Большие половые губы
Большими половые губы становятся вследствие воспаления, отечности, опухоли, кистозных образований, абсцессов. Увеличение бывает односторонним или симметричным. Может коснуться как малых, так и больших половых губ. При появлении нетипичной одутловатости, выпуклостей вне зависимости от наличия дополнительных симптомов необходимо обратиться к врачу.
Заболевания
Диагностика
На первом приеме врач осматривает пациентку на кресле, оценивает внешний вид вульвы. При помощи зеркал и увеличительных приборов можно обнаружить закупорку протоков бартолиновых желез, признаки атрофии слизистой, высыпания, симптомы воспаления.
Для уточнения диагноза применяют инструментальные и лабораторные исследования.
- УЗИ. Помогает определить характер новообразований, расположенных в толще губы, а также состояние матки и яичников. Воспаление этих органов может спровоцировать появление выделений, раздражающих вульву.
- Бактериоскопический, бактериологический анализы, в ходе которых выявляют патогенную флору при воспалительном процессе, определяют ее чувствительность к антибиотикам.
- ПЦР-исследование биоматериала для выявления ЗППП.
- Биопсия вульвы. Позволяет точно определить характер клеток новообразования.
При необходимости врач назначит другие исследования.
К какому врачу обращаться
С проблемой атипичного увеличения половых губ нужно обращаться к гинекологу. Если потребуется, врач перенаправит пациентку к другим специалистам.
Получить консультацию
Виды
Женские большие и малые половые губы – это элементы вульвы, прикрывающие устье уретры и вход во влагалище. Их размеры и форма всегда индивидуальны. Финальный этап роста происходит в пубертатный период под влиянием гормонов. У некоторых женщин от природы толстые, крупные половые губы. С возрастом их объем начинает уменьшаться. Бывают длинные малые половые губы, которые свисают из-под больших, — это также вариант нормы.
Патологическое увеличение происходит под влиянием различных факторов. Среди них заболевания, аллергия, травмы.
Причины
Физиологические причины набухания больших половых губ:
- период овуляции;
- беременность;
- сексуальное возбуждение.
В данных случаях объем прибавляется под воздействием гормонов и из-за усиленного прилива крови. Нормой является увеличение вульвы в течение 2-3 недель после родов. Это связано с прохождением плода по родовым путям.
Изменение внешнего вида половых губ, их болезненность, изъязвление, сыпь, зуд, уплотнения являются признаками патологий.
- Бартолинит – воспаление одной или обеих парных желез, находящихся в толще больших губ в ближе к анусу. Малые половые губы, в которые выходят устья протоков, краснеют и отекают. В задней части преддверия влагалища ощущается дискомфорт.
- Абсцесс бартолиновой железы. Появляется при распространении инфекции в тело железы. На входе во влагалище сзади появляется выраженный болезненный отек. Боль дергающая, стреляющая, усиливается при движении. Абсцесс может достигать размеров куриного яйца.
- Киста бартолиновой железы – безболезненное округлое образование в задней части преддверия влагалища. Протекает обычно бессимптомно, но может воспаляться вследствие травмы или инфицирования.
- Острый вульвит – воспаление элементов вульвы, сопровождающееся покраснением, отечностью, болью, зудом, жжением.
- Крауроз вульвы – прогрессирующая атрофия, связанная с гормональной возрастной инволюцией тканей. Отек и покраснение появляются на первой стадии. Симптомы обусловлены нарушением кровообращения, гипоксией.
- Доброкачественные новообразования в толще больших половых губ. Это могут быть липомы (жировики), фибромы, фибролипомы. При травмировании или инфицировании способны воспаляться.
- Злокачественные новообразования. На начальных этапах течение обычно бессимптомное. В запущенных ситуациях проявляются жжением, зудом, изъязвлением поверхности опухоли, но эти признаки возникают только на поздних стадиях заболевания.
Отечность половых губ может быть признаком аллергической реакции на вагинальные контрацептивы, гигиенические средства, эякулят.
Распространенные связанные патологии
Бартолинит
Заболевание возникает преимущественно у женщин 20-30 лет. Бартолинит вызывают патогены. Они проникают в железу через протоки, которые открываются в задней части малых половых губ. Чаще всего возбудителями являются ИППП.
В ряде случаев воспаление провоцируют кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки, живущие в организме. Бартолинит может развиваться на фоне уже имеющегося цистита, уретрита, энтероколита, бактериального вагиноза.
На первой стадии в задней трети малой половой губы возникает узловое уплотнение. Позднее опухает находящаяся рядом часть тканей. Отек может быть умеренно болезненным или бессимптомным. Возможен легкий зуд, небольшие гнойные или бесцветные выделения. Температура повышается до 37,5⁰. Развитие и распространение патологического процесса на тело железы проявляется интенсивным отеком большой половой губы. Внутри нее ощущается острая пульсирующая боль, которая иррадиирует в бедро.
Неосложненный бартолинит лечат антибиотиками, антисептическими обработками, физиотерапией. При нагноении и образовании абсцессов необходимо хирургическое вмешательство.
Вульвит
Симптомами являются покраснение, отечность, зуд и жжение наружных половых органов. Вульвит возникает на фоне поражения слизистой оболочки условно-патогенной флорой. Основные представители:
- кишечная палочка;
- стафилококки;
- стрептококки;
- дрожжевые грибки.
Кишечная палочка дает водянистые желто-зеленые зловонные бели. При стафилококке они желтоватые, густые. Кандида проявляется белым творожистым налетом. Половые инфекции при диагностике вульвитов выявляются реже. Провоцирующие заболевание факторы:
- повреждение слизистых, раздражение трением, выделениями;
- несоблюдение личной гигиены;
- лучевая терапия;
- длительный прием антибиотиков;
- гормональные нарушения;
- продолжительное использование гигиенических прокладок.
Препараты для лечения назначают в зависимости от типа возбудителя. Во время терапии обязателен половой покой, соблюдение интимной гигиены. Желательно ношение хлопчатобумажного белья. Для уменьшения симптомов полезны сидячие ванночки с отварами трав, обработки антисептиками.
Генитальная аллергия
Причиной отека половых губ в данном случае является попадание на кожу и слизистую аллергенов. Это соединения, которые провоцируют необычную реакцию в отдельно взятом организме. Наиболее частые провокаторы:
- презервативы;
- спермицидные смазки;
- вагинальные суппозитории;
- гликопротеиды спермы;
- сульфаниламидные, йодсодержащие препараты, принимаемые перорально;
- растворы и мази с антисептиками;
- косметика для интимной гигиены.
Аллергия может возникнуть после процедуры эпиляции глубокого бикини.
Реакция в виде покраснения, отечности, зуда локализуется на наружных половых органах или распространяется на внутреннюю поверхность бедер, низ живота. Характерно жжение во влагалище. В ряде случаев возникает уретрит. Симптомы самостоятельно проходят через 2-3 дня после устранения аллергена. Ускорить процесс помогают антигистаминные средства.
Вульварный варикоз
Деформирующее расширение сосудов может проявляться отечностью больших половых губ, ощущением тяжести в них, тупыми болями. Выступающие извитые вены выступают под кожей внутренней поверхности бедра ближе к паху. Патология в различной степени выражена у 22% беременных женщин. Нередко сочетается с геморроем. Причины заболевания:
- повышенный уровень прогестерона и релаксина;
- нарушение оттока крови от малого таза;
- возросший объем крови в русле;
- избыточный вес;
- длительный прием КОК;
- гиподинамия.
Нормальному току крови в области малого таза препятствуют эндометриоз, опухоли, миомы. В схему лечения входят венотоники, ангиопротекторы, антиагреганты. Рекомендовано ношение компрессионных колготок, исключение провоцирующих запоры продуктов, специальный комплекс ЛФК. У беременных женщин в 96% случаев признаки патологии исчезают после родов.
Мнение эксперта
Патологическое увеличение больших половых губ у девушек встречается нечасто. В основном проблема возникает со слишком свисающими малыми (гипертрофия). Многие женщины комплексуют по этому поводу и прибегают к лабиопластике – хирургической коррекции.
Гипертрофия в разумных пределах считается нормой. Отклонения констатируют в случаях, когда длина при растяжении больше 5 см. Встречаются гигантские малые половые губы, свисающие из-под больших на 6 см и более. В таких случаях помимо комплексов по поводу внешнего вида вульвы женщины испытывают физический дискомфорт при ношении одежды, во время половых актов, езде на велосипеде.
Отличить патологию от нормы может только врач. Если девушка регулярно проходит осмотры, гинеколог вовремя заметит настораживающие отклонения в размере, структуре, цвете половых губ.
Лечение
Методы лечения зависят от результатов диагностики. При инфекционной природе заболевания назначают антибиотики, противогрибковые, антипротозойные средства. Женщинам предклимактерического возраста при атрофических процессах прописывают гормональную терапию.
Для облегчения течения острого вульвита назначают физиотерапию: УВЧ, УФО, СМТ. Хроническое воспаление эффективно снимают парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, воздействие инфракрасным лазером.
Хирургические методы применяют для вскрытия гнойников, иссечения желез и кист. Доброкачественные образования удаляют по показаниям.
Осложнения
Вероятность развития осложнений и их характер зависят от причины, вызвавшей отечность вульвы.
- Бартолинит: абсцесс, провоцирующий деформацию вульвы, формирование свищей, сепсис. В результате воспаления может образоваться ретенционная киста, которая периодически нагнаивается. Для беременных женщин бартолинит опасен инфицированием плода, акушерским сепсисом в родах.
- Вульвит: при несвоевременном лечении становится хроническим, часто рецидивирующим. В результате происходят патологические изменения слизистых, деформация вульвы, гипертрофия сальных желез.
- Инфекционное воспаление: бесплодие, патологические трансформации маточного эпителия, шейки матки, яичников, образование спаек в трубах.
Осложнением вульварного варикоза может быть уплотнение венозных стенок, их болезненность (варикотромбофлебит). Во время родов, в ходе полового акта или при физических нагрузках возможен разрыв вены с массивным кровотечением. Хроническое поражение сосудов малого таза чревато бесплодием.
Вопросы и ответы
Почему вырастают очень большие половые губы?
Внешние половые губы могут немного свисать – это нормально. Внутренние также часто показываются из-под внешних (гипертрофия), что до определенного размера также является нормой. Причиной служит повышенная чувствительность генитальных тканей к эстрогену, механическое воздействие, воспалительные заболевания.
Что делать с липомой на половой губе?
Липомы или атеромы – доброкачественные образования. Показанием к удалению является их рост, причиняемый дискомфорт.
Источники
Гаврилов Сергей Геннадьевич, Москаленко Е. П., Каралкин А. В., Янина А. М., Беляева Е. С. Вульварный варикоз: диагностика, лечение, профилактика // Анналы хирургии. 2014. №4.
Макаров И. О., Чулкова Е. А., Шешукова Н. А., Макарова И. И. Неопухолевые заболевания вульвы // Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. №2.
Сулейманова Н. Д. Факторы риска злокачественных новообразований женских половых органов (обзор литературы) // ВНМТ. 2014. №1.
Ворошина Н.В. Злокачественные новообразования вульвы и влагалища у женщин фертильного возраста // Research'n Practical Medicine Journal. 2018. Спецвыпуск 2.
