Боль в суставе
Боль в суставе (артралгия) – это болезненные, неприятные ощущения, которые возникают в области расположения одного или нескольких суставов, чаще всего в коленном, тазобедренном, локтевом и плечевом. Является ведущим симптомом ревматических заболеваний, инфекционно-воспалительных поражений опорно-двигательного аппарата, аутоиммунных и неврологических патологий. Установить причину появления суставных болей и назначить эффективное лечение может только врач после тщательной диагностики.
Заболевания
Боль в суставах различается по глубине, локализации, сопутствующим симптомам и может быть вызвана самыми разными причинами.
Диагностика
Суставная боль – достаточно субъективный признак, который может сигнализировать как о наличии скрытых серьезных патологий, так и о банальном физическом перенапряжении. Очень важно обращаться за помощью к медицинским специалистам: только опытный врач, имеющий в распоряжении современные диагностические методики, может быстро установить точную причину артралгии.
Обследование начинается со детального сбора анамнеза, оценки клинических признаков, изучения жалоб пациента. Врач проводит измерение метрических параметров тела, высчитывает ИМТ, выполняет пальпацию болезненного участка и физические тесты-упражнения. Все это помогает специалисту определиться с дальнейшим направлением диагностики.
В рамках инструментального обследования проводятся следующие обследования.
- Рентгенография суставов в двух проекциях: помогает определить наличие деформаций, остеофитов, внутрисуставных переломов, признаки сужения суставной щели и т.п.
- УЗИ суставов: необходимо для оценки кровотока в поврежденной области, состояния мягких тканей, поиска изменений синовиальной оболочки.
- Пункция сустава: нужна для выявления крови в суставной полости, анализа содержимого синовиальной сумки.
- Биопсия синовиальной оболочки: процедура, в ходе которой с помощью иглы берется кусочек внутренней выстилки суставной полости для выявления новообразований, специфических инфекций.
- Диагностическая артроскопия: инвазивная методика, позволяющая осмотреть пораженный сустав изнутри с помощью зонда с оптикой, введенного через небольшой прокол.
По показаниям назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография и другие диагностические процедуры.
Проводится комплекс лабораторных исследований, в числе которых общий клинический анализ крови, иммунологические тесты, ревматические пробы.
К какому врачу обращаться
Суставные боли могут сигнализировать о самых разных патологиях, поэтому первичную диагностику проводят.
Нередко обследование сначала осуществляет врач-терапевт, который после установления предполагаемой причины заболевания перенаправляет пациента к нужному специалисту. Может потребоваться помощь иммунолога, остеопата, мануального терапевта, гематолога, невролога, генетика.
Получить консультацию
Виды суставной боли
Специалисты выделяют в классификации несколько видов болей в суставах в зависимости от разных критериев. С учетом вовлеченных в патологический процесс структур различают:
- моноартралгию: когда болезненность локализуется только в одном суставе;
- олиартралгию: когда дискомфорт последовательно затрагивает 2–4 сустава;
- полиартралгию: когда боль охватывает более 5 суставных единиц.
По характеру артралгия бывает острой и тупой, по интенсивности слабой, умеренной и сильной, по типу протекания постоянной и переходящей. Чаще всего болевой синдром локализуется в области коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых, голеностопных и лучезапястных суставов.
Причины появления суставных болей
Самыми распространенными причинами возникновения болей в суставах становятся:
- общие инфекционные заболевания;
- артриты разного происхождения;
- ревматические патологии;
- дегенеративные поражения;
- онкологические болезни;
- травмы (вывихи, подвывихи, внутрисуставные переломы).
В ряде случаев болезненные ощущения в суставах возникают на фоне эндокринных нарушений, в числе которых гипотиреоз, гиперпаратиреоз. Нередко причиной болевого синдрома становятся нарушения осанки: плоскостопие, сколиоз, искривление и нестабильность позвоночника, кифоз, кифосколиоз. Боль в коленных и голеностопных суставах, сопряженная с миалгией и нарушением походки, характерна для О-образной и Х-образной деформации конечностей.
Факторами риска, при которых вероятность развития заболеваний с болью в суставах многократно увеличивается, являются следующие состояния.
- Ожирение: излишняя масса тела способствует неравномерной нагрузке на структуры опорно-двигательного аппарата, сильно увеличивает давление на суставы и связки.
- Сидячий, малоподвижный образ жизни.
- Чрезмерные физические нагрузки: занятия спортом, танцами, экстримом, тяжелый труд;
- резкая потеря массы тела, дистрофия.
- Хронические воспалительные заболевания общего характера.
- Длительный или нерациональный прием системных лекарственных средств.
При наличии хотя бы одного фактора риска пациентам рекомендовано не только принять все возможные меры по его устранению, но и регулярно проходить профилактические осмотры. Это поможет вовремя заметить патологические изменения и предупредить развитие болезни на ранней стадии.
Распространенные связанные патологии
Боль – самый главный сигнал организма, говорящий о наличии нарушений. Его нельзя игнорировать и ждать, пока дискомфорт пройдет сам. Некоторые заболевания прогрессируют стремительными темпами, что может привести к необратимым нарушениям. Другие способствуют постепенному разрушению костно-суставных структур, результатом чего станет ограничение подвижности и даже инвалидизация.
Артропатия
Представляет собой вторичное состояние, когда суставы вовлекаются в патологический процесс на фоне иных нарушений в организме, чаще всего инфекционного, эндокринного, онкогенного характера.
Проявляется рецидивирующими болями острого, пульсирующего характера, может сопровождаться другими симптомами в зависимости от первичной патологии:
- лихорадкой;
- ознобом;
- покраснением кожи в области пораженного сустава;
- снижением остроты зрения;
- воспалением сухожилий и связок.
Вызвать артропатию могут эндокринные, аутоиммунные, нейрогенные, аллергические заболевания, поэтому боль в суставах ни в коем случае нельзя игнорировать: они могут свидетельствовать об опасных и обширных патологических процессах в организме.
Остеохондроз
Относится к группе дегенеративных поражений опорно-двигательного аппарата, при котором преимущественно страдают костные структуры и суставные хрящи.
Основными симптомами болезни являются:
- тупые, ноющие боли периодического или постоянного характера, которые усиливаются при движении, после физической нагрузки, сна в неудобном положении;
- напряженность мышц;
- изменение осанки;
- нарушение походки, хромота.
Пациенты отмечают снижение работоспособности, трудности при выполнении бытовых или профессиональных задач.
Боль локализуется в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, может распространяться на плечевой пояс, отдавать в голову, пах, бедра.
Травмы суставов
Болевой синдром чаще всего возникает на фоне разных повреждений: ушибов, вывихов и подвывихов, переломов, в том числе внутрисуставных структур. Ключевыми симптомами травмы становятся:
- резкая, острая боль в момент повреждения сустава;
- выраженный отек в области травмы;
- ограниченная подвижность;
- покраснение кожи над поврежденными структурами;
- появление синяков и гематом;
- онемение.
Артроз
Хроническое заболевание, при котором хрящевые ткани истончаются, теряют амортизационные свойства, что приводит к болям в суставах разного типа: стартовым, механическим, блокадным. Очень часто пациентов беспокоит болезненность ночью и во время дневного отдыха. Нередко на фоне артроза развивается синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки суставной сумки, что сопровождается скапливанием в полости выпота (жидкости). Если при получении травмы были сдавлены кровеносные сосуды и нервные волокна, кожа ниже места повреждения становится бледной и холодной на ощупь, теряется чувствительность.
Другие причины суставных болей
Болезненность, дискомфорт и скованность в суставе могут быть следствием:
- систематического переохлаждения;
- длительного употребления сильнодействующих лекарственных средств;
- психосоматических расстройств;
- ОРВИ и ОРЗ;
- дефицита витаминов и минералов;
- отравления тяжелыми металлами;
- сосудистых и неврологических патологий.
Иногда суставные боли возникают, когда человек на протяжении длительного времени выполняет одни и те же однообразные действия, что характерно для программистов, музыкантов, водителей, портных и т.п.
Мнение эксперта
Бег, ходьба, прыжки, наклоны – любое движение обеспечивается за счет суставов. Когда они воспаляются, начинают разрушаться, это отрицательно сказывается на качестве жизни и самочувствии пациента. Очень важно следить за здоровьем, контролировать состояние опорно-двигательного аппарата и регулярно проходить профилактические осмотры, особенно людям из групп риска. Для профилактики болей в суставах рекомендовано ежедневно давать организму адекватные физические нагрузки, пресекать развитие ожирения, не переохлаждаться, своевременно лечить общие инфекционные и воспалительные заболевания. Нужно понимать, что периодические, но незначительные ощущения дискомфорта могут в дальнейшем обернуться невыносимыми болями, которые ограничат движение и поставят под угрозу дееспособность пациента.
Лечение болей в суставе
План терапии составляется индивидуально для каждого пациента с учетом всех критически важных параметров: возраста, наличия хронических заболеваний, установленного диагноза, тяжести текущего состояния и т.п.
В первую очередь, лечение болей в суставе направлено на устранение негативных симптомов. Для этого пациенту назначаются обезболивающие препараты, прописывается полный двигательный покой, проводится иммобилизация поврежденной области в случае травмы. Консервативная терапия может включать в себя прием антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных средств, хондропротекторов и других лекарственных препаратов. Назначается курс физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, плавания по показаниям.
В ситуациях, когда заболевание невозможно вылечить консервативными мерами, показано хирургическое вмешательство (артропластика, артроскопия, артродез, дренаж суставной полости, эндопротезирование и другие методики).
Осложнения
Суставные боли существенно ограничивают двигательную активность, заставляют человека ежедневно преодолевать дискомфорт, что может стать причиной эмоциональных расстройств, депрессии. Неконтролируемые заболевания опорно-двигательной системы неминуемо приводят к распространению патологии на здоровые окружающие структуры, что способно вызывать обширные воспаления, полную неподвижность суставов. Увеличивается риск язвенных поражений кожи, повреждения внутренних органов. В самых тяжелых случаях суставная боль может обернуться ампутацией конечности, инвалидностью и летальным исходом.
Вопросы и ответы
Постоянно болит колено, к какому врачу записаться?
Для начала нужно посетить ортопеда, хирурга или травматолога.
Артрит и артроз – это одно и то же?
Нет, это два разных заболевания. Артрит имеет воспалительную природу, а артроз – дегенеративная патология. Они имеют некоторые схожие симптомы, но лечатся по-разному.
Источники
Болезни суставов/ Мазуров В.И. - 2008.
Турдиалиева С.А., Можаровская Е.А., Кудрина О.М., Черкашин Д.В. Наиболее часто встречающиеся заболевания суставов: актуальные вопросы диагностики и лечения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015;3(51).
Котенко К.В., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б. Боль в суставах. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
Филоненко С.П., Якушин С.С. Боли в суставах: дифференциальная диагностика: руководство. М. ГЭОТАР – Медиа, 2014.
Ревматология. Национальное руководство / под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
