Боль в боку
Боль в боку, правом или левом, это не самостоятельное заболевание, а симптом. Он является реакцией на неблагоприятные изменения в организме, которые могут происходить в различных органах и зонах: брюшной полости, забрюшинном пространстве, грудной клетке, подкожной клетчатке и т.п. Самостоятельно поставить себе диагноз и определить степень опасности боли в боку невозможно, поэтому при ее появлении следует сразу же обратиться к специалисту.
Заболевания, сопровождающиеся болью в боку
Боль в боку — это очень неспецифический симптом. В зависимости от локализации, он может говорить о различных патологиях.
Диагностика
Обследование человека, который жалуется на боль в боку начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет жалобы пациента, сопутствующие симптомы и признаки, а также информацию о том, когда появились проблемы. Но даже самого подробного описания болевого синдрома недостаточно для того, чтобы установить диагноз, поэтому специалист проводит общий осмотр: измеряет температуру, артериальное давление, частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, выслушивает сердце и легкие. Также оценивается состояние кожных покровов, видимых слизистых, лимфатических узлов, проводится пальпация живота и другие тесты. Исходя из полученных х данных, специалист назначает дополнительные исследования. В комплекс диагностических мероприятий могут входить лабораторные и инструментальные исследования.
Стандартный набор лабораторных методов включает:
- копрограмму, анализ кала на скрытую кровь;
- биохимический анализ крови: печеночные пробы, оценка концентрации билирубина, электролиты, показателей работы почек и т.п.;
- общий анализ крови;
- мазки из половых путей при подозрении на воспаление гениталий;
- анализы мочи: общий анализ мочи, при наличии показаний по Нечипоренко, Зимницкому и т.п.
Важное значение имеют обследования, направленные на визуализацию органов.
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости, органов мочевыделительной систем, рентгенография органов грудной клетки. Исследование назначается для обнаружения косвенных признаков опухолевых или воспалительных процессов в кишечнике, кишечной непроходимости, перфорации полых органов, выявления желчных и почечных конкрементов, а также общей оценки состояния внутренних структур.
- Рентгенологические исследования с контрастом: ирригоскопия, экскреторная урография, пассаж бария по кишечнику, РХПГ и другие. Позволяют дополнительно выделить полые структуры.
- УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ гениталий; позволяет выявить увеличение, органов, нарушения их структуры, воспалительные процессы, спайки, опухоли, нарушения кровообращения, врожденные и приобретенные аномалии и т.п.
- Эндоскопические методы исследования: колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, гистероскопия. Исследование проводится с помощью зонда с камерой, который вводится внутрь полых органов через естественные отверстия. Позволяет оценить состояние тканей изнутри. В случае необходимости во время их проведения проводится забор биопсийного материала с патологически измененных участков.
- При необходимости проводятся функциональные тесты: ЭКГ, спирометрия и другие. Они позволяют оценить работу органов в динамике. В некоторых случаях может потребоваться консультация врачей нескольких узких специализаций. После получения результатов всех исследований специалист устанавливает диагноз и подбирает лечение.
К какому врачу обращаться
В первую очередь при появлении болезненности в боку следует обратиться к терапевту или хирургу. После проведения первичной консультации он даст направление к узкому специалисту. Более пристальное обследование и лечение проводят:
Получить консультацию
Виды болей в боку
В зависимости от локализации, выделяют несколько видов боли в боку.
- Боль в правом подреберье. Патологические изменения в печени, печеночном изгибе ободочной кишки, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре.
- Боль в правой подвздошной области; она возникает из-за поражения мочевого пузыря, придатков, почек, подвздошной кишки; также появление болей такой локализации может спровоцировать аппендицит.
- Боль в левом подреберье: может возникнуть на фоне поражения купола левой почки или надпочечника, селезенки, желудка.
- Боль в левой подвздошной области: ее возникновение связано с поражением придатков, левой почки, мочеточника или левой половины толстой кишки.
- Боль в грудной клетке. Болевые ощущения слева обычно являются признаком сердечных патологий: ишемическая болезнь сердца и т.п. Правосторонний симптом может возникать на фоне поражений печени. Заболевания легких, плевры, межреберных нервов могут вызывать как право- так и левостороннюю боль.
Также болевые ощущения могут быть:
- острые и хронические;
- длительные или кратковременные;
- постоянные или приступообразные;
- ноющие, колющие, жгучие и т.п.
Они могут усиливаться при движениях и/или перемене позы, ассоциироваться с приемом пищи и т.п.
Причины болей в боку
Болевой синдром, возникающий при быстрой ходьбе или беге, не представляет опасности и обычно связан с функциональными отклонениями. Это могут быть:
переполнение печени кровью, вследствие чего она увеличивается в размерах и оказывает давление на свою наружную капсулу, имеющую множество нервных окончаний;
- спазмы диафрагмы и мышц;
- сбои в ритме и глубине дыхания.
Чаще боли в боку носят патологический характер. Механизм их возникновения может быть связан с:
- острым или хроническим воспалительным процессом;
- перерастяжением полого органа или его капсулы на фоне нарушения оттока содержимого;
- острым кислородным голоданием (ишемией);
- поражением нервных корешков (различные виды невралгий);
- механическим повреждением или сдавлением.
Распространенные связанные патологии
Почечная колика
Почечная колика представляет собой острый болевой приступ, обычно возникающий на фоне нарушения камнем оттока мочи. Пронизывающая боль возникает в поясничной области справа или слева, иррадиирует вбок и вперед по ходу мочеточника. Боль не зависит от положения тела и почти не реагирует на прием анальгетиков. Дополнительными симптомами являются:
- тошнота, рвота на высоте болевых ощущений;
- головокружение;
- уменьшение количества мочи вплоть до полного прекращения ее выделения;
- примесь крови в моче.
Межреберная невралгия
Патология развивается на фоне деформирующего спондилеза или остеохондроза. Она провоцирует появление приступообразных болей высокой интенсивности в области ребер. Ощущения возникают при движении и прекращаются в состоянии покоя. Дополнительными симптомами являются:
- изменение цвета кожного покрова в зоне поражения, кожа становится красной или бледной;
- повышенная потливость, сопровождающаяся жаром;
- ощущение онемения и покалывания в зоне поврежденного нерва.
Желчнокаменная болезнь
Боль в правом боку под ребрами нередко является симптомом желчнокаменной болезни. Она возникает на фоне воспаления желчного пузыря или нарушения оттока его содержимого при закупорке выводного протока конкрементом. В этом случае болевые ощущения носят жгучий, зачастую, нестерпимый характер, иррадиируют в правую руку. Сопутствующими признаками являются тошнота, рвота, повышение температуры. Нарушение оттока желчи сопровождается пожелтением кожных покровов, выраженным потемнением мочи и осветлением каловых масс.
Вне обострения желчнокаменная болезнь может изредка давать о себе знать тянущими болями в правом боку под ребрами, которые обычно появляются на фоне погрешности в диете.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда - это крайне опасная патология, которая возникает на фоне острого кислородного голодания сердечной мышцы. Она проявляется резкими болями в грудной клетке и, нередко, в левом боку. Ощущения могут распространяться на левое плечо или руку, левую половину шеи или нижней челюсти. Обычно они возникают на фоне физической нагрузки или резкого повышения артериального давления, не проходят после отдыха, сопровождаются резкой слабостью, бледностью и страхом. Состояние требует немедленного вызова скорой медицинской помощи.
Мнение эксперта
Боль в боку возникает достаточно часто. Иногда ее причины естественны и не требуют лечения. Обычно ощущения кратковременны и связаны с физической нагрузкой. Чаще появление болевого синдрома справа или слева связано с опасными патологиями, в том числе, поражением жизненно-важных органов. Самостоятельно понять, что спровоцировало появление болезненности невозможно, поэтому при возникновении неприятных ощущений лучше всего как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Принимать без консультации врача обезболивающие, чтобы купировать болевой синдром, ни в коем случае нельзя. Такое самолечение может привести к непоправимым последствиям, а также смазать клиническую картину и затруднить диагностику.
Лечение боли в боку
Единого алгоритма лечения боли в боку не существует. Схема терапии подбирается врачом индивидуально в зависимости от причины, спровоцировавшей появление симптома, и результатов диагностики. Это может быть как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия в зависимости от диагноза, может включать:
- противовоспалительные препараты;
- анальгетики;
- спазмолитики;
- антибиотики;
- средства для улучшения микроциркуляции крови;
- отхаркивающие препараты и т.п.
Хирургическое лечение может потребоваться пациентам, у которых диагностированы:
- аппендицит;
- апоплексия яичника;
- ущемление грыжи;
- внематочная беременность;
- инфаркт миокарда;
- непроходимость кишечника;
- перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки и т.п.
При своевременном обращении пациента к врачу операцию стараются провести малоинвазивными способами: через проколы.
Осложнения
Если проигнорировать появление болей в боку и вместо обращения к специалисту заняться самолечением, возможно развитие серьезных осложнений. Они зависят от причины, спровоцировавшей появление болевого синдрома. В тяжелых случаях отсутствие медицинской помощи может привести к преждевременной смерти от полиорганной недостаточность, сепсиса, массивного перитонита, острой сердечной или дыхательной недостаточности.
Вопросы и ответы
Что делать при болях в боку?
Если болевой синдром появился при беге или чрезмерной физической нагрузке, нужно остановиться и отдохнуть. В случае, когда отдых не помог, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику. Важно помнить, что боль в груди и животе, особенно острая, является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.
Может ли боль в боку быть симптомом рака?
На начальных этапах злокачественные опухоли развиваются бессимптомно. Болевые ощущения, в том числе, в правом или левом боку развиваются, когда новообразование достигает значительных размеров и начинает сдавливать окружающие ткани, мешая их работе, или перекрывает прохождение содержимого по полым органам (например, кишечнику).
Источники
Шляхто Евгений Владимирович, Алекян Баграт Гегамович, Акчурин Ренат Сулейманович , Арутюнов Григорий Павлович. Кардиология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Гостищев Виктор Кузьмич. Клиническая оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.
Савельев Виктор Сергеевич, Абакумов Михаил Михайлович, Андрияшкин Вячеслав Валентинович, Альперович Б. И., Кириенко Александр Иванович. Хирургические болезни. Учебник. В 2-х томах. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
Гусев Евгений Иванович, Скворцова Вероника Игоревна, Коновалов Александр Николаевич. Неврология и нейрохирургия. Учебник. В 2-х томах. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
