Зеленый кал
Зеленый кал – это окрашивание каловых масс в зеленоватые оттенки, начиная от желто-зеленого и заканчивая темно-зеленым, почти черным. При патологических состояниях симптом сопровождается болями в животе, расстройством дефекации, метеоризмом. Своевременная диагностика и лечение позволяет избежать осложнений.
Заболевания
Изменение оттенка испражнений обусловлено различными факторами. Важно точно выявить, почему кал приобрел зеленый цвет, чтобы подобрать эффективное лечение.
Диагностика
При обращении к врачу составляется план диагностических процедур, который включает в себя лабораторные анализы и исследование пищеварительной системы инструментальными методами. Все они помогают точно установить причины возникновения кала зеленого цвета у взрослого. Высокой информативностью обладают следующие методики:
- Копрограмма. Исследование частиц под микроскопом выявляет повышенную концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, что говорит о воспалении в тканях кишечника.
- Биохимический анализ крови. Повышенный уровень фекальной эластазы или билирубина помогает выявить проблемы с желчным пузырем или печенью.
- Бактериологические исследования. Обнаружение яиц гельминтов, возбудителей инфекционных заболеваний в испражнениях позволяет найти источник инфекции.
- УЗИ органов брюшной полости. Визуализация печени и желчного пузыря позволяет оценить состояние стенок и форму органов, выявить дискинезию и другие патологии.
- Ирригоскопия с контрастированием. Дает информацию об участках деформации слизистой оболочки и структуре толстого кишечника.
- Рентгенография ЖКТ с пассажем бария. Метод системного исследования для оценки состояния всего желудочно-кишечного тракта на предмет язв.
- ФГДС. На мониторе отображается слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки, что помогает увидеть их деструкцию.
- Колоноскопия. Проводится при подозрении на воспаление кишечника, выполняется забор биопсии.
- Биопсия тонкой кишки. Помогает диагностировать цеалкию с помощью исследования биоптата.
При необходимости могут также назначаться КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия и другие процедуры.
К какому врачу обращаться
При появлении зеленого кала можно начать обследование с консультации терапевта или гастроэнтеролога. В зависимости от ситуации, они будут проводить лечение самостоятельно или направят пациента к коллегам другой специальности.
Получить консультацию
Виды
Существует три основных вида зеленого стула у детей и взрослых в зависимости от причин:
- Физиологический. При употреблении большого количества свежей зелени такой, как шпинат, укроп, петрушка, сельдерей, у взрослого человека появляется зеленый кал. В этих продуктах содержится много пигмента хлорофилла. При этом выделения не имеют запаха гнили, стул оформленный и регулярный.
- Патологический. Такие испражнения сопровождаются зловонным запахом, имеют жидкую консистенцию, ярко выраженный зеленый цвет, повышенную частоту. Наблюдаются при кишечных инфекциях, поражении стенок пищеварительного тракта.
- Меконий. Этот вид кала наблюдается у новорожденных. Он является патологией и указывает на слишком долгое нахождение ребенка в родовом канале при родах. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, околоплодной жидкости, слизи.
Причины
Причины зеленого цвета кала у взрослого человека могут быть физиологическими или патологическими. К физиологическим относят:
- большое количество растительных продуктов зеленого цвета или продуктов, которые содержат пищевой краситель этого оттенка;
- смена грудного вскармливания на искусственное (у грудничков), а также постепенное заселение кишечника ребенка микроорганизмами;
- длительный прием препаратов железа в таблетках или капсулах;
- активная деятельность определенных бактерий при хорошем самочувствии пациента (вариант нормы).
К патологическим причинам изменения оттенка испражнений относят следующие:
- стойкое нарушение состава микрофлоры пищеварительного тракта – снижение количества бифидо- и лактобактерий;
- отсутствие или снижение активности лактазы, а также способности переваривать лактозу;
- повреждение и раздражение стенок кишечника бактериями рода Шигелла;
- проникновение в кишечник простейших лямблий фекально-оральным путем;
- активная жизнедеятельность бактерий рода Сальмонелла, которые попадают в организм с молоком, мясом, яйцами без термической обработки;
- заражение ротавирусной инфекцией водным, воздушно-капельным или пищевым путем.
Распространенные связанные патологии
Дизентерия
Зеленый кал у взрослого часто указывает на дизентерию, которая вызывается бактериями Шигеллы. Они проникают в организм чаще всего через грязные руки, а симптомы проявляются через 2-3 дня после заражения. При этом возникает поражение толстого кишечника, а зеленый оттенок стула является следствием выделения продуктов жизнедеятельности бактерий. Симптом сопровождается болезненность при дефекации, наличием слизи, гноя и крови в фекалиях.
Дисбактериоз
Дисбактериоз представляет собой нарушение баланса микрофлоры кишечника в сторону условно-патогенных микроорганизмов. Изменение оттенка фекалий возникает из-за слишком быстрого перемещения каловых масс по кишечнику. При этом билирубин не успевает трансформироваться в стеркобилин коричневого цвета. Вредные бактерии, непереваренная пища также влияют на оттенок фекалий.
Сальмонеллез
Проникновение сальмонелл в организм человека вызывает жидкие испражнения зеленого цвета с пеной. Фекалии имеют неоднородную консистенцию, а иногда может появляться даже темно-зеленый кал. При этом возникает сильный запах гнили, а человек ходит в туалет до 15 раз в день, что говорит о тяжелом поражении кишечника.
Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция чаще всего протекает в виде энтерита. В начале поражения у пациента возникает снижение плотности каловых масс зеленоватого оттенка, а затем испражнения теряют оформленный вид. Если поражаются глубокие ткани кишечного тракта, то может возникнуть неприятный запах от фекалий. Человек также страдает от тошноты, болей в животе, рвоты.
Хронический энтерит
При хроническом энтерите пища не переваривается полностью, возникает ее брожение в кишечнике и постепенное гниение. Реакции вызывают образование химических соединений, которые придают фекалиям зеленоватый оттенок. При этом каловые массы выходят в большом количестве, имеют зловонный запах и иногда маслянистое покрытие.
Лямблиоз
Простейшие лямблии поражают стенки пищеварительного тракта в течение 4 недель. Заражению больше подвержены дети и взрослые, у которых выявляется низкая кислотность желудочного сока. При этом стул приобретает жидкий вид с дурным запахом. Зеленоватые выделения становятся пенистым и обильнымм до 5 раз в сутки. Симптом сопровождается болью в верхней части живота, тошнотой, вздутием.
Целиакия
Симптомы этой патологии наблюдаются с детства. Целиакия обусловлена нарушением процессов переваривания пищи в тонком кишечнике на фоне нарушения расщепления глютена. У пациента неожиданно появляется диарея с зеленоватым оттенком жидкого стула, с зловонным запахом. У таких пациентов наблюдается постоянная боль в животе, снижение массы тела. Иногда диарея сменяется запорами, при которых испражнения становятся почти черными.
Дискинезия желчевыводящих путей
Обычный коричневый цвет кала обеспечивается за счет желчных пигментов, которые трансформируются в другие вещества в кишечнике. При дискинезии желчевыводящих путей возникают нарушения синтеза желчных ферментов и фекалии приобретают зеленый оттенок. Если заболевание обостряется, то испражнения становятся светло-желтыми. При наличии болей в области правого подреберья говорят о патологиях желчного пузыря.
Мнение эксперта
Если пациент заметил кал зеленоватого оттенка, это необязательно говорит о патологиях кишечника. В этом случае важно проанализировать свое питание и вспомнить, не было ли в рационе большого количества зелени. Если с питанием все в порядке, то важно обратиться к специалисту для выяснения точной причины нарушения.
Зеленый кал у взрослого человека всегда сопровождается дополнительными симптомами. При болях в правой части живота говорят о патологиях желчного пузыря и печени. А при рвоте, тошноте, повышении температуры, можно заподозрить кишечную инфекцию. Человек с таким заболеванием является заразным и должен находиться в изоляции во время лечения. При отсутствии медицинской помощи патогенные микроорганизмы могут распространиться по кровеносному руслу в другие органы, что приведет к летальному исходу.
Лечение
Пациентам с недостаточностью ферментов показана диета с ограничением продуктов, которые не перевариваются (глютен, молоко и т.п.). Если патология диагностирована у грудничка, то назначаются препараты лактазы или безлактозные смеси.
Если причиной изменения оттенка выделений является дисбактериоз, то лечение проводится с помощью диеты, пре- и пробиотиков. Иногда врачи применяют лекарства для подавления размножения определенного вида микроорганизмов.
Кишечные инфекции всегда сопровождаются обезвоживанием, поэтому важно вводить дополнительную жидкость внутривенно и снимать интоксикацию. Для уничтожения возбудителя используют антибиотики, бактериофаги. Чтобы восстановить микрофлору кишечника, назначают бифидобактерии в таблетках или капсулах.
Осложнения
Самым опасным соложением при кишечной инфекции, которая сопровождается калом зеленого цвета, является обезвоживанием. Эта патология также приводит к следующим последствиям:
- септическое состояние;
- паралич сосудов на фоне инфицирования тканей;
- развитие острой сердечной или почечной недостаточности.
Целиакия приводит к снижению массы тела, хронической анемии, слабости, развитию остеопороза (снижение плотности костных тканей) и даже ухудшению репродуктивных способностей. При ухудшении всасывания в кишечнике возникает нарушение усвоения полезных жиров и витаминов, что ведет к астении.
Вопросы и ответы
Почему кал становится зеленым при употреблении зелени?
В растительных продуктах есть природный краситель – хлорофилл. Он окрашивает испражнения в зеленоватый оттенок.
Почему у грудного ребенка зеленый кал?
Изменение оттенка фекалий у грудничка обусловлено сменой питания, когда с естественного кормления переходят на смешанное. Такой симптом также наблюдается при смене молочной смеси.
Источники
Бондаренко Алла Львовна, Любезнова Ольга Николаевна, Попонин Михаил Васильевич, Глушкова Татьяна Владимировна, Яковлева Ирина Александровна, Казаринова Татьяна Юрьевна Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций // Вятский медицинский вестник. 2011. №2.
Гришин Д. В., Никитин А. В. Перспективы профилактики и лечения синдрома мальабсорбции // Антибиотики и химиотерапия. 2009. №3-4.
Захарова Ирина Николаевна, Дмитриева Юлия Андреевна, Дзебисова Фатима Софлановна Целиакия и ассоциированные заболевания // Рос вестн перинатол и педиат. 2014. №3.
Ющук Николай Дмитриевич, Авдеева Марина Геннадьевна, Венгеров Юрий Яковлевич. Инфекционные болезни. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
