Нейросенсорная тугоухость

Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР) , Сурдолог
Нейросенсорная тугоухость

Что это такое?

Нейросенсорная тугоухость – снижение слуха вплоть до полной его утраты вследствие поражения слухового анализатора. Как правило, это не самостоятельная патология, а результат иных заболеваний уха и нервной системы. Характеризуется прогрессирующим течением и, диагностированная поздно, плохо поддается лечению, снижает качество жизни человека и его активность в обществе. Избежать такого сценария поможет только внимательное отношение к своему здоровью – обращение к отоларингологу при появлении первых признаков снижения слуха.

О заболевании

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость или глухота, кохлеоневрит, НСТ) – собирательное понятие, патологический процесс при котором может быть локализован на разных уровнях: в чувствительных клетках лабиринта, в нервных проводниках, корковых центрах внутреннего уха. Распространена эта патология повсеместно и широко – более 5% населения нашей планеты страдают нарушениями слуха, каждый 1000-й ребенок в Российской Федерации рождается полностью глухим и еще 2-3 ребенка утрачивают слух в первые 2-3 года своей жизни.

От сенсоневральной тугоухости не умирают, тем не менее она – большая социальная проблема, поскольку приводит к ограничению трудоспособности, инвалидизации пациента, ограничивает межличностные контакты, мешает человеку занять достойное место в обществе.

Виды

Разработано несколько классификаций нейросенсорной тугоухости, позволяющих врачу понять природу заболевания, механизм его развития, оценить степень тяжести и определить наиболее эффективную тактику лечения пациента.

По времени возникновения нарушения слуха могут быть врожденными (клетки слухового анализатора плода повреждаются еще во внутриутробном периоде или в процессе родов) и приобретенными (ранее нормальный слух по какой-то причине снижается в процессе жизни человека).

В зависимости от характера течения патологического процесса различают острую и хроническую нейросенсорную тугоухость. Острая НСТ возникает внезапно – в считанные часы и даже минуты пациент полностью утрачивает слух. Хроническая же развивается медленно, прогрессируя месяцами и годами.

Слуховой порог (минимальный уровень звука, воспринимаемый органом слуха) здорового человека составляет от 0 до 25 дБ. В зависимости от того, звук какой мощности начинает воспринимать пациент, различают 4 стадии (степени) нейросенсорной тугоухости:

  • I – порог слуха находится в промежутке от 26 до 30 дБ, разговорная речь слышна пациенту на расстоянии 5-7 м;
  • II – минимальный уровень звука, слышимого ухом пациента – 41-55 дБ, пациент улавливает разговорную речь на расстоянии 3-4 м от ее источника;
  • III – слуховой порог равен 56-70 дБ, разговорная речь с источником далее двух метров пациенту не слышна;
  • IV – звуки мощностью менее 71-90 дБ пациент не воспринимает и слышит речь, источник которой располагается на расстоянии менее 1 м.

Если показатель порога слышимости составляет более 90 дБ, пациента признают полностью глухим.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Главный признак этого заболевания – снижение слуха. В зависимости от причин, может возникнуть внезапно либо развиваться постепенно, медленно прогрессируя.

Также пациенты предъявляют жалобы на:

  • головокружение, сопровождающееся тошнотой и, возможно, рвотой;
  • нарушение координации движений;
  • шум в ушах, постоянный или возникающий периодически в виде шипения, звона, писка, гула;
  • ощущение заложенности уха.

Протекая длительно, НСТ ухудшает психоэмоциональное состояние пациента – он становится раздражителен, беспокоен, тревожен, утрачивает желание к общению с окружающими. У пожилых пациентов вторичными признаками, а точнее – последствиями нейросенсорной тугоухости выступают нарушения памяти – прогрессирует деменция.

Причины нейросенсорной тугоухости

Врожденную нейросенсорную тугоухость вызывают:

  • аномалии хромосом, наличие доминантных генов глухоты у отца или матери;
  • нарушения внутриутробного развития частей внутреннего уха;
  • врожденная гиперплазия эпителия в среднем ухе;
  • гипоксия плода;
  • патологические роды.

Риск генетических нарушений и врожденных аномалий развития у будущего ребенка повышают:

  • инфекционные болезни матери (сифилис, хламидиоз, краснуха и прочие);
  • употребление матерью алкоголя или других токсических веществ;
  • воздействие на организм матери ионизирующей радиации;
  • прием матерью лекарственных препаратов, обладающих тератогенными свойствами (вызывающие аномалии развития у плода).

К приобретенной нейросенсорной тугоухости приводят:

  • длительное воздействие высокочастотного шума (профессиональная вредность);
  • акустические травмы при однократном воздействии звука выше 90 Дб;
  • медикаменты с ототоксическим действием (некоторые салицилаты, антибиотики, диуретики при неправильном использовании);
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания уха и головного мозга (средние отиты, лабиринтиты, менингиты);
  • болезни сосудистой природы, приводящие к нарушению кровоснабжения структур внутреннего уха и головного мозга (атеросклероз, неконтролируемая гипертоническая болезнь и ее осложнения);
  • опухоли;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • возрастные изменения в ухе;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Процесс диагностики начинается со сбора жалоб и данных истории заболевания и жизни – путем беседы врач попытается выяснить все факторы, которые могли бы оказать влияние на слух пациента. Затем специалист проведет осмотр уха – отоскопию, однако ценной для постановки диагноза информации при этом не получит, поскольку при НСТ наружное и среднее ухо в патологический процесс не вовлечены.

Чтобы оценить слуховые функции, ЛОР-врач проведет речевой тест (на восприятие разговорной и шепотной речи), камертональные пробы и запишет тональную аудиограмму. Малышам аудиометрия будет проведена с помощью компьютера во время сна.

Для уточнения диагноза пациенту назначат дообследование:

  • вестибулярные пробы;
  • КТ и/или МРТ головного мозга;
  • УЗИ брахиоцефальных артерий;
  • импедансометрию (исследование, позволяющее определить состояние барабанной перепонки, слуховых косточек);
  • консультации специалистов иного профиля, в частности – невролога.

Результаты этих методов диагностики позволят отдифференцировать нейросенсорную тугоухость от других разновидностей снижения слуха, выставить пациенту точный диагноз и на основании полученных данных определить наиболее эффективную в данном случае схему лечения.

Мнение эксперта

Как отоларинголог, регулярно сталкивающийся с нейросенсорной тугоухостью у взрослых и детей, могу сказать, что это – очень актуальная проблема. Лечение ее будет успешным только при условии точного понимания причины нарушений, верификации факторов, которые легли в основу снижения слуха. А это возможно только после многопланового, всестороннего обследования пациента – исследования функций звукопроводящей и звуковоспринимающей систем уха, вестибулярного аппарата, оценки состояния внутренних органов. Конечно, чем раньше диагностировать проблему, тем проще ее лечить и тем больше шансов на положительный результат терапии.

Изумрудова Лариса Сергеевна
Врач-отоларинголог, к.м.н.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Принципы лечения нейросенсорной тугоухости у взрослых и детей зависят от вида заболевания, уровня поражения слухового анализатора и степени снижения слуха.

При острой форме болезни, возникшей внезапно, вследствие поражения волосковых клеток внутреннего уха пациенту показана экстренная госпитализация в отоларингологический или неврологический стационар, соблюдение охранительного слухового режима, консервативная терапия в следующем объеме:

  • внутривенное капельное введение глюкокортикоидов, сосудорасширяющих, кроверазжижающих лекарственных средств, антигипоксантов;
  • прием внутрь ноотропов, вазоактивных препаратов;
  • транскраниальная (через кости черепа) или эндауральная (проводимая через ухо) электростимуляция;
  • эндауральный электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

При симптомах хронической нейросенсорной тугоухости лечение слуха включает:

  • минимизацию акустической нагрузки;
  • лечение соматической патологии, которая легла в основу НСТ;
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение и процессы обмена веществ в клетках и тканях слухового анализатора;
  • физиотерапию (лазеро-, магнито-, иглорефлексотерапию) курсами.

Если пациент испытывает сложности с разборчивостью разговорной речи, ему может быть рекомендовано слухопротезирование. Современные слуховые аппараты не только улучшают качество звуковосприятия и звукопроведения, но и стимулируют остатки собственного слуха пациента.

Если по какой-то причине слухопротезирование невозможно или нарушения слуха конкретного пациента не поддаются коррекции слуховым аппаратом, ему рекомендуют установку импланта – кохлеарную имплантацию.

Профилактика

Профилактика врожденной тугоухости зависит по большей части от будущей мамы и заключается в минимизации воздействия на ее организм факторов риска – алкоголя, медикаментов, инфекции. 

Чтобы предупредить развитие приобретенной нейросенсорной глухоты, следует:

  • проходить регулярные профилактические осмотры у ЛОРа;
  • соблюдать охранительный слуховой режим – минимизировать воздействие на ухо интенсивного шума (не слушать громкую музыку, особенно в наушниках, не приобретать ребенку музыкальные игрушки с высоким уровнем громкости, при работе на шумном производстве использовать средства защиты);
  • своевременно лечить соматическую, особенно сосудистой природы, патологию;
  • при появлении первых симптомов снижения слуха сразу же обращаться к врачу.

Реабилитация

Если нормализовать слух пациента невозможно, ему будет рекомендована реабилитация методом слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Пациентам с имплантами уха или использующим слуховые аппараты следует избегать повышенных физических нагрузок, травм головы, минимизировать перепады атмосферного давления, принимать курсы назначенных врачом медикаментов, проходить профилактическое физиолечение.

Вопросы и ответы

К какому врачу обращаться при подозрении на нейросенсорную тугоухость?

Диагностика и выбор наиболее эффективного в конкретной ситуации метода лечения нейросенсорной тугоухости – задача профессионального тандема отоларинголога и невропатолога либо врача-отоневролога.

Можно ли полностью вылечить сенсоневральную тугоухость?

Это зависит от причины снижения слуха и своевременности начала адекватных терапевтических мероприятий. Слух пациента в результате лечения может восстановиться полностью, улучшиться частично либо остаться на прежнем уровне.

Какие главные симптомы нейросенсорной тугоухости у взрослого?

Ведущие симптомы этого заболевания – разной степени снижение слуха и наличие в ушах пациента постоянного или периодически возникающего гула, писка, шума.

Источники

Сенсоневральная тугоухость: принципы диагностики и лечения: учеб. пособие для врачей, интернов, клинических ординаторов / Т.В. Золотова; Рост. Гос. мед. ун-т, каф. болезней уха, горла, носа. — 2-е изд. — Ростов н/Д: Изд-во: РостГМУ, 2016. — 78 с.

Глухота и потеря слуха // Всемирная организация здравоохранения. — 2019.

Гамов В. П., Косяков С. Я. Сенсоневральная тугоухость и пресбиакузис. В кн.; Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа. Руководство для практических врачей / Под общ. ред. Лопатина А. С. М.: Литтера, 2011.

Парфенов Владимир Анатольевич, Антоненко Л.М. Нейросенсорная тугоухость в неврологической практике // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017. №2.

Косяков С.Я., Кирдеева А.И. Этиопатогенетические аспекты идиопатической нейросенсорной тугоухости. Вестник оториноларингологии. 2017;82(2):95-101.


>
Заболевания по направлению Сурдолог
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка