Выделения из сосков
Выделения из сосков – процесс, при котором из отверстия протока появляется жидкость. Он может быть нормальным или патологическим. Для исключения опасных заболеваний нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.
Заболевания
У женщин жидкость из груди возникает при беременности и лактации: выделение молозива или молока является естественным процессом, обусловленным подготовкой организма к кормлению ребенка. У некоторых женщин можно заметить появление белой или прозрачной жидкости из сосков сразу после овуляции. В остальных случаях выделения служат признаком патологии.
Диагностика
Обследование при выделениях из сосков начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет, как давно возник симптом, как часто проявляется и есть ли связь с объективными факторами (менструация, овуляция). Затем происходит клинический осмотр: специалист оценивает характер выделений: цвет, консистенцию и запах, обращает внимание на изменение формы или размера сосков, наличие покраснения или отека.
Затем пациент проходит через инструментальные исследования.
- Маммография. Рентгеновский снимок позволяет выявить изменения в тканях. Во время процедуры пациентка раздевается до пояса, железа сжимается маммографом для получения качественного изображения.
- УЗИ груди. Процедура визуализирует ткани железы с помощью ультразвуковых волн. Во время исследования пациентка лежит на спине, врач наносит гель и водит по коже датчиком. На мониторе возникает изображение, где можно увидеть опухоли, кисты и других изменения.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ необходимо для детального изображения тканей груди. Для исследования пациентка помещается в специальную камеру для серии сканирований. Томографию груди обычно выполняют с контрастным веществом, которое вводится внутривенно перед сканированием.
- Дуктография. При данном методе исследуют протоки: врач вводит катетер в просвет железистого канала, через который подается контрастное вещество для отчетливого изображения на снимках. Метод показан при подозрении на сужение или закупорку протока.
Информативной является лабораторная диагностика: она позволяет определить наличие инфекции или воспалений. Для этого назначается микроскопическое исследование мазка или биохимический анализ содержимого выделений из груди. Также назначается комплекс исследований для оценки концентрации уровня гормонов в крови, поскольку они регулируют функцию молочных желез. Дополнительно назначается обследование малого таза (чаще УЗИ).
К какому врачу обращаться
Первичную консультацию при белых, кровяных или прозрачных выделениях из груди можно получить у маммолога или гинеколога. Он расскажет о возможных причинах симптома после осмотра и сбора анамнеза, а затем при необходимости даст направления на исследования и к врачам узкой специализации.
Получить консультацию
Виды
По виду и составу выделения из груди бывают:
- прозрачными или белыми, по типу молозива, часто говорят о подготовке организма к лактации или о гормональном дисбалансе;
- желтые или зеленоватые, связанные с гнойным воспалением;
- кровянистые, возникающие при травмах или заболеваниях.
Выделение жидкости из грудных желез может быть физиологическим или свидетельствующим о заболевании. В первом случае оно связано с беременностью и родами, при этом секрет является прозрачным или белым, однородным и жидким. Во втором случае, ассоциированном с патологиями, выделения меняют цвет и консистенцию, иногда сопровождаются не только отечностью и болезненностью, но также зудом и покраснением.
Причины
Непатологической причиной выделений из грудных желез является беременность и период кормления, вызывающие активность молочных желез.
У мужчин, а также у женщин без диагностированной беременности или произошедших недавно родов, причиной проблемы обычно является гормональный дисбаланс, провоцирующий развитие гиперплазии или гиперактивности желез. Иногда это связано со снижением функции щитовидной железы, аномалиями развития органов эндокринной системы.
Травматическое повреждение соска тоже может приводить к выделениям. Такое происходит при ношении тесного белья, интенсивных физических нагрузках или грубом обращении с грудью.
Иногда выделения из соска связаны с заболеваниями: мастопатией, опухолью молочной железы или раком груди. Интенсивность симптома при этом может оставаться незначительной, но нередко пациенты жалуются на следы крови в выделяемой жидкости, неприятный запах или странный цвет.
Распространенные связанные патологии
Киста молочной железы
Киста молочной железы – полость с жидкостью, причиной образования которой служит неправильное функционирование протоков или гормональные изменения. Образование бывает единичным или множественным, а его размеры достигают нескольких сантиметров. Большинство кист являются доброкачественными и не представляют угрозу для здоровья.
Главным симптомом кисты является появление уплотнений. У пациенток наблюдается болезненность при прикосновении, изменение, выделения из соска.
Терапия зависит от размера и характеристик кисты. Если она небольшая и не вызывает дискомфорта, пациентку будут наблюдать для оценки динамики. Но если киста активно растет или вызывает боль, показано удаление жидкости путем аспирации с помощью иглы.
Мастит
Мастит – воспалительное заболевание молочной железы, обычно развивающееся при лактации. Причиной его развития становится инфекция, которая попадает в протоки через трещины соска. Факторами риска являются неправильный прикладывание младенца к груди, застой молока и ослабленный иммунитет.
Симптомы мастита включают: боль и отечность груди, покраснение кожи, повышение температуры тела, ощущение слабости и утомляемости. У некоторых женщин могут появиться кровянистые или белые выделения из сосков.
Лечение мастита требует комплексного подхода. В первую очередь необходимо продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать молоко для облегчения оттока лимфы. Врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека. Но при сохранении симптомов или развитии осложнений (абсцесс или тромбоз вен), потребуются дополнительные процедуры.
Мастодиния
Мастодиния – состояние, при котором во время или до менструации возникает чувство тяжести груди и ее отек. Симптомы включают боль и дискомфорт в груди, уплотнения при пальпации, реже – выделения из молочной железы без воздействия или при надавливании.
Причины мастодинии связаны с гормональными триггерами. Нерегулярный цикл, нарушение соотношения прогестерона и эстрогена способствуют развитию заболевания. Также факторами риска являются стресс, неправильное питание, тяжелая физическая активность и осложненный анамнез.
Лечение направлено на устранение причин заболевания и снятие симптомов. Врач назначает препараты для нормализации баланса гормонов. Для снятия боли и отека применяют противовоспалительные и обезболивающие средства.
Мастопатия
Мастопатия – заболевания, при котором в тканях молочных желез происходят изменения. Основными жалобами становятся выделения из соска, появление болезненных уплотнений. Часто пациентки испытывают повышенную раздражительность или депрессию.
Причины развития мастопатии не полностью изучены, но считается, что главную роль играют гормональные изменения. Факторами риска являются нарушения работы щитовидной железы, нерегулярный цикл и наследственная предрасположенность.
Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. Врач назначает консервативные методы: прием гормональных и симптоматических препаратов, а также ношение компрессионного белья и массаж груди. Хирургическое вмешательство необходимо, если образования в груди являются кистами или опухолями. Операция проводится через открытый доступ или с использованием малоинвазивных методик.
Рак молочных желез
Рак молочных желез – злокачественное новообразование в тканях груди. Симптомы могут отсутствовать на ранних стадиях, но при прогрессировании становятся заметными уплотнения, жидкость из сосков и их деформация. Кожа в области опухоли может краснеть и шелушиться, а лимфоузлы – увеличиваться.
Причинами развития рака считают генетическую предрасположенность. Некоторые жизненные факторы повышают риск возникновения заболевания: позднее материнство, отсутствие родов, длительное использование гормональной контрацепции или заместительной терапии.
Терапия при раке молочных желез зависит от стадии заболевания, но обычно включает удаление опухоли, радиотерапию, химиотерапию и прием гормонов.
Мнение эксперта
Жидкость из сосков – очень распространенная жалоба, с которой хотя бы раз сталкивается 50-60% женщин. Она связана с разными причинами, включая гормональные изменения, инфекции, травмы. Примерно в 5% случаев при диагностике выявляется онкология, потому важно внимательно относиться к изменениям в груди. Если проблема сопровождается другими симптомами, такими как уплотнение или увеличение груди, нужно немедленно обратиться к врачу.
Даже если выделения кажутся безобидными или нормальными, всегда лучше проконсультироваться со специалистом. Только он сможет провести обследование и поставить точный диагноз. А раннее выявление и лечение любых патологий повышает шансы на полное выздоровление.
Лечение
Терапия зависит от связанной с симптомом причины. Если выделения вызваны естественными процессами изменениями, например, беременностью, они не требуют лечения.
При выделениях, вызванных инфекционным процессом, назначается антибиотикотерапия. Если причина выделений связана с опухолью молочной железы, может потребоваться оперативное вмешательство. Хирург удалит новообразование и проведет дополнительные исследования для оценки степени злокачественности. Возможно проведение гормональной терапии для нормализации баланса эндокринной системы или регуляции работы молочных желез.
При наличии повреждений сосков (например, трещин) показано использование средства для их регенерации. Нанесение мазей или кремов ускоряет заживление и снижает риск инфекции.
Осложнения
Основным последствием отсутствия или несвоевременного лечения – прогрессирование заболевания. Под маской такого симптома могут скрываться тяжелые патологии, например, рак, поэтому для благоприятного прогноза важно приступить к терапии как можно быстрее.
Из-за высокой нагрузки на иммунную систему и развития нарушений, связанных с вытекающими из соска выделениями, может присоединяться инфекция, требующая более длительного и сложного лечения. Мастит может переходить в гнойную форму, вызывающую тяжелую интоксикацию организма. В этом случае есть риск распространения процесса с развитием сепсиса или токсического шока. Кисты и доброкачественные опухоли могут перерождаться в рак, который, в свою очередь, без лечения метастазирует, распадается с образованием язв и неизбежно приводит к летальному исходу.
Вопросы и ответы
О чем говорит цвет выделений из груди?
Разные заболевания провоцируют отличные друг от друга типы выделений. Например, рак может сопровождаться появлением прозрачной или кровянистой жидкости. Воспалительные процессы провоцируют выход гноя, нередко с неприятным запахом. Но вид жидкости – лишь один из факторов, важных для постановки диагноза.
Как остановить выделения из соска?
Пытаться прекратить отделение жидкости самостоятельно нельзя. Нужно обратиться к врачу, а до визита в клинику можно использовать впитывающие наклейки на белье.
Может ли жидкость появляться из мужской груди?
При гормональных нарушениях и травмах выделения способны возникать у пациентов любого пола. У мужчин такая проблема часто сочетается с гинекомастией – увеличением молочных желез.
Источники
Василькевич М.И. Синдром выделения из соска молочной железы // FORCIPE. 2019. Приложение.
Пасынков Д. В., Клюшкин И. В., Абросимов И. А., Насруллаев М. Н. К вопросу о ценности дуктографии при патологических выделениях из соска // Казанский мед.ж.. 2006. №4.
Ханафиев Г. Х., Берзин С. А., Мальцева У. Ю., Мазур А. Е. Возможные причины возникновения серозных выделений из сосков молочных желез // Опухоли женской репродуктивной системы. 2012. №1.
Ханафиев Г.Х., Берзин С.А., Демидов С.М. Лечение патологической секреции молочных желез // Опухоли женской репродуктивной системы. 2016. №1.
