Жжение при мочеиспускании
Жжение при мочеиспускании или дизурия – неприятное ощущение, которое свидетельствует о раздражении слизистой мочевыделительных путей. Симптом всегда требует обращения к врачу для выявления причины дискомфорта и его устранения в ходе этиотропного и симптоматического лечения.
Заболевания
Возникающее при мочеиспускании жжение обычно связано с патологиями мочевыделительной системы или инфекциями, передающимися половым путем.
Диагностика
Обследование начинается со сбора жалоб – врач выясняет, как давно жжет после мочеиспускания, как часто и в связи с какими факторами (половой акт, простуда, переохлаждение) появляется дискомфорт.
На первой консультации специалист узнает о хронических и перенесенных ранее патологиях, других симптомах: частых позывах к опорожнению мочевого пузыря днем и по ночам, боль внизу живота или в пояснице, повышение температуры тела.
Затем пациент проходит через исследования, которые позволят дифференцировать патологию, определить ее причину и степень тяжести.
- Анализы. Лабораторные тесты мочи, крови и других биологических жидкостей выявляют инфекции и маркеры воспалительных процессов, следы конкрементов в органах мочевыделительной системы.
- Эндоскопия (цистоскопия, гистероскопия, уретроскопия). Диагностика осуществляется при помощи эндоскопа с камерой, который вводится в мочеиспускательное отверстие или влагалище для выявления воспалений, новообразований и инородных предметов.
- УЗИ почек и органов малого таза. Неинвазивное исследование выявляет опухоли, воспаления. При подозрении на простатит УЗИ выполняется не только через брюшную стенку, но и через задний проход.
- Биопсия. Для уточнения диагноза во время эндоскопического исследования проводится забор фрагмента тканей мочевого пузыря, матки или предстательной железы с последующим изучением в лаборатории.
При наличии хронических сопутствующих патологий могут назначаться консультации других врачей, в том числе психотерапевта при соматоформном неврозе.
К какому врачу обращаться
Для выяснения причины, вызывающей жжение при мочеиспускании у женщин или мужчин, можно записаться на первый прием к урологу. Он определит наиболее вероятные заболевания и назначит обследование для сбора объективной информации о состоянии здоровья, а при получении результатов, если будет необходимость, направит к врачу иной специализации.
Записаться на приём
Виды
Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря (при микции) может быть острым или хроническим, возникающим регулярно. По степени интенсивности проявлений жжение бывает умеренным или режущим и вызывающим непроизвольное мышечное напряжение для остановки струи.
По этиологическому (причинному) фактору выделяют инфекционное, посттравматическое или реактивное жжение. В большинстве случаев неприятные ощущения возникают во время мочеиспускания и сохраняются после него, но иногда дискомфорт усиливается только по завершению микции, обычно при бактериальных инфекциях и конкрементах.
Причины
Возникающее после мочеиспускания жжение бывает связано с употреблением острых блюд, обезвоживанием, половым актом. Часто ощущение возникает после исследований, подразумевающих введение в уретру (мочеиспускательный канал) эндоскопа или катетера. В этих случаях симптом не является опасным и проходит сам в течение нескольких дней при нормальной активности иммунной системы.
Патологическая дизурия связана с повреждением слизистой мочеиспускательного канала в результате воспаления, новообразования, травмы или аллергической реакции. Эти состояния требуют обязательного обращения к врачу для обследования и лечения. Нередко первопричина патологии находится не в уретре, а других органах: матке, предстательной железе, почках, поэтому при самолечении симптом может постоянно рецидивировать, вызывая структурные изменения слизистой мочеиспускательного канала.
Распространенные связанные патологии
Уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, спровоцированное бактериальной или вирусной инфекцией, травмой или раздражением слизистой химическими веществами. Причиной заболевания могут стать инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз), герпес или цитомегаловирус, последствия катетеризации. Реактивная форма встречается реже – она связана с реакцией на моющие средства, лубриканты или биологические жидкости партнера при половом контакте.
Симптомы заболевания включают жжение во время мочеиспускания, нехарактерные выделения из уретры, отечность наружных половых органов. Первые признаки патологии могут возникнуть спустя несколько дней после инфицирования – например, при заражении гонококками резь при опорожнении мочевого пузыря может появиться только спустя 3 недели.
Диагностика включает осмотр, опрос, проведение лабораторных исследований мочи и выделяемой из уретры жидкости. Лечение предусматривает прием препаратов для уничтожения провокатора патологии (антибиотики, противовирусные, антипротозойные), противовоспалительных и симптоматических средств.
Трихомониаз
Трихомониаз – самое распространенное венерическое заболевание, вызванное простейшим микроорганизмом Trichomonas vaginalis. В редких случаях заразиться можно не половым путем, а при использовании общего белья или сидения унитаза с инфицированным человеком. Без лечения заболевание неизбежно приводит к осложнениям: воспалению органов мочеполовой системы, бесплодию, простатиту.
Особенностью трихомониаза является бессимптомное течение, преимущественно встречающееся у мужчин. У женщин клиническая картина обычно разворачивается полностью, включая дискомфорт во время и после мочеиспускания, выделения из половых органов, признаки уретрита и боли внизу живота.
Для диагностики проводятся анализ методом ПЦР для выявления ДНК возбудителя патологии и иммунологические исследования крови. После подтверждения назначается медикаментозное лечение для уничтожения трихомонад и поддержания работы иммунной системы. До полного излечения, подтвержденного лабораторными тестами, нужно отказаться от половых контактов.
Цистит
Цистит – распространенное заболевание мочевыделительной системы, при котором возникает воспаление слизистой мочевого пузыря. Обычно провокатором патологии является бактериальная инфекция, попадающая в организм при незащищенном половом акте, неправильной гигиене и иммунных нарушениях. Неинфекционная форма связана с механическим раздражением слизистой, например, при установке катетера или эндоскопических методах исследования, использовании агрессивных моющих средств.
Основными признаками цистита служат жжение во время и после мочеиспускания, частые позывы в туалет, появление в моче следов крови или осадка, давящая боль в животе. У части пациентов повышается температура тела, возникают слабость, сонливость.
Лечение цистита включает медикаментозную антибактериальную терапию для уничтожения возбудителя инфекции. Дополнительно рекомендуется обильное питье, щадящий режим и исключение переохлаждения. Если терапия не была проведена вовремя, инфекция может распространяться дальше, вызывая воспаление почек (пиелонефрит).
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – патология, при котором в почках формируются конкременты. Выходя через мочевыделительные пути, они травмируют слизистую и провоцируют ее воспаление, поэтому у пациента жжет при мочеиспускании. Другими проявлениями патологии становится изменение цвета мочи, боли в пояснице, непроизвольное ослабление или прерывание струи.
Причиной образования камней в почках становятся нарушения метаболизма, при которых меняется уровень кислотности мочи и выпадает осадок из нерастворимых соединений. Мочекаменная болезнь часто обостряется при обезвоживании и неправильном питании.
Диагностика включает клинический осмотр, анализ мочи и крови, ультразвуковое и рентгеновское исследование органов малого таза, урографию. Если конкременты небольшие, а дискомфорт оценивается как умеренный, врач предлагает консервативное лечение: прием препаратов для растворения камней, диету и симптоматические средства. В более тяжелых случаях требуется операция для удаления конкрементов: литотрипсия, лапароскопическое вмешательство, нефролитолапаксия. После выздоровления показано регулярное наблюдение для профилактики рецидива.
Цервицит
Цервицит – воспаление шейки матки, которое часто является причиной жжения при мочеиспускании у женщин и связано с неправильным лечением венерических инфекций. Кроме инфекционных агентов, вызвать заболевание могут механические повреждения слизистой, нарушение правил гигиены, гинекологические операции и диагностические процедуры.
В список частых жалоб входят неприятный запах, нехарактерные выделения из половых путей, дискомфорт во время полового акта и кровотечения, не связанные с менструацией. Для подтверждения диагноза необходим осмотр, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, а также лабораторные анализы крови, мочи и влагалищных выделений. Лечение направлено на уничтожения основного возбудителя и включает прием препаратов: антибиотиков, противовирусных или противогрибковых. При хронической форме патологии могут назначаться гормоносодержащие средства для восстановления слизистой и аппаратные процедуры: лазеротерапия, криотерапия, диатермокоагуляция.
Мнение эксперта
Если жжет, когда писаешь, нужно сразу сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Часто они протекают в скрытой, бессимптомной форме, а периодическая дизурия становится единственным маркером болезни. При подтверждении диагноза важно сообщить о нем половым партнерам, чтобы они тоже прошли обследование и терапию.
Если анализы не выявили венерические инфекции, необходимо найти и купировать воспалительные процессы в мочеполовой системе. Народные рецепты, отвары трав и другие не подтвержденные официальной медициной методы не являются эффективными, зато нередко провоцируют переход болезни в хроническую форму, справиться с которой намного сложнее.
Лечение
Терапия при дизурии обычно является консервативной. Она направлена на устранение причины воспаления слизистой мочеполовой системы и ускорение регенерации тканей. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные средства, препараты для растворения или уменьшения камней. Оперативное вмешательство показано в редких случаях, при необходимости удалить новообразования или конкременты при мочекаменной болезни. Дополнительные методы лечения включают диету, физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющие меры для коррекции работы иммунной системы.
Для профилактики рецидива важно соблюдать правила личной гигиены, не использовать моющие средства с агрессивным составом, отказаться от нижнего белья из материалов, которые не пропускают воздух.
Осложнения
Без лечения воспалительный процесс прогрессирует и распространяется на другие органы, увеличивает нагрузку на иммунитет, становясь причиной ее сбоев и аутоиммунных процессов. На фоне воспаления на слизистой мочеиспускательного канала могут появляться требующие хирургического вмешательства полипы и кисты, а при незаживающих повреждениях – спайки. Также есть риск перехода воспалительных процессов на вышележащие отделы мочевыводящей системы (мочеточники, почки), а также в половые органы (яички у мужчин, матку и придатки у женщин).
Вопросы и ответы
Как уменьшить дискомфорт при мочеиспускании до обращения к врачу?
Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости исключить алкоголь и острые блюда. Принимать препараты и использовать другие методы лечения до консультации с врачом нельзя.
Что делать, если жжение возникает только в конце или после мочеиспускания?
Такой симптом характерен для нарушения целостности слизистой, которую раздражает моча (при избыточной кислотности) и присутствующие в ней примеси.
Источники
Борисов В.В. Нарушения функции мочевого пузыря // Вестник урологии. 2014. №1.
Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Притуло Ольга Александровна, Прохоров Дмитрий Валерьевич, Винцерская Галина Арнольдовна. Дерматология и венерология. Учебное пособие. ИНФРА-М, 2021 г.
Рябов Сергей Иванович, Арьев Александр Леонидович, Ракитянская Ирина Анисимовна. Нефрология. СпецЛит, 2013 г.
