Боль в ягодице
Боль в ягодице (глюталгия) может свидетельствовать о различных патологических состояниях, развивающихся в костной, соединительной, жировой, нервной или мышечной ткани, а также в сосудах. Разобраться, что именно спровоцировало появление болевого синдрома в ягодичной области, зачастую бывает нелегко даже специалисту. При регулярно повторяющихся болевых приступах или неожиданно возникшей резкой нестерпимой боли лучше сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов быстро и навсегда избавиться от нее, вернув качество жизни.
Заболевания
Появление боли в ягодицах говорит о множестве патологий от относительно безобидных до достаточно серьезных.
Диагностика
При первом контакте с пациентом с жалобами на боль в ягодичных мышцах врач проводит подробный опрос, осмотр и пальпацию проблемной области. Полученная информация позволяет специалисту поставить предварительный диагноз и составить индивидуальный план обследования.
Дальнейшая диагностика может включать ряд лабораторных и инструментальных исследований, назначаемых индивидуально, в соответствии с показаниями.
- Общий и биохимический анализы крови, ПЦР, клиническое исследование мочи и кала. Лабораторные исследования назначают для выявления признаков инфекционного, воспалительного или онкологического процесса, определения возбудителя и пр.
- Рентгенография тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рентген назначают пациентам с подозрением на наличие патологий опорно-двигательного аппарата. На снимках специалист может определить наличие опухолевых, дегенеративных или воспалительных процессов, последствия травм.
- УЗИ брюшной полости, органов малого таза, тазобедренного сустава. Назначается при подозрении на патологии органов, позволяет оценить не только состояние тканей, но и качество кровоснабжения.
- КТ и МРТ. Позволяют более детально оценить состояние тканей, получить срезы проблемной области, где отображаются структуры различной плотности. Назначаются в случае недостаточной информативности УЗИ.
- Радиоизотопное сканирование. Назначается при подозрении на инфекцию или онкологический процесс в грушевидной мышце и находящихся рядом органах.
При необходимости список обследований расширяется.
К какому врачу обращаться
Болями в ягодице могут заниматься врачи нескольких специализаций.
При появлении неприятных ощущений в ягодичной области пациент может записаться на прием к терапевту или хирургу. Врач проведет первичное обследование, поставит предварительный диагноз, и направит к специалисту узкого профиля.
Получить консультацию
Виды болей в ягодице
Существует большое количество характеристик, которые можно использовать при описании симптома. По характеру боли можно выделить несколько видов:
- острая;
- режущая;
- колющая;
- дергающая;
- сверлящая;
- жгучая;
- тянущая;
- давящая;
- тупая;
- приступообразная;
- пульсирующая.
Болевые ощущения я области ягодичных мышц могут возникать периодически или присутствовать постоянно, усиливаясь со временем. Также ощущения могут появиться внезапно, а затем быстро и незаметно исчезнуть. Такое происходит при легки травмах ягодичных мышц, бедра или копчика.
В зависимости от провоцирующей причины выделяют 2 вида боли.
- Ноцицептивная: это физиологическое ощущение, возникающее при различных повреждениях тканей ягодиц, например, ушибы, укусы насекомых, ожоги и пр.
- Нейропатическая: характерна для повреждений периферической и центральной нервной системы. В большинстве случаев такая боль становится хронической, т.к. врожденный потенциал восстановления поврежденных нервных клеток ограничен.
Причины боли в ягодице
Предпосылки для появления болезненных ощущений в ягодичных мышцах разнообразны. Они могут быть как самостоятельными сигналами, свидетельствующими о повреждении мышц, так и иррадиирующими болями при патологиях сосудов, опорно-двигательной системы, внутренних органов.
К основным причинам, способным спровоцировать появление болезненности в области ягодиц, специалисты относят:
- травмы спины и нижних конечностей;
- мышечное перенапряжение;
- врожденные деформации таза, позвоночника, тазобедренных суставах;
- воспалительные процессы в органах малого таза, прямой кишке, окружающей ее клетчатке, мягких тканей;
- дегенеративные процессы в позвоночнике;
- защемление или воспаление нервных пучков и стволов;
- нарушение кровоснабжения тканей с развитием ишемии (кислородного голодания).
Развитию боли в ягодице больше подвержены мужчины и женщины разных возрастов. В основную группу риска входят люди с искривлениями таза или укорочением одной нижней конечности. У них ягодичные мышцы находятся в постоянном напряжении из-а неправильного распределения нагрузки при ходьбе. Также в группе риска находятся пациенты, имеющие в анамнезе заболевания позвоночника и межпозвоночных дисков, органов мочеполовой системы.
Основными факторам, увеличивающими риск заболеваний, сопровождающихся болями в ягодицах, являются:
- частые инъекции в ягодичную мышцу;
- переохлаждения;
- эндокринные нарушения;
- низкая физическая активность;
- снижение иммунитета;
- хронические стрессы и нервные перенапряжения;
- нарушения осанки;
- несбалансированный рацион питания и пр.
Людям из группы риска нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить скрининговые обследования. Это позволит своевременно заметить развитие патологического процесса. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше шансы на предупреждение развития опасных последствий.
Распространенные связанные патологии
Болевые ощущения в ягодичной мышце появляются на фоне большого количества патологий, имеющих как специфическую, так и неспецифическую симптоматику. Клинические особенности различных заболеваний позволяют специалисту поставить предварительный диагноз еще во время сбора жалоб и анамнеза пациента, а также базового осмотра.
Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК)
Патология возникает на фоне разрушения костной ткани. Основным признаком этого заболевания является разная по интенсивности боль, локализованная в зоне поражения, левом или правом бедре и ягодице. Болезненность усиливается при ходьбе. Дополнительными признаками, свидетельствующими о развитии АНГБК, считаются:
- визуальное уплощение мышц в области пораженного сустава и находящейся с этой стороны ягодице;
- видимая хромота на больную ногу;
- ограничение свободных движений в поврежденном тазобедренном суставе.
На начальных стадиях развития эти нарушения незначительны, но, если проигнорировать обращение с ними к специалисту, разрушение костной ткани будет прогрессировать.
Фурункул (чирей)
Основным симптомом гнойно-некротического поражения волосяного фолликула является очень сильная пульсирующая боль в зоне поражения. Наибольшую выраженность она приобретает на третий-четвертый день, когда фурункул полностью созреет и начнется гнойное расплавление его стержня. Помимо болевого синдрома для этого патологического явления характерен и ряд других признаков:
- локальное повышение температуры;
- конусовидная припухлость до сантиметра в диаметре;
- покраснение в зоне поражения.
Миозит
Эта патология характеризуется локальным воспалением нескольких мышц ягодицы и сдавливанием ими нервных окончаний и сосудов, что и провоцирует появление болевых ощущений. Боль усиливается при смене погоды, ходьбе, надавливании на мышцу. Дополнительно появляется еще несколько характерных симптомов:
- выраженная отечность пострадавших мышц;
- гиперемия и повышенная чувствительность кожи в зоне поражения;
- уплотнение тканей над областью поражения;
- локальное или общее повышение температуры;
- ограничение подвижности ноги.
Длительное течение заболевания приводит к частичной или полной атрофии мышечной ткани. В некоторых случаях возможно распространение патологического процесса на другие мышцы.
Механическая травма ягодичной области
Основной признак ушиба ягодиц – боль, интенсивность которой зависит от силы удара. Дополнительно к болевому синдрому в месте ушиба может образоваться гематома, а в некоторых случаях происходит отслоение кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой. В этом случае боль бывает пульсирующей и очень сильной.
Другие причины боли в ягодице
Появление болезненности в этой области может быть спровоцировано и другими причинами.
- Ишемия нижних конечностей. Появление болевого синдрома в ягодицах возникает в том случае, если в патологический процесс вовлекается крупная бедренная артерия.
- Бурсит тазобедренного сустава. Болезненность в ягодичной области, обычно дергающая и резкая, возникает при движении, опоре на больную конечность или нажатии.
- Лимфосаркома. Эта злокачественная опухоль также может провоцировать появление болей в ягодицах. Происходит это в случаях вторичного поражения крестцового и поясничного отделов позвоночника.
Мнение эксперта
Болезненность, появившаяся в ягодицах, это серьезный повод задуматься о своем здоровье. Появление неприятных ощущений в этой области не всегда говорит о банальном ушибе или растяжении мышцы. Довольно часто болевой синдром указывает о развитии нарушений во внутренних органах и опорно-двигательном аппарате. Даже если ощущения не несут прямой угрозы здоровью, они значительно нарушают качество жизни. Поэтому игнорировать появление болезненных ощущений в ягодичной области категорически не рекомендуется. В большинстве клинических случаев каждый день без медицинской помощи становится шагом к развитию серьезных осложнений. Только своевременно проведенная диагностика позволит врачу выяснить истинную причину, спровоцировавшую появление болезненных ощущений в области ягодиц и подобрать правильную терапию.
Лечение боли в ягодицах
Терапевтические мероприятия направлены на устранение причинного заболевания. В курсе лечения могут применяться консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Их назначают в соответствии с типом и распространенностью патологического процесса, спровоцировавшего появление боли.
Консервативное лечение предусматривает комплексный подход.
- Постельный режим, ограниченные нагрузки и использование трости, костылей или ходунков при необходимости.
- Медикаментозная терапия индивидуально подобранными препаратами (НПВС, анестетики, спазмолитики, антибиотики и т.п.);
- Физиотерапевтические процедуры для снижения выраженности болей, восстановления нормальной нервной проводимости или активизации кровообращения.
- Массаж, ЛФК, мануальная терапия при наличии показаний.
Хирургическое вмешательство при этом патологическом явлении применяется редко. Операции могут потребоваться только при значительном поражении тазобедренного сустава (артроз, асептический некроз головки бедренной кости, перелом шейки), при выявлении злокачественных или доброкачественных опухолей, а также гнойных очагов, требующих дренирования.
Осложнения
Ограничения, возникающие при движениях и ходьбе, мешают жить полноценной жизнью. У человека портится сон, что приводит к раздражительности и невнимательности в течении дня. При отсутствии лечения могут возникнуть более серьезные осложнения:
- невозможность самостоятельной ходьбы из-за нарушения подвижности и опорной функции конечности;
- распространение воспалительного процесса на соседние ткани с образованием флегмоны, сепсиса;
- образование ложного сустава (при нелеченых переломах) и т.п.
Все это может привести к стойкой инвалидности, а при наличии воспалительных осложнений – токсическому шоку и летальному исходу.
Вопросы и ответы
Что делать, если у человека появилась сильная боль в ягодице?
Оптимальный вариант – экстренное обращение к врачу. Самостоятельно принимать обезболивающее до осмотра специалистом не имеет никакого смысла, так как во время диагностики врач не сможет увидеть полной клинической картины заболевания.
Почему в ягодичных мышцах появляются боли?
Возникновение неприятных ощущений может свидетельствовать о разных патологиях. Чтобы узнать истинную причину их появления, нужно посетить врача и пройти полную диагностику.
Источники
Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. Казань: Медицина, 2006.
Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Клименко А. А. Болевой синдром в области бедра и ягодицы — взгляд интерниста // Клиницист. 2011. №4.
Мухамеджанов Каирлыбек Ходжиакбарович, Алпеисова Шолпан Танатаровна, Ли Е.Л., Абеков А.К., Туремуратова А.С., Мустафанова А.С., Калмурзаева А.Б. Ультразвуковая семиотика гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей // Вестник хирургии Казахстана. 2015. №4 (45).
