Боль в уретре
О симптоме
Боль в уретре – симптом, возникающий на фоне травм и воспалений органов мочеполовой системы. Высокая чувствительность малого таза из-за большого скопления нервных окончаний увеличивает интенсивность дискомфорта – он влияет на качество жизни и требует обращения к врачу для проведения обследования и терапии.
Диагностика
На первой консультации врач задает уточняющие вопросы о жалобах: как давно возник дискомфорт, как пациент может описать характер боли, влияет ли ощущение на мочеиспускание и половую жизнь. На приеме проводится осмотр, у мужчин выполняется ректальное (пальцевое) исследование простаты. Женщину дополнительно осматривает гинеколог. Затем врач дает пациенту направление на диагностику, которая позволит точно понять, почему болит в уретре.
- Анализы. Кроме клинического анализа крови, отражающего основные патологические процессы в организме, необходимы биохимия крови, общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, посев, тесты на венерические заболевания.
- УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, простаты. Мужчины обычно проходят ультразвуковое исследование с введением датчика ректально – это позволит лучше изучить состояние предстательной железы. Также важно осмотреть мочевой пузырь и убедиться в отсутствии конкрементов в почках.
- Цистоскопия. Эндоскопическое исследование уретры выполняется с применением тонкого зонда, который вводится в мочеиспускательный канал для изучения состояния его стенок, наличия следов воспалительного процесса, новообразований, стриктур. Прямо во время диагностики врач может удалить камни и опухоли, провести коагуляцию или промывание лекарственным раствором.
Для составления эффективного плана лечения показаны консультации врачей узкой специализации.
К какому врачу обращаться
Получить первую консультацию можно у уролога или гинеколога, который соберет анамнез и даст направление к нужному специалисту. Если у мужчины или женщины уже есть хроническое заболевание, при котором болит уретра, например, мочекаменная болезнь, с обострением можно сразу записаться на прием к профильному врачу.
Получить консультацию
Виды
Болевой синдром, локализованный в уретре, бывает временным или постоянным, по степени выраженности – острым или умеренным, по сопутствующим признакам – изолированным или протекающим на фоне повышенной температуры, выделений из мочеиспускательного канала, отека.
Причины
Боль – сигнал о повреждении тканей, который происходит при механической травматизации (при прохождении камней или помещения в уретру инородных тел), а также при воспалении.
Основной причиной, по которой болит уретра у женщины, является цистит. Несмотря на то что воспаление локализовано в мочевом пузыре, без показанного лечения патологический процесс может расправляться на ближайшие органы. У мужчин, помимо цистита, боль нередко провоцируется простатитом или аденомой.
Распространенные связанные патологии
Уретрит
Уретрит – заболевание, при котором воспаляется и болит уретра - канал, через который моча выходит из организма. Причины связаны с инфекцией: бактериями, вирусами или грибками. Возбудитель патологии может передаваться половым путем или распространяться из других органов, например, мочевого пузыря, наружных гениталий. Также возможны травмы, химическое раздражение или аллергия.
Симптомы уретрита включают боль и жжение при мочеиспускании, патологические выделения. У некоторых пациентов возникает отек наружных гениталий. Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр и лабораторные исследования. На первой консультации врач задает вопросы о симптомах, половой активности, незащищенных контактах. Пациенту назначают анализ мочи на наличие инфекции, мазки и посев для определения возбудителя.
Лечение уретрита зависит от его причины: если воспаление вызвано инфекцией, применяются антибиотики или противогрибковые средства. При травме или химическом раздражении назначается симптоматическое лечение – обезболивающие или противовоспалительные препараты.
Стриктура уретры
Стриктура – состояние, при котором сужается просвет канала и происходит частичная блокировка оттока мочи. Это вызывает болевой синдром, который сначала связан с мочеиспусканием, а затем возникает даже в покое из-за развивающегося воспаления. В редких случаях, на фоне отсутствующего лечения, возможно полное перекрытие уретры, при котором вероятны опасные последствия для почек и всего организма, а также показано экстренное хирургическое лечение.
Причинами стриктуры могут быть травма, операции на органах малого таза, а также инфекции мочеполовой системы, провоцирующие рубцовые изменения в тканях. Для диагностики стриктуры используется уретроскопия – процедура для осмотра внутренней поверхности канала. Также может быть проведена урография – рентгенологическое исследование для оценки состояния органов мочевыводящей системы.
Лечение легкой стриктуры обычно консервативное. В более серьезных случаях показано оперативное вмешательство: расширение суженного канала с помощью баллонной катетеризации или выполнение реконструкции.
Гонорея
Гонорея – относится к венерическим инфекциям, и вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. После попадания в организм при половом контакте она начинает размножаться, и уже спустя 2-5 дней возникают боль в уретре, учащенное мочеиспускание, выделения желто-зеленого цвета.
Гонорея передается при сексуальных контактах без использования презервативов. Риск заражения выше при наличии других инфекций и при ослабленном иммунитете. Для диагностики проводят лабораторные тесты: анализ мочи или выделений из уретры. Лечение осуществляется с помощью антибиотиков – выбор препарата зависит от степени развития инфекции и ее чувствительности.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором образуются конкременты в мочевыделительной системе, чаще в почках или мочевом пузыре. Основной причиной является нарушение обменных процессов, приводящих к накоплению солей и минералов в моче. Эти отложения со временем формируются в камни.
Клиническая картина зависит от размера и положения конкремента. Часто пациенты жалуются на острую или колющую боль, распространяющуюся по всей длине уретры, когда камень проходит через узкий канал. Возможны частые позывы к мочеиспусканию, нарушение или прекращение оттока мочи.
Для диагностики проводят анализ мочи, ультразвуковое исследование, рентгенографию и компьютерную томографию. Эти методы позволяют определить размер, форму и положение образований, оценить состояние органов мочевыделительной системы.
Лечение бывает консервативным или хирургическим. В некоторых случаях достаточно изменить питание, чтобы предотвратить образование новых камней и уменьшить размер существующих. Но если консервативные методы не дают результатов, показано хирургическое лечение: дробление ультразвуком, эндоскопическая процедура или открытое вмешательство.
Простатит
Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы. Оно встречается у многих мужчин и связано с нарушением кровообращения в малом тазу на фоне сидячего образа жизни и низкой половой активности. У молодых пациентов провокатором воспаления чаще являются инфекционные агенты: бактерии или вирусы.
Симптомы простатита включают боль в уретре, болезненное мочеиспускание, дискомфорт при семяизвержении и повышенную чувствительность в промежности. При сильном воспалении пациенты испытывают слабость, утомляемость.
Для диагностики проводят пальпацию железы через прямую кишку, анализ мочи на наличие инфекции, исследование на уровень специфического антигена ПСА. Дополнительные методы включают УЗИ простаты или компьютерную томографию.
Лечение предусматривает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также препаратов для симптоматического лечения. При хронической форме требуется более продолжительная терапия, включающая физиотерапевтические процедуры, массаж и изменение образа жизни.
Мнение эксперта
Боли в уретре, связанные с ее повреждением или воспалением, чаще встречаются у мужчин. Это обусловлено особенностями строения органов мочеполовой системы. У женщин она в 4-5 раз короче, в результате чего инфекция чаще поднимается в мочевой пузырь и вызывает циститы.
Боль обычно связана с мочеиспусканием, реже – возникает при половом акте или вскоре после него. Данный симптом нельзя игнорировать – при его развитии нужно сразу обратиться к врачу для диагностики. Это позволит своевременно определить причину симптома и устранить ее. Категорически недопустимо заниматься самолечением, поскольку из мочеиспускательного канала инфекция может подниматься выше вплоть до почек. Это чревато развитием более опасных состояний, требующих длительной терапии.
Лечение
При инфекционно-воспалительных процессах показано этиотропное и симптоматическое лечение, которое устраняет неприятные ощущения и уничтожает причину патологии. Дозировку препаратов и продолжительность курса врач определяет индивидуально. После завершения приема лекарств могут назначаться физиотерапевтические процедуры для восстановления местного иммунитета.
При воспалении в результате травмы, а также при рубцевании тканей мочеиспускательного канала показано применение местных препаратов, а при низкой эффективности – реконструктивная пластика.
Осложнения
Одним из возможных осложнений боли в уретре у мужчин и женщин является распространяющийся инфекционный процесс. Бактерии, попадая в мочеполовую систему через поврежденные или воспаленные участки уретры, приводят к циститу (воспалению мочевого пузыря), пиелонефриту (воспалению почек) и другим серьезным заболеваниям.
Еще одним осложнением служат рубцовые изменения стенок, приводящие к сужению устья или самой уретры, создающие трудности при мочеиспускании и вызывающие задержку мочи. Пациенты с воспалительными процессами также сталкиваются с проблемами в интимной жизни. Уретрит часто сопровождается эректильной дисфункцией, болью при семяизвержении или дискомфортом во время полового акта. У женщин может развиться диспареуния – болевые ощущения при коитусе.
Вопросы и ответы
Что предпринять при боли в уретре до визита к врачу?
Самолечение опасно – оно может вызвать побочные эффекты, привести к прогрессированию заболевания, а также затруднить дальнейшую диагностику. Если немедленно приехать на прием к врачу невозможно, допустимо принять симптоматическое (обезболивающее) средство.
Можно ли использовать народные методы лечения уретрита?
Любые назначения должен делать лечащий врач. Иногда пациентам рекомендуют прием отваров лекарственных растений с противовоспалительными свойствами, но лишь в дополнение к основной терапии. Самолечение чревато развитием осложнений.
Источники
Ширшова Е. В. Уретриты у мужчин: диагностика и лечение // Альманах клинической медицины. 2007. №15.
Казихинуров Р. А., Шамсов Б. И., Казихинуров А. А., Казихинуров Р. Р., Хасанов А. И. СТРИКТУРА УРЕТРЫ И СПОСОБЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИ // Креативная хирургия и онкология. 2023. №1.
Гориловский Л. М., Доброхотов М. М. Хронический простатит // МС. 2010. №7-8.
Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Притуло Ольга Александровна, Прохоров Дмитрий Валерьевич, Винцерская Галина Арнольдовна. Дерматология и венерология. Учебное пособие. ИНФРА-М, 2021 г.
