факторы:
- период менструации у женщин;
- запоры;
- растяжение связок и сухожилий;
- неправильное питание;
Чаще всего боль может быть связана и с патологиями мочеполовых органов, инфекционным агентом, заболеваниями костно-хрящевого аппарата, наличием грыжевого мешка в паховой или брюшной полости.
Распространенные связанные патологии
Врачи выделяют множество видов патологий различного происхождения, где в общей симптоматике присутствует боль в области паха.
Варикозный узел большой подкожной вены ноги
Данное состояние является одним из проявлений варикозной болезни. Сам по себе варикозный узел представляет участок вены, который становится утолщенным, извилистым и видимым под кожей. Он образуется вследствие расширения и утраты эластичности стенок вены, что приводит к неправильному функционированию клапанов внутри нее. Функция клапанов – контролировать однонаправленный кровоток в венах, предотвращая отток крови в обратном направлении.
Варикозные узлы проявляют себя следующим образом:
- видимые венозные узлы и синюшность под кожей;
- ощущение тяжести и утомляемости ног;
- боли и дискомфорт в области варикозного узла;
- отечность;
- судороги в ногах, особенно ночью;
- зуд и сухость кожи в районе варикозных узлов;
- боль, которая распространяется на другие анатомические участки, в том числе и в пах.
Эндометрит
Эндометрит – это воспалительное заболевание эндометрия, внутреннего слоя матки. Заболевание, как правило, возникает в результате инфекции, которая проникает в ее полость. Это может быть следствием аборта, родовой деятельности, операций на матке. Однако инфекция может попасть в полость и естественным образом (через влагалище). Симптомы эндометрита включают:
- боль внизу живота и в локализации таза;
- патологические выделения из влагалища;
- боли при половом акте;
- общую слабость и утомляемость.
Грыжа
Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов или тканей через слабое место передней брюшной стенки, дефект в мышцах или связках. Если говорить о боли в паху, то чаще всего с ней связана паховая или бедренная грыжи.
Любой вид грыжи дает о себе знать следующим образом.
- Боль или дискомфорт. Возникают в области, где имеется выпячивание, а также нередко иррадиируют в другие анатомические области, в том числе и в пах. Боль может усиливаться при физической нагрузке, кашле или напряжении.
- Выпячивание в области паховой складки. Может иметь различные размеры. При легком течении заболевания оно то появляется (при натуживании, кашле и т.п.), то исчезает. В тяжелых случаях грыжа не вправляется самостоятельно, существует высокий риск ее ущемления.
- Нарушения работы кишечника: запоры, разжижение стула, избыточное газообразование.
Мнение эксперта
Болевые ощущения в области паха могут указывать на огромное количество заболеваний, каждое из которых по-своему опасно. Именно по этой причине категорически запрещено самостоятельно пытаться избавиться от боли. Существует немало состояний, которые требуют комплексного лечения, в том числе, оперативного вмешательства. Только врач может точно определить причину болевых ощущений и подобрать оптимальный метод терапии, в том числе, в условиях стационара.
Чем раньше пациент обратиться за помощью, тем быстрее специалисты справятся с проблемой. При плановом лечении есть возможность тщательно подготовиться к оперативному вмешательству, выбрать малоинвазивные эндоскопические методики. Это значительно сократит травматизацию тканей и ускорит процесс реабилитации.
Лечение боли в паху
Лечение боли в паху зависит напрямую от патологии, вследствие которой она возникла. Если речь идет о воспалительной природе заболевания лечение основано на применении антибиотиков для борьбы с инфекцией и противовоспалительных препаратов для снятия воспаления и боли.
При жизнеугрожающих состояниях, например, разрыве кисты яичника, внематочной беременности, перекруте яичка, аппендиците, ущемлении паховой грыжи, требуется экстренная госпитализация с последующим немедленным оперативным вмешательством.
Если боль в паху обусловлена онкологическим заболеванием, лечение будет зависеть от типа и стадии злокачественного новообразования. Подход может быть как оперативным, так и основываться на курсах радиотерапии, химиотерапии, иммунотерапии и других терапевтических схемах. Оптимальный план лечения будет разработан индивидуально в соответствии с конкретным диагнозом и рекомендациями онколога.
Большинство хронических патологий опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, коксартроз и т.п.) требуют длительного комплексного лечения, направленного на остановку патологического процесса и улучшение функции конечности. В некоторых случаях также проводится оперативное вмешательство.
Осложнения
Осложнений у заболеваний, которые сопровождаются болью в паху, очень много. Можно выделить только некоторые из них.
- Бесплодие. Может возникнуть как у женщин, так и у мужчин вследствие распространения инфекционного агента или на фоне пренебрежения лечения заболеваний, связанных с органами репродуктивной системы.
- Некроз тканей. Состояние возникает на фоне большинства патологий, которые требуют оперативного вмешательства. Например, при ущемлении грыжи, изначально возникает ишемия. Некроз может привести к системному инфицированию организма.
- Перитонит. Еще один вид осложнений, который может возникнуть на фоне множества неотложных состояний. При перитоните инфекция попадает в область в брюшины, что может привести к сепсису и даже летальному исходу.
- Гидронефроз. Этот вид осложнения возникает на фоне мочекаменной болезни. Камень блокирует мочеточник полностью или частично, что может привести к острой задержке мочи.
- Атрофия яичка. Возникает данное осложнение у пациентов мужского пола на фоне ряда заболеваний репродуктивной системы: расширении вен мошонки, водянки яичка, кисты семенного канатика, воспалении простаты и других.
- Кровотечение. Оно может быть обусловлено травмой, тяжелыми формами геморроя, распадом опухоли. Хронический процесс приводит к тяжелой анемии, острый – к шоку и летальному исходу при отсутствии медицинской помощи.
- Метастазирование злокачественной опухоли и раковая интоксикация. Развиваются при отсутствии лечения рака, сопровождаются нарушением работы большинства органов и тканей и заканчиваются неизбежным летальным исходом.
Чтобы избежать этих проблем, необходимо регулярно проходить обследование, а при появлении острой или хронической боли в паху сразу же обратиться к специалисту для прохождения диагностики.
Вопросы и ответы
Может ли боль в паховой области потребовать проведения операции?
Да, большое количество патологий лечат оперативным путем. Например, грыжи, кисты, камни в мочевыводящей системе, разрыв кисты яичника, аппендицит и другие экстренные состояния.
Можно ли при болях прикладывать горячий компресс?
Нет, любые действия возможны только после обследования. Существует немало состояний, когда нагревание тканей только усугубит ситуацию (например, кровотечение или любые активные воспалительные процессы).
Источники
Даньшов А.В., Петров С.В., Варзин С.А. Хирургия паховых грыж // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2008. №1.
Стяжкина Светлана Николаевна, Асхадуллина Сююнбике Энгелевна, Пиликина Мария Александровна Бедренные грыжи // Проблемы науки. 2017. №4 (17).
Шанаев Б.Е. Мочекаменная болезнь // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №1 (25).
Баринов А.Н. Диагностика и лечение тазовой боли // МС. 2015. №10.
Бисенков Леонид Николаевич, Трофимов Владислав Михайлович, Зубарев Петр Николаевич. Неотложная хирургия груди и живота. СпецЛит, 2015 г.
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
