Боль в пояснице
Поясничная боль – частый симптом, который возникает у пациентов любого возраста. Она может говорить о развитии заболеваний костно-мышечной системы и внутренних органов, поэтому требует проведения диагностики и назначения лечения, направленного на устранение первопричины дискомфорта.
Заболевания
В большинстве случаев причина боли в пояснице заключается в травмах и патологиях опорно-двигательной системы, но иногда дискомфорт скрывает заболевания почек и органов пищеварения.
Диагностика
На первой консультации врач уточнить у пациента, когда впервые появилась боль в пояснице, как часто она возникает и какие события (переохлаждение, занятия в спортзале, сон) этому предшествуют. Специалист изучает анамнез, проводит осмотр.
Для более точной диагностики боли в пояснице назначаются исследования.
- Анализы крови: клинический для выявления маркеров воспаления, биохимический для оценки состояния почек и других внутренних органов.
- Анализы мочи: общий для исключения воспалительных процессов и нарушений почечной фильтрации, при отклонениях от нормы на второй ступени диагностики назначают другие исследования: проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, трехстаканная.
- УЗИ почек, УЗИ органов брюшной полости для выявления характерных для различных патологий изменений.
- УЗДГ почечных артерий для выявления сосудистых нарушений.
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника, КТ пояснично-крестцового отдела, МРТ для исключения грыж, опухолей, дегенеративных процессов.
Дополнительно могут назначаться и другие виды обследования, которые уточнят диагноз и помогут составить более эффективную программу лечения.
К какому врачу обращаться
Получить консультацию
Виды поясничной боли
Существует функциональный (неспецифический) вид болевого синдрома, который не является опасным и не свидетельствует о наличии патологии. Поясница – крайне подвижный отдел позвоночника, на который ложится высокая нагрузка, поэтому неосторожные резкие движения или длительное пребывание в неудобной позе может вызвать спазм, защемление нервного корешка. Обычно функциональная боль не требует лечения, но для улучшения состояния человек может применять симптоматические методы.
В зависимости от выраженности симптоматики, боль может быть:
- острой – выражена сильно, но сохраняется не более 5-6 недель;
- подострой – схожа с острой, но продолжается до 3 месяцев;
- хронической – возникает часто или длится более 3 месяцев.
По характеру ощущений выделяют острую, давящую, ноющую поясничную боль. Но такое деление является условным: люди по-разному чувствуют боль и могут описывать идентичные ощущения иначе. Кроме того, одно и то же заболевание может вызывать дискомфорт с разными проявлениями, иметь локализацию точно в месте патологии или отдавать в другую часть тела.
Причины
Болевой синдром может возникать после воздействия конкретного провоцирующего фактора:
- ушиба или другого виды травмы;
- переохлаждения;
- бега или прыжков без разминки;
- подъема тяжести (чаще – рывкового);
- сидения или лежания в неудобной позе;
- болезненной менструации.
Соматическими факторами, способными стать причиной боли в поясничной области, могут быть инфекционные заболевания, гормональные изменения и беременность.
Патологическими провокаторами боли могут стать заболевания:
- опорно-двигательной системы;
- почек;
- ЖКТ;
- органов репродуктивной системы.
Они могут проявиться впервые, выйдя из доклинической формы в результате скрытого прогрессирования или влияния перечисленных факторов, либо обостриться в очередной раз.
Вероятность столкнуться с таким симптомом, как поясничная боль, выше у следующих категорий людей:
- со значительным превышением нормальной массы тела;
- ведущих малоактивный, сидячий образ жизни;
- профессиональных спортсменов;
- беременных;
- пожилых;
- переносивших тяжелые травмы ранее;
- страдающих от хронических патологий костно-мышечной системы и почек.
Самостоятельно определить виды болей в пояснице и причину их развития невозможно. Пациенты нередко попадают к врачу уже на запущенной стадии заболевания, так как длительное время пытались справиться с симптомом при помощи разогревающих мазей, гимнастики или нетрадиционных методов.
Распространенные связанные патологии
Вызвать боль в нижней части спины могут разные заболевания. Информация о более частых причинах не предназначена для самодиагностики и самолечения, так как понять.
Остеохондроз
Истончение хрящевой ткани между позвонками приводит к компрессии нервов. Позвоночник укорачивается, проседает и деформируется, при этом болевой синдром может возникать в любом его отделе, но чаще – в пояснице и шее.
Другими проявлениями патологии являются:
- онемение конечностей;
- спазм, скованность мышц;
- ограничение подвижности.
Сама боль может быть острой или ноющей, возникать по утрам, после сна на неудобном матрасе, или по вечерам, после активного дня.
Остеохондроз самая частая причина боли, так как в разной форме и степени выраженности встречается почти у каждого человека, как «эволюционная плата за прямохождение». Для предупреждения болей нужно поддерживать оптимальную массу тела, тонус мышц, снимать избыточное напряжение массажем и лечебной физкультурой.
Пиелонефрит
Воспаление чашечно-лоханочной системы почек обычно возникает из-за инфицирования при цистите или циркулирующих патогенов в крови из очага хронической инфекции, чаще – на фоне мочекаменной болезни или при аномалиях развития органов мочевыделительной системы.
Боль обычно возникает в острой форме болезни, которая также сопровождается:
- высокой температурой;
- выраженной интоксикацией;
- отеками и повышением кровяного давления.
Дискомфорт в районе поясницы может ощущаться только при надавливании рукой на поясницу или присутствовать постоянно. В хронической форме вне обострения симптоматика болезни обычно отсутствует.
Мочекаменная болезнь
Данное заболевание сопровождается формированием конкремента в почках и в острой форме всегда проявляется болевым синдромом. Выраженность ощущений позволило почечной колике занять одну верхних позиций в списке причин самой сильной боли, однако тяжесть протекания болезни зависит от размера и формы камня, его способности пройти через пути мочевыделительной системы.
Другие проявления мочекаменной болезни включают:
- кровь в моче;
- затруднения при мочеиспускании;
- тошноту, слабость из-за мучительной, изматывающей боли.
Дискомфорт, вызванный МКБ, очень трудно снять самому при помощи анальгетиков. При обострении хронической формы болезни или появлении других специфических симптомов при боли в пояснице нужно сразу обратиться к врачу.
Мнение эксперта
Такой признак, как боли в пояснице, часто встречается у молодых пациентов, так как он часто связан с повышенной физической активностью, резкими движениями или подъемом тяжести. Важно знать, что боль от остеохондроза и других патологий дифференцировать самому сложно. Чтобы не навредить здоровью, при появлении дискомфорта, который сохраняется более 1 суток, нужно прийти на прием к врачу, пройти осмотр, сделать УЗИ и сдать мочу на анализ. Это позволит точно понять, что вызвало неприятные ощущения, подобрать действенный метод терапии и исключить факторы, способные усугубить состояние. Очень важно помнить, что попытки самолечения далеко не всегда бывают эффективными. В некоторых случаях они не только не помогают справиться с болью, но и могут усугубить ситуацию.
Лечение боли в пояснице
Назначаемое при поясничной боли лечение связано с вызвавшим патологический симптом фактором. При неспецифическом болевом синдроме врач порекомендует покой и прием симптоматических средств.
При патологической природе боли в пояснице лечение может включать следующие меры.
- Прием препаратов: уросептических, антибиотиков, противовоспалительных, витаминных комплексов, миорелаксантов.
- Коррекция образа жизни и питания: временное ограничение двигательной активности, ЛФК, подбор диеты для плавной нормализации массы тела.
- Хирургические вмешательства: удаление новообразований, почечных конкрементов, лечение грыжи.
- Физиотерапевтические процедуры: применение приборов для воздействия на мышечную систему, улучшения кровоснабжения тканей.
Если боль в пояснице связана с хроническими патологиями, врач даст рекомендации для профилактики рецидивов и повторных осложнений. Госпитализация требуется только в редких случаях, но пациенту может потребоваться несколько визитов к врачу для контроля эффективности лечения и коррекции назначений для подбора наиболее действенных методов.
Осложнения болей в пояснице
При отсутствии лечения пациент столкнется с последствиями. Основная болезнь будет прогрессировать, поэтому выраженность дискомфорта увеличивается, а при инфекционно-воспалительных процессах может возникнуть серьезная угроза для жизни человека. Инфекция может распространиться на окружающие ткани, вызвав перитонит, или в кровь с развитием сепсиса. Оба состояния крайне опасны. Если речь идет о злокачественных опухолях, промедление с диагностикой и лечением повышает риск их роста и метастазирования (распространения по организму).
Кроме того, хронический болевой синдром влияет на качество жизни: многие люди сталкиваются с депрессией, постоянный мониторинг своих ощущений приводит к ипохондрии, а ограничение двигательной активности в попытках уменьшить боль снижает мышечный тонус и ухудшает кровообращение.
Вопросы и ответы
Почему боль в пояснице возникла при беременности?
При вынашивании плода организм женщины сталкивается с высокой нагрузкой из-за гормональной перестройки, повышения массы тела и других факторов. Поэтому многие хронические заболевания (опорно-двигательной системы, почек и других внутренних органов) обостряются. Но чаще причиной поясничной боли при беременности является увеличение веса и смещение центра тяжести.
Можно ли предупредить появление боли при помощи пояса, корсета?
Фиксирующие корсеты используют профессиональные спортсмены при выполнении упражнений, связанных с подъемом тяжести. Носить их постоянно нельзя: это приведет к мышечной атрофии и значительно увеличит риск столкнуться с болевым синдромом.
Источники
Котова О.В. Акарачкова Е.С «Боль в спине: эпидемиология, этиология, лечение» 2017.
Левин О.С. «Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника», 2004.
Подчуфарова Е.В Яхно Н.Н. «Боли в спине и конечностях. Болезни нервной системы. руководство для врачей», 2005.
