Хлопья в моче
Хлопья в моче – результат изменения микроскопического осадка, который может говорить о заболеваниях почек и других органов мочевыделительной системы. При отклонениях показателей анализа от нормы нужно сдать биоматериал повторно, а при подтверждении проблемы – обратиться к врачу для диагностики и терапии.
Заболевания
Анализ мочи – простое исследование с высокой информативностью, позволяющее выявить воспалительные и другие процессы, серьезные патологии почек, которые протекают без явных симптомов, но могут привести к функциональной недостаточности, необходимости гемодиализа или трансплантации.
Диагностика
Если два и более анализа мочи показывают наличие хлопьев, пациенту назначается обследование.
На первой консультации врач собирает анамнез и осматривает человека для выявления отеков, болезненности в области живота и поясницы.
- Анализы. Для оценки функции почек показано биохимическое исследование крови на уровень креатинина, общего белка, мочевины, а также посев мочи с выявлением чувствительности к антибактериальным препаратам. При подозрении на ЗППП выполняются соответствующие пробы.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря позволяет выявить воспаления и структурные изменения, влияющие на химический состав мочи.
- Биопсия. При затрудненной диагностике выполняется забор фрагмента тканей проблемного органа для изучения в лаборатории. Это позволяет выявить изменения на клеточном уровне и дифференцировать патологии со схожим клиническим течением.
- КТ, МРТ при недостаточной эффективности УЗИ.
- Экскреторная урография: введение контраста в мочевыделительную систему с последующим выполнением серии рентгенограмм.
- Цистоскопия при патологиях мочевого пузыря. Врач осматривает полость изнутри с помощью эндоскопа, введенного через мочеиспускательный канал.
При необходимости список процедур может быть увеличен.
К какому врачу обращаться
Первый прием при белых хлопьях в моче обычно проходит у нефролога или уролога, который определяет наиболее вероятные причины нарушений, а затем при необходимости направляет мужчину или женщину к врачу иной специализации.
Получить консультацию
Виды
Хлопья, которые появляются в моче у женщин или мужчин, могут иметь разный химический состав, по которому можно предположить наиболее вероятные заболевания и назначить соответствующее исследование.
- Белок. Клубочки почек при фильтрации возвращают протеин в сосудистое русло, но при активном воспалительном процессе он попадает в мочу, что приводит к протеинурии. В большинстве случаев это говорит о гломерулонефрите, но также причиной белка в моче бывает диабет, патологии костного мозга и системные заболевания соединительной ткани.
- Лейкоциты. Маркеры воспаления почти всегда есть в моче в небольшом количестве. Но при инфекциях, локализованных в почках, мочевом пузыре, уретре показатель повышается в разы. Это приводит к появлению белых хлопьев, а также мутности урины.
- Цилиндры. Слепки почечных канальцев обычно состоят из белка, билирубина и гемоглобина. В зависимости от точного состава и вида, они говорят о заболеваниях почек, реже – об интоксикациях, обезвоживании, избыточной физической нагрузке.
- Эпителий. Клетки из разных отделов мочеполовой системы в норме могут быть в моче в незначительном количестве: например, плоский эпителий встречается у большинства пациентов, а переходный – у людей с воспалительными процессами. Почечный эпителий является более серьезным диагностическим признаком, который говорит о заболеваниях, интоксикациях или отторжении донорского органа.
Хлопья в моче обычно бывают белыми или желтоватыми, но могут иметь зеленый, коричневый или красный оттенок.
Причины
Наиболее распространенные причины появления хлопьев в моче:
- воспалительные процессы в почках или нижележащих отделах мочевыводящих путей;
- мочекаменная болезнь;
- повреждение органов мочевыделительной системы при ударах в эту область, мастурбации, медицинских манипуляциях; также целостность эпителия нарушается при прохождении камня;
- отторжение трансплантата;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- патологии половых органов: орхит, простатит, эпидидимит у мужчин, вульвит у женщин.
Также хлопья могут появиться при нарушении техники сбора мочи для анализа: недостаточной гигиене, использовании грязной тары.
Распространенные связанные патологии
Лейкоплакия мочевого пузыря
Лейкоплакия мочевого пузыря – заболевание, при котором на внутренней стенке органа образуются хлопья или белые пятна. Эта патология связана с длительным воспалением слизистой. Механизмом развития является повреждение клеток, приводящее к их неконтролируемому делению. При этом возникают участки с аномальным строением.
Симптомы включают учащенное и болезненное мочеиспускание, повышение уровня эритроцитов в моче, ощущение давления в нижней части живота. В редких случаях у пациентов может развиваться недержание мочи. Для диагностики назначают цистоскопию, УЗИ, биопсию. Лечение лейкоплакии зависит от тяжести заболевания: иногда достаточно наблюдения за состоянием слизистой оболочки мочевого пузыря и купирования симптомов, а в других случаях показано хирургическое вмешательство для удаления аномальных клеток.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспаление инфекционного происхождения, поражающее почки. Оно часто сопровождается образованием белых сгустков или мутных выделений в моче, а также болью в пояснице или животе, повышением температуры, ощущением жжения при опорожнении мочевого пузыря.
Для диагностики общий анализ мочи и ее посев, УЗИ почек, компьютерную томографию и цистоскопию. Лечение направлено на устранение инфекции и уменьшение выраженности симптомов. Оно включает прием антибиотиков для борьбы с возбудителями и противовоспалительных препаратов для снятия болевого синдрома, обильное питье для обеспечения достаточного объема жидкости.
Цистит
Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, связанное инфекционными процессами или механическим повреждением слизистой. Причиной являются бактерии, которые через уретру попадают в мочеполовую систему. Симптомы почти всегда включают частое и болезненное мочеиспускание, непродуктивные позывы в туалет, дискомфорт в животе и изменение цвета мочи, в том числе образование хлопьев из-за присутствия белых кровяных клеток (лейкоцитов).
Диагностика основана на анализе мочи, позволяющем выявить наличие бактерий и других изменений, УЗИ мочевого пузыря для оценки его состояния. Лечение цистита включает прием антибиотиков для уничтожения бактерий. Также рекомендуется увеличить потребление жидкости для снятия воспаления и естественного промывания мочевых путей.
Кандидоз
Кандидоз – грибковая инфекция, вызванная Candida, способная поражать мочеполовую систему. Причиной его развития становится снижение иммунной защиты, на фоне которой происходит активное размножение патогенной флоры. Риск заболевания повышается при неправильной гигиене половых органов или длительном приеме антибиотиков.
Основными симптомами кандидоза являются жжение и зуд в области половых органов, болезненное мочеиспускание, изменение цвета и запаха мочи. Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр врачом и проведение лабораторных исследований: ОАМ, ОАК, посев мочи.
Лечение предусматривает прием антигрибковых препаратов одновременно с коррекцией иммунитета и устранением факторов, способствующих рецидивам.
Баланопостит
Баланопостит – воспаление головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. Он развивается у мужчин любого возраста, но чаще с ним сталкиваются новорожденные и люди со сниженной активностью иммунной системы на фоне сахарного диабета, ожирения, аллергии. Провокатором баланопостита является неправильная гигиена, в том числе слишком частый туалет половых органов с применением агрессивных моющих средств.
Клинические проявления заболевания включают покраснение и отечность головки полового члена, зуд, выделения из мочеиспускательного канала. После осмотра урологом или дерматовенерологом назначаются лабораторных исследований: анализ мочи и мазков с поверхности кожи для выявления патогена. При мочеиспускании в жидкость попадают хлопья из уретры.
В большинстве случаев достаточно проведения гигиенических процедур с использованием мягких средств и местных противовоспалительных препаратов. Но при выраженном воспалении может потребоваться применение системных лекарств.
Мнение эксперта
При выявлении белых хлопьев в моче важно убедиться, что они не связаны с нарушением гигиены, неправильно подготовкой тары для сбора, выделениями из половых путей у женщин. Иногда изменение цвета и состава жидкости связано с приемом препаратов: антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты. Чтобы лабораторное исследование было корректным, нужно провести подготовку: за сутки не употреблять алкоголь, приобрести стерильный контейнер, отказаться от исследования при менструации. Прямо перед сбором мочи нужно тщательно вымыть наружные половые органы.
Собранная в контейнер урина должна быть доставлена в лабораторное отделение сразу после сбора. Иногда осадок или изменение цвета мочи связано с неправильным хранением биоматериала.
Лечение
Терапия при выявлении хлопьевидного осадка в моче зависит от его причины. Лечебные манипуляции не нужны, если примесь является результатов попадания в урину семенной жидкости или выделений из половых путей. У беременных важно оценивать референсные значения с учетом их состояния: у большинства женщин во время вынашивания плода уровень белка и лейкоцитов, влияющий на появление белых хлопьев, в анализе мочи повышается.
При воспалительных процессах пациенту назначают антибактериальные средства, щадящий режим и обильное питье. При поражении почек, связанных с образованием конкрементов, требуется медикаментозное лечение для растворения камней, а при аутоиммунных патологиях рассматривается вопрос о назначении гормональной терапии для подавления иммунитета.
Оперативное лечение требуется при опухолях, больших камнях и других причинах изменения химического состава мочи, которые не поддаются консервативной терапии.
Осложнения
Без лечения заболевания почек и мочевого пузыря будут прогрессировать, что приведет к их переходу в хроническую форму. Итогом может стать также развитие почечной недостаточности или распространение инфекции в другие отделы организма, формирование абсцесса.
Вопросы и ответы
Как часто нужно сдавать мочу?
Пациентам без жалоб и хронических заболеваний исследовать мочу желательно не реже 1 раза в год. Если анализ показал наличие хлопьев или других изменений, сдать биоматериал повторно нужно в течение нескольких дней. Обычно для постановки диагноза требуется не менее 3 исследований.
Может ли еда влиять на состав мочи?
Пища часто влияет на цвет урины, а при избыточном количестве съеденного мяса может незначительно увеличиться содержание белка. Перед анализом не следует резко менять рацион.
Что это значит, если у женщины появились белые хлопья в моче?
Возможно, речь идет об инфекции мочеполовой системы. Необходимо пройти обследование.
Источники
Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.
Рябов Сергей Иванович, Арьев Александр Леонидович, Ракитянская Ирина Анисимовна. Нефрология. СпецЛит, 2013 г.
Данилова Любовь Андреевна. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды. СпецЛит, 2019 г.
