Запах ацетона
О симптоме
Запах ацетона – симптом кетоацидоза, который развивается при неправильном рационе или разных заболеваниях. Преимущественно он ощущается при дыхании, но также может исходить от кожи. Для определения причины нужно пройти обследование, которое позволит выявить механизм накопления в организме веществ, провоцирующих специфический кислый аромат.
Заболевания
Причины, почему пахнет ацетоном от человека, часто связаны с нарушением работы печени и почек, отравлениями, эндокринными патологиями.
Диагностика
Обследование при запахе ацетона во рту начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет, как часто беспокоит симптом и в связи с какими обстоятельствами он возникает. Также он изучает медицинские документы, чтобы понять, какие хронические или скрытые заболевания при прогрессировании могут вызывать накопление кетоновых тел, из-за которых от человека появляется запах ацетона. После физикального осмотра, пальпации органов брюшной полости, врач назначает дополнительные исследования.
- Анализы. Основными видами лабораторной диагностики являются анализы мочи и крови, отражающие функцию почек и печени. Также важно обследование для оценки баланса эндокринной системы, уровня сахара.
- УЗИ внутренних органов. Функциональный метод исследования позволяет выявить воспалительные процессы или структурные изменения, при которых нарушается работа важных систем.
- Томография (КТ, МРТ). Точное изучение структуры печени, поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, гипофиза позволяет обнаружить новообразования, воспаления, а также другие патологии.
Диагностика не только выявляет причины, почему у человека пахнет ацетоном изо рта, но также позволяет оценить последствия – ущерб, причиненный организму теми патологиями, которые связаны с избытком кетоновых тел. По показаниям в план обследования включают консультации врачей узкой специализации.
К какому врачу обращаться
Если у пациента уже есть хронические заболевания эндокринной, гепатобилиарной системы или почек, он может обратиться к своему специалисту для оценки динамики развития болезни и эффективности назначенного лечения. Если пахнет ацетоном впервые, нужно обратиться к терапевту или семейному врачу: после базовой диагностики он направит к узкому специалисту.
Получить консультацию
Виды
Классифицировать ацетоновый запах изо рта у взрослого можно по причине, которая его вызвала:
- диабетический кетоацидоз – обычно возникает при сахарном диабете I типа и связан с нарушениями углеводного обмена;
- ацетонемический кетоацидоз – ассоциируется с повышением кетоновых тел в крови на фоне других эндокринных заболеваний, обезвоживания, неправильного питания.
Если изо рта пахнет ацетоном, не всегда виновата патология. Симптом может возникать после интенсивной физической нагрузки, сильного стресса.
Причины
Исходящий от человека запах ацетона – результат накопления кетоновых тел. В норме основную часть энергии организм получает от углеводов – глюкозы. Если она не поступает с пищей в достаточном количестве или не усваивается клетками, для энергообеспечения используются жиры. Одним из продуктов их распада является ацетон, имеющий характерный резкий запах.
Организм пытается избавиться от кетоновых тел, усиленно выводя их через почки, кожу и легкие. Когда мочевыделительная система не справляется с нагрузкой, ацетон выходит в виде запаха изо рта или от тела. Потому важно не просто маскировать симптом, а найти нарушение, которое вызвало повышение концентрации кетонов в крови.
Распространенные связанные патологии
Сахарный диабет
Диабет – заболевание, для которого характерно повышение уровня глюкозы из-за недостатка инсулина или плохой восприимчивостью тканей к нему. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 400 млн человек страдают от этой патологии.
Основная причина развития сахарного диабета I типа – аутоиммунное поражение клеток поджелудочной железы, ответственных за производство инсулина. Клиническая картина включает сухость во рту, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, усталость и похудение, а при прогрессировании болезни – запах ацетона от человека. Диабет II типа связан с неэффективным использованием инсулина организмом на фоне неправильного питания, избыточной массы тела, недостатка физической активности.
Без лечения диабет любого типа приводит к тяжелым осложнениям: поражению сердца и сосудов, проблемам с почками, потере зрения, ампутации конечностей. Поэтому при подозрении на диабет важно вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям по лечению, контролю уровня глюкозы в крови.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность – опасное для жизни состояние, при котором функция почек нарушается до такой степени, что естественная фильтрация крови от вредных веществ происходит неэффективно. По статистике, эта патология – одна из основных причин смерти и инвалидности в мире.
Причинами состояния обычно служат заболевания: поликистозная болезнь почек и гломерулонефрит, реже – сахарный диабет, артериальная гипертензия, пиелонефрит. На их фоне происходит замещение здоровой ткани рубцовой, неспособной удалять из крови продукты распада с оптимальной скоростью. Симптомы почечной недостаточности зависят от стадии. В начальном периоде они могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. По мере прогрессирования болезни появляются отеки, утомляемость, снижение аппетита. На поздних стадиях у человека пахнет ацетоном изо рта, возможно развитие анемии, перикардита или дистрофических изменений в скелете.
Почечная недостаточность требует комплексного лечения под наблюдением врачей для замедления прогрессирования. На терминальной стадии болезни необходимо применение гемодиализа (аппаратной очистки крови человека от токсинов 3-4 раза в неделю), а также трансплантация донорской почки.
Гепатит
Гепатит – общее название воспалительных заболеваний печени. По данным ВОЗ, более 300 млн человек страдают от хронических вирусных патологий (типа B или C). Есть несколько причин развития болезни: вирусы (A, B, C и др.), алкогольная и наркотическая интоксикация, аутоиммунные нарушения, прием некоторых препаратов.
Клиническая картина гепатита зависит от его типа и стадии. Общие симптомы могут включать жалобы на то, что изо рта пахнет ацетоном, постоянную слабость, снижение аппетита. У пациентов с хронической формой заболевания признаки бывают менее выраженными или отсутствуют, поэтому гепатит часто называют «молчаливым убийцей».
Для диагностики проводятся лабораторные тесты, а для составления терапевтического плана и оценки поражения органа применяются функциональные виды исследования. Лечение включает прием препаратов и диету, коррекцию образа жизни. Без врачебной помощи заболевание приводит к тяжелым последствиям, включающим летальный исход.
Тиреотоксикоз
Гипертиреоз или тиреотоксикоз – эндокринное нарушение, при котором в организме выявляют повышенный уровень гормонов щитовидной железы. По статистике, оно встречается у 1% населения, при этом женщины страдают в 10 раз чаще, чем мужчины.
Причиной тиреотоксикоза часто служит аутоиммунное поражение щитовидной железы, новообразования, бесконтрольный прием препаратов, например, левотироксина. Иногда гипертиреоз возникает как следствие патологий головного мозга или поджелудочной железы.
Симптомы тиреотоксикоза связаны с изменением (повышением) скорости обменных процессов: учащение сердцебиения, гипертония, потливость, нервозность, тревога, раздражительность. Часто пациенты отмечают сонливость, утомляемость, слабость мышц. Также могут возникать проблемы с пищеварением, такие как понос или рвота, которые являются причиной, почему пахнет изо рта ацетоном. При подозрении на гипертиреоз нужно обратиться к врачу-эндокринологу для диагностики. Основные методы включают лабораторное исследование крови на гормоны щитовидной железы и гипофиза, УЗИ органов эндокринной системы.
Холецистит
Холецистит – воспаление желчного пузыря, обычно встречающееся у пациентов старше 40 лет. Это самая распространенная болезнь пищеварительной системы. Основной причиной является образование камней в желчном пузыре, которые блокируют отток желчи и вызывают ее застой. В число возможных предрасполагающих факторов включают инфекции, травмы или аномалии структуры органа.
Клинические проявления холецистита зависят от степени тяжести. Основные признаки заболевания включают колющую боль в правом боку и верхней части живота, часто сопровождающуюся тошнотой или рвотой. Пациенты также могут испытывать повышение температуры, астению, потерю аппетита, характерен запах ацетона изо рта.
Для подтверждения холецистита врач назначает УЗИ желчного пузыря или компьютерную томографию (КТ). Лечение предусматривает прием антибактериальных средств для борьбы с инфекцией, препаратов для нормализации оттока желчи, хирургическое удаление желчного пузыря.
Мнение эксперта
Запах ацетона изо рта у взрослого – частый признак кетоацидоза. Сегодня такая жалоба нередко связана с популярным протоколом питания – кето-диетой, при которой человек употребляет большое количество жиров на фоне выраженного сокращения углеводов, чтобы запустить процесс липолиза, т.е. расщепления жировой ткани. Если человек не учитывает способность организма нейтрализовать поступающие в кровь жиры, могут развиваться осложнения, на которые указывает специфический аромат изо рта или от тела.
При стандартном рационе причиной запаха ацетона у взрослых женщин и мужчин обычно служат сахарный диабет, патологии почек или печени. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу и сдать основные анализы, чтобы выбрать эффективные меры для восстановления здоровья.
Лечение
Терапия связана с причиной, почему у взрослого человека (неважно, мужчины или женщины) пахнет изо рта ацетоном. Если обследование не выявляет серьезных нарушений, нужно сбалансировать рацион и наладить питьевой режим, а также уменьшить выраженность физической и эмоциональной нагрузки, отказаться от алкоголя.
При патологиях назначается этиотропное (направленное на устранение причины) или поддерживающее лечение, которое нормализует обменные процессы, помогает организму эффективно утилизировать продукты распада.
Осложнения
Ацетоновый запах часто связан с опасными заболеваниями, при прогрессировании которых происходит нарушение функции внутренних органов, инвалидизацию и даже смерть (при диабетическом поражении сердечно-сосудистой системы, полном отказе почек и печени). При усугублении нарушений метаболизма наблюдается ступор, глубокий сон – прекоматозное состояние, которое при дальнейшем угнетении ЦНС переходит в кетоацидозную кому.
Также неприятный запах затрудняет социальную активность, приводит к психологическому дискомфорту, нежеланию общаться.
Вопросы и ответы
Может ли причина запаха ацетона изо рта быть связана с гигиеной зубов?
Характерный кислый запах, напоминающий гнилые яблоки, чаще возникает из-за накопления токсичных веществ в крови, а не во рту. Убедиться в этом можно, тщательно почистив зубы, а затем лизнув запястье и понюхав его через несколько секунд.
Что это значит, если у человека изо рта пахнет ацетоном, чем он болен?
Запах ацетона чаще связан с заболеваниями пищеварительной и эндокринной системы, печени и почек. Он также может быть следствием неправильного питания. Точно понять причину поможет врач.
Какие продукты исключить, если пахнет ацетоном изо рта?
Диета зависит от диагноза, универсальных рекомендаций для питания при появлении специфического запаха при дыхании нет. Рацион должен быть сбалансирован, включать жиры, белки, углеводы в нужной пропорции. Также важно следить за усвояемостью нутриентов в ЖКТ.
Источники
Черникова Наталья Альбертовна Диабетический кетоацидоз и гипергликемия в условиях многопрофильного стационара. Актуальные вопросы // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2014. №4 (9).
Максимова Елена Владимировна, Стецюк Наталья Сергеевна, Шелихова Елена Олеговна ГАЛИТОЗ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА // Крымский терапевтический журнал. 2020. №1.
Рэлстон Стюарт Г., Стрэчэн Марк В.Дж., Пенмэн Йен Д. Внутренние болезни по Дэвидсону. Том 2. Гастроэнтерология. Эндокринология. Дерматология. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Маев Игорь Вениаминович, Бордин Дмитрий Станиславович, Андреев Дмитрий Николаевич. Тактика врача-гастроэнтеролога. Практическое руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
О`Нил М., Дамьянов Иван, Тэйлор Р.Х. Патология печени для клиницистов. Практическая медицина, 2021 г.
