Гул в ушах
Гул в ушах или тиннитус – симптомом, характеризующимся непрерывным или периодическим шумом без реальных источников звука. Пациенты описывают его как свист, жужжание, пульсацию. Гул бывает временным, но при прогрессировании связанным с ним заболевания способен стать постоянным. Каждый пациент нуждается в обследовании и проведении терапии.
Заболевания
Двумя основными группами причин, отчего возникает шум в ушах, являются заболевания органов слуха и сосудистые патологии. Регулярно возникающий симптом требует обязательного обращения к врачу, так как часто служит первым признаком болезней и показанием для срочного проведения лечения.
Диагностика
Врач начинает обследование с проведения медицинского осмотра и сбора анамнеза, чтобы выяснить все возможные факторы, которые могут стать причиной шума в ушах.
Гул бывает связан с воздействием окружающей среды, стрессом или патологическими изменениями в организме. Поэтому врач должен определить, является ли ощущение следствием внешних факторов или имеет более серьезное происхождение. Он выясняет начало развития симптома, частоту его появления, связь с определенными факторами (повышение давления, простуда) и изучает медицинские документы.
Пациенту назначают лабораторные исследования для выявления маркеров воспаления, но основными видами диагностики являются инструментальные методы, которые позволяют понять, почему гудит в ушах.
- Аудиометрия. Метод диагностики слуха предусматривает применение аудиометра, который генерирует звуковые сигналы. Пациент нажимает на кнопку, если слышит сигнал, что позволяет определить порог восприятия для разных частот.
- Томография. КТ и МРТ необходимы для создания трехмерных изображений органов и тканей. Процедура безопасна и занимает не более часа, в течение которых пациент находится на кушетке томографа. Снимки позволят обнаружить опухоли, воспаления, особенности развития органов слуха или нарушение кровотока в головном мозге.
- Допплерография сосудов головы и шеи. Метод применяется для оценки кровообращения и основан на использовании звуковых волн для создания изображений кровеносных сосудов. Процедура позволяет выявить сосудистые патологии, при которых шумит в ушах.
- Отоскопия. Осмотр ушной раковины и наружного слухового прохода с помощью специального инструмента позволяет обнаруживать различные воспаление среднего уха, серные пробки или инородные тела. Отоскопия является безболезненной процедурой и обычно занимает всего несколько минут.
- Назофарингоскопия. Эндоскопический осмотр носоглотки для выявления новообразований и других изменений. Он показан, если возникающий в ушах шум вероятно связан с мышечным тонусом.
При необходимости пациента направляют к врачам узкой специализации, назначаются дополнительные диагностические процедуры.
К какому врачу обращаться
Выбор специалиста, который занимается выяснением причины шума в ухе и назначением лечения, зависит от сопутствующих симптомов и диагноза. На первую консультацию можно записаться к ЛОРу или терапевту. После осмотра и сбора анамнеза он сам направит пациента к нужному специалисту.
Получить консультацию
Виды
В зависимости от тяжести симптома, бывает 4 степени тиннитуса:
- первая – симптом мало влияет на самочувствие, человек может не замечать, что у него шумит в ухе;
- вторая – гул отмечается только в тишине, в том числе, перед сном;
- третья – в ушах гудит постоянно, утомляя человека, делая его рассеянным;
- четвертая– симптом создает сильные неудобства.
По причине развития шум бывает:
- ассоциированным с заболеваниями сосудистой системы;
- связанным поражением наружного или среднего уха, либо патологией слуховых клеток и проводящих путей;
- вызванным мышечным напряжением.
Обычно пациенты сталкиваются с субъективным шумом, то есть, который не имеет реального источника. Но в редких случаях гул может быть объективным, если он действительно присутствует, но воспринимается человеком избыточно, слишком сильно.
Причины
Одной из основных причин шума в ушах является состояние после длительного воздействия громких звуков, например, на концерте. Если это происходит регулярно, структуры внутри ушей повреждаются и возникает постоянный гул.
Другой причиной, почему шумит в ушах, могут быть проблемы со слуховыми аппаратами. Неправильно подобранный прибор способен вызывать появление гула. Иногда симптом бывает результатом формирования серной пробки или попадания инородных предметов в слуховой проход.
Патологические состояния, потенциально связанные с ушным гулом, включают болезни сердца и сосудов, гипертензию, инфекции органов слуха, опухоли. Причиной, почему бывает шум в ушах, связана и с приемом препаратов, включая аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы АПФ.
Наконец, стресс и тревога могут способствовать возникновению или усилению гула в ушах, так как высокий уровень активности симпатического отдела вегетативной нервной системы повышает чувствительность органа слуха и слухового анализатора.
Распространенные связанные патологии
Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость – заболевание, при котором происходит нарушение слуховой функции из-за повреждения внутреннего уха. Оно возникает в результате генетической предрасположенности, инфекций или травм.
Основными симптомами нейросенсорной тугоухости являются потеря слуха и затруднение восприятия звуков. У части пациентов возникает головные боли или шум в ушах без причины.
Лечение направлено на восстановление слуховой функции и облегчение симптомов. Обычно пациентам назначаются слуховые аппараты, которые помогают повысить качество слуха. Иногда показано хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных структур уха или установки имплантата.
Гипертония
Гипертония – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся стойким повышением артериального давления. Причины синдрома могут быть связаны с патологиями миокарда, сосудов, артерий почек, гормональными проблемами, наследственной предрасположенностью и образом жизни.
Основными симптомами гипертонии являются частые головные боли, головокружение и шум в ушах. Часто пациенты жалуются на слабость и утомляемость, заторможенность и нарушения сна.
Лечение направлено на нормализацию давления и предотвращение осложнений. Медикаментозные назначения включают антигипертензивные препараты, которые эффективны и при постоянном приеме и изменении образа жизни: физической активности, отказе от вредных привычек, здоровом питании.
Остеохондроз
Остеохондроз – заболевание позвоночника в прогрессирующими изменениями в межпозвоночных дисках и суставах. Причинами его возникновения является естественное старение, сидячий образ жизни, лишний вес.
Симптомы остеохондроза зависят локализации. Причиной гула в ушах обычно становятся дегенеративный процесс в шейном отделе позвоночника: сдавливание сосудов и нервных окончаний приводит к нарушению кровотока, а гипоксия мозга сопровождается характерными симптомами: головокружением, шумом и звоном в ушах, головной болью.
Лечение остеохондроза направлено на устранение его причины и облегчение симптомов. Основные методы включают физиотерапию, массаж, физические упражнения и лекарственную терапию. Пациенту рекомендуют избегать долгого пребывания в одном положении, правильно распределять нагрузку на позвоночник при подъеме тяжестей.
Гнойный отит
Гнойный отит – воспалительное заболевание уха. Обычно оно спровоцировано бактериальной инфекцией, попадающей в среднее ухо через слуховую трубу из носоглотки или при нарушении целостности барабанной перепонки.
Симптоматика включает боль в ухе, покраснение кожи за ушной раковиной и выделения из слухового прохода. Также возможно повышение температуры и нарушение слуха, шум в ухе. Для лечения отита применяются антибиотики в виде ушных капель и системных препаратов. Для снятия отечности и улучшения слуха назначается симптоматическая терапия.
Серная пробка
Серная пробка – скопление серы, которое происходит при повышенной ее выработке или неправильном удалении (острыми предметами или глубоко погружаемыми в слуховой проход ватными палочками).
Симптомы включают чувство заложенности уха, покалывание или зуд в ушах, снижение слуха и головокружение.
Лечение от серной пробки заключается в ее удалении врачом-отоларингологом. В некоторых случаях может потребоваться несколько процедур для полного устранения скопления, а также обучение правильной гигиене ушной раковины.
Мнение эксперта
По статистике, с гулом в ушах сталкивается около 15-20% населения, преимущественно, старше 40 лет. Это связано с естественным старением органов слуха и повышенным риском развития заболеваний. Но проблема может возникнуть в любом возрасте.
В большинстве случаев причиной, почему гудит в ухе, служат заболевания ЛОР-системы. При своевременном выявлении они хорошо поддаются лечению, а поэтому обратиться к терапевту или отоларингологу нужно немедленно. Крайне опасно пытаться самому использовать препараты или капли, делать горячие компрессы. Такие меры не учитывают, из-за чего возник шум в ушах, а значит, не могут быть эффективными. В некоторых случаях они приводят к ухудшению ситуации и развитию осложнений.
Лечение
Стратегия терапии зависит от причины гула в ухе. Для снижения выраженности неприятных симптомов показано использование приборов, которые помогут отвлечься от тиннитуса за счет маскировки звуковым фоном. При хронической форме проблемы такие приборы можно использовать постоянно, сочетая со звуковой терапией: воздействием нейтральных звуков или специально разработанной программы, которая помогает снизить восприятие гула.
Фармакотерапия назначается при инфекциях, сосудистых заболеваниях. Врач прописывает препараты, направленные на снижение воспаления или улучшение кровообращения в ухе. При гипертонической болезни назначаются препараты для поддержания артериального давления на нормальном уровне.
Осложнения
Тиннитус может сопровождаться рядом осложнений, связанный с прогрессированием вызвавшего его заболевания.
Частым последствием симптома становится бессонница: постоянный шум в ушах затрудняет засыпание и приводит к поверхностному сну, что вызывает повышенную утомляемость днем, раздражительность и плохое настроение. Другим осложнением гула в ушах является проблема концентрации: гул отвлекает от повседневных задач, затрудняет выполнение работы.
Осложнениями гула в ушах могут быть также проблемы с равновесием. Иногда люди с тиннитусом испытывают головокружение, нестабильность при ходьбе или проблемы с координацией движений. Это связано с тем, что ушной шум может влиять на вестибулярную систему и повышать риск падений. Также существует риск осложнений со стороны заболеваний, которые сопровождаются гулом в ушах. Так, гипертоническая болезнь может стать причиной инсульта или инфаркта, поражения глаз.
Вопросы и ответы
Можно вылечить ушной гул физиотерапией?
Выбрать эффективные методы лечения может только врач, который в ходе диагностики выяснит, почему в ушах возникает шум. Иногда в состав комплексной терапии входят электрофорез и магнитотерапия.
Может ли потребоваться операция при гуле в ушах?
Хирургическое вмешательство при тиннитусе может применяться, если причиной шума в ушах служат новообразования, от которых нужно избавиться для восстановления слуха.
Источники
Щербакова Яна Леонидовна, Кузовков Владислав Евгеньевич, Мегрелишвили Спартак Михайлович, Шапорова Анна Викторовна МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ТИННИТУСОМ // РО. 2013. №6 (67).
Гилаева Альфия Рафаилевна, Мосихин Сергей Борисович, Сафиуллина Гульнара Ильдусовна АУДИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ ТИННИТУСА // РО. 2021. №4 (113).
Гилаева А.Р., Сафиуллина Г.И., Мосихин С.Б. КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ТИННИТУСОМ. ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021. №5.
Колпакова Е.В., Жаде С.А., Куринная Е.А., Ткачев В.В., Музлаев Г.Г. Шум в ушах: диагностические параллели // Инновационная медицина Кубани. 2018. №4 (12).
Кузовков Владислав Евгеньевич, Мегрелишвили Спартак Михайлович, Щербакова Яна Леонидовна ШУМ В УШАХ: ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ // РО. 2013. №4 (65).
