Субфебрильная температура
Субфебрилитет – это состояние, при котором у пациента на протяжении нескольких дней или недель температура постоянно держится в пределах 37-38°C. Показатель часто говорит о скрытых воспалительных процессах, поэтому требует обязательного обращения к врачу для диагностики и лечения.
Заболевания
Вызывающие субфебрильная температура причины обычно связаны с активностью иммунной системы, которая пытается уничтожить источник опасности – инфекции, опухолевые клетки, аллергены. Симптом встречается при разных заболеваниях.
Диагностика
На первой консультации врач выясняет, как долго сохраняется субфебрильная температура и сколько градусов фиксируется при измерении, какие препараты принимает человек и какие жалобы у него возникали в последние дни.
Осмотр и сбор анамнеза позволяют определить наиболее вероятные причины нарушения, а дополнительная диагностика подтверждает или опровергает предположения.
- Анализы. Лабораторные тесты крови и мочи позволяют обнаружить маркеры воспаления, аутоиммунных патологий, вирусных или бактериальных инфекций, глистных инвазий, гормональных изменений, аллергических реакций.
- Рентгенография. Пациенту с субфебрилитетом необходимо сделать рентген органов дыхательной системы, носовых пазух.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и малого таза позволяет выявить структурные изменения, говорящие о воспалениях, новообразованиях и других патологиях.
- КТ, МРТ позволяют получить виртуальные срезы исследуемых участков и/или построить трехмерную модель нужной области.
С результатами диагностики терапевт направляет пациента к врачам узкой специализации. Если обследование не выявило изменений, которые могли стать причиной субфебрильной температуры тела, он рекомендует консультацию у психотерапевта – иногда симптом вызывает термоневроз, который развивается на фоне сильных или длительных эмоциональных переживаний.
К какому врачу обращаться
Узнать, что такое субфебрилитет и сколько градусов должно быть на термометре, чтобы температура считалась субфебрильной, можно у терапевта или семейного врача. Он ответит на любые вопросы, проведет осмотр и первичную диагностику, а затем даст направление к нужным специалистам, если в этом есть необходимость.
Записаться на приём
Виды
Незначительное повышение показателей на термометре можно классифицировать в зависимости от продолжительности признака:
- субфебрилитет – сохранение нарушения более 2 недель;
- субфебрильная лихорадка – кратковременный симптом.
Температура 37,2 и выше бывает физиологической или патологической, когда она держится у взрослого или ребенка долго и требует обязательного обращения к врачу, который скажет, почему это происходит.
Причины
Температура тела – нестабильный показатель, в течение дня он меняется в диапазоне 35-37°C. На нее влияют горячий или холодный воздух, физические нагрузки, психологическое состояние, гормональный фон. Если температура незначительно и ненадолго превышает норму, например, составляя 37 и 2°C, это может говорить о попытках организма подстроиться к влияющим на него факторам, поэтому не считается признаком патологии.
Стойкая субфебрильная температура тела – это маркер заболевания, связанного с активностью иммунитета на фоне инфекции, воспалительного или аутоиммунного процесса, аллергии. Провокатором появления симптома может быть тепловой или солнечный удар, прием некоторых видов препаратов или вакцинация.
В крайне редких случаях встречается генетически обусловленная особенность, при которой нормальная температура тела – это субфебрильная. Она не причиняет дискомфорта и не сопровождается другими симптомами.
Распространенные связанные патологии
Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз – состояние, при котором щитовидная железа производит гормоны тироксин и трийодтиронин в большом количестве и способствует ускорению обменных процессов. Это приводит к психическим нарушениям, тахикардии, стойкому незначительному повышению температуры тела. Пациенты испытывают чувство жара, нехватки воздуха, что связано с действием гормонов центр терморегуляции (гипоталамус и гипофиз). Другие симптомы тиреотоксикоза включают потливость, потерю веса, тремор.
Для диагностики нужно провести анализы крови, УЗИ и другие виды исследований для выявления причины нарушения гормонального баланса. Лечение требует приема препаратов для коррекции работы эндокринной системы, а при низкой эффективности консервативных мер – хирургическое удаление щитовидной железы или ее части.
Гайморит
Хронический гайморит – воспаление слизистой носа и придаточных пазух, симптомы которого сохраняются не менее 3 месяцев. Для острой формы характерна высокая (более 38°C), а для хронической – субфебрилитет, при котором показатели на термометре не превышают указанного значения, поэтому человек сталкивается со слабостью, сонливостью, головной болью.
Причиной гайморита обычно служат бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, которые без своевременного лечения поражают носоглотку. Хронизация патологии часто происходит у пациентов с ослабленным иммунитетом, искривленной носовой перегородкой, бронхиальной астмой, курильщиков.
Для диагностики хронического гайморита необходим врачебный осмотр и рентгенография носовых пазух. Лечение включает прием препаратов: антибиотиков при бактериальной инфекции, противовирусных – при вирусной, антигистаминных – при аллергическом гайморите. При нарушении дренажной функции пазух может потребоваться хирургическое вмешательство.
Герпес
Герпес – вирусная инфекция, способная поражать разные части тела, включая губы, лицо, гениталии и другие области. Существует несколько видов возбудителя, каждый из которых вызывает разные патологии, но наиболее частым считается вирус I и II типа, который можно обнаружить в организме у большинства людей. При нормальной активности иммунитета заражение не влияет на самочувствие, но при ослаблении защитных сил герпес обостряется. В отдельных случаях он вызывает тяжелые симптомы, но обычно пациенты жалуются на то, что у них несколько дней подряд держится температура 37°C, появляются зудящие высыпания в области губ или половых органов.
Диагностика проводится на основании осмотра и лабораторных анализов. Терапия включает препараты для подавления активности вируса и поддержания иммунной системы, симптоматические средства для уменьшения зуда в области высыпаний. Во время активной формы герпеса человек может распространять инфекцию, поэтому ему нужно ограничить тесные контакты (поцелуи, половые акты) и исключить использование общей посуды или полотенец с другими людьми.
Хронический лимфолейкоз
Лимфолейкоз – заболевание, при которых нарушается состав крови. У пациента формируются неполноценные лимфоциты (клетки иммунной системы), которые откладываются во внутренних органах и лимфоузлах, а также уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов, что приводит к анемии и кровотечениям. Причины болезни пока не выяснены.
Симптоматика зависит от стадии патологии, но обычно включает признаки нарушения иммунной защиты и связанного с этим постоянного воспалительного процесса. Субфебрильная температура тела встречается на начальных этапах, наряду общей слабостью, с увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Часто фиксируются показатели 37-38°C без признаков простуды или другого инфекционного процесса.
Для диагностики необходим развернутый анализ крови, позволяющий определить количество и тип лимфоцитов в организме, биопсия лимфоузлов, пункция костного мозга, УЗИ органов брюшной полости. Лечение направлено на подавление активности злокачественных лимфоцитов и нормализацию работы иммунной системы. Пациентам назначается химиотерапия или трансплантация костного мозга, симптоматическая терапия по показаниям. Лимфолейкоз считается неизлечимым, но пациент может достичь ремиссии.
Ревмокардит
Ревмокардит – аутоиммунное воспаление сердца. После бактериальной инфекции у пациента возникает ревматическая лихорадка, которая в 90% случаев приводит к поражению миокарда клетками-антителами.
В зависимости от формы, заболевание может поражать отдельные структурные элементы сердца (миокардит, эндокардит, перикардит) или весь орган (панкардит). При тяжелом течении заболевания симптомы выражены ярко, но при легком варианте возможен длительный субфебрилитет, слабость и умеренная ломота в теле.
Для диагностики ревмокардита выполняются анализы крови на наличие специфических антител, ЭКГ для выявления изменений в работе сердечной мышцы, эхокардиография для оценки состояния клапанов.
Лечение направлено на устранение инфекции и предотвращение опасных осложнений. Пациент получает антибиотики, средства для купирования избыточной иммунной активности, препараты для коррекции давления и пульса. Даже при легкой тяжести ревмокардита необходим постельный режим и диета. При следовании врачебным рекомендациям выздоровление наступает в течение месяца.
Мнение эксперта
В международном перечне заболеваний МКБ нельзя найти информацию о таком симптоме, как субфебрильная температура тела – что это, почему возникает и как с ним бороться. Дело в том, что он не всегда является признаком патологии, поэтому важно обращать внимание на другой дискомфорт: боли и ломоту в теле, увеличение лимфоузлов, диарею, сыпь. Чем больше жалоб есть у пациента, тем больше оснований быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.
Есть много причин, из-за чего может быть температура 37 и выше, от психологического напряжения и ОРВИ до реакции на препараты или вакцину. Но всегда есть риск, что субфебрилитет является признаком тяжелой патологии, поэтому лучше убедиться в обратном после диагностики.
Лечение
Терапия при субфебрильной температуре направлена на устранение ее причины. Пациенту назначают антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные средства, препараты для нормализации гормонального фона. При необходимости может проводится симптоматическое лечение, но принимать жаропонижающие при субфебрильной лихорадке без рекомендации врача не рекомендуется. Хирургическая помощь необходима при злокачественных опухолях, тяжелом тиреотоксикозе и ряде других заболеваний, которые невозможно купировать консервативным путем.
Если симптом связан с психологическими факторами или переутомлением, достаточно отдохнуть, выспаться, получить консультацию психотерапевта.
Осложнения
Последствия субфебрильной температуры – это прогрессирование заболеваний, которые стали ее причиной. Постоянная повышенная нагрузка на иммунную систему может приводить к аутоагрессии организма на собственные ткани, аллергическим реакциям. Сопутствующее ощущение слабости, повышенной утомляемости влияет на качество жизни.
Ревмокардит может привести к стойкому поражению сердца, развитию сердечной недостаточности, инвалидизации. Злокачественные опухоли и лейкоз становятся причиной летального исхода.
Вопросы и ответы
Субфебрильная температура – это опасно?
Небольшое превышение нормы не причиняет вреда. Но прогрессирование патологий, которые могут скрывать за этим симптомом, бывают опасным.
На что указывает субфебрилитет после перенесенной инфекции?
Стойкий субфебрилитет говорит о неполном выздоровлении, развитии осложнений или ослаблении иммунной системы. «Температурный хвост» часто встречается после коронавируса или гриппа и проходит сам в течение 2-3 недель.
Источники
Лалим О. А., Однокозова Ю. С. Субфебрилитет, как паранеопластическая реакция // БМИК. 2014. №5.
Меджидова Хадижат Магомедовна, Перервенко Ольга Валентиновна, Овчинникова Татьяна Юрьевна, Винник Елена Сергеевна, Мишина Светлана Васильевна, Яцук Ирина Геннадьевна Длительные субфебрилитеты неясной этиологии: микробиологический мониторинг в условиях многопрофильного стационара // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. №1.
Зюзенков Михаил Васильевич, Хурса Раиса Валентиновна, Месникова Ирина Леонтьевна. Поликлиническая терапия. Учебник. Вышэйшая школа, 2022 г.
Голдман Ли, Шафер Эндрю. Терапия по Сесилю. ГЭОТАР-Медиа, 2023.
