Боль внизу живота
Боль внизу живота у мужчин и женщин – это болезненные, неприятные ощущения, локализующиеся в области ниже пупка, что может быть симптомом заболеваний внутренних органов, последствием травмы или перенесенной операции. Они могут быть ограниченного характера или распространяться на область паха и промежности, отдавать в поясницу, бедра и другие участки тела. Любые боли в области живота требуют обязательной консультации с врачом, так как в некоторых случаях они сопровождают состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента.
Заболевания
Установить правильный диагноз и подобрать лечение может только квалифицированный врач с учетом остальных признаков и особенностей клинической картины патологии. Состояний, которые могут стать причинами появления боли внизу живота у мужчин и женщин, очень много.
Диагностика
Для установления причины болей внизу живота проводится комплексная диагностика. В первую очередь, она включает в себя сбор анамнеза пациента: историю болезней, травм, перенесенных операций, характер образа жизни, питания, текущие жалобы и имеющиеся клинические симптомы. Врач проводит опрос, фиксирует необходимые данные, выполняет пальпацию живота, термометрию, осматривает кожные покровы, слизистые оболочки полости рта.
Уточнить картину заболевания помогают лабораторно-инструментальные обследования, в число которых входят:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- тест на скрытые инфекции (гепатит, хламидиоз, ВИЧ);
- бактериологический посев мочи;
- тест на определение уровня основных гормонов.
Женщинам в обязательном порядке назначается гинекологический осмотр. Могут потребоваться дополнительные процедуры: кольпоскопия (исследование влагалища и шейки матки под микроскопом), сальпингография (рентгенографическое обследование фаллопиевых труб) и другие методики.
К какому врачу обращаться при болях внизу живота
Потом он перенаправляет пациента к специалисту нужного профиля. Можно сразу обратиться за помощью в зависимости от симптоматики к врачам следующих специальностей.
Желательно не откладывать визит к врачу, если боль в нижней части живота повторяется, сопровождается тошнотой, слабостью, повышенной температурой тела, проблемами с мочеиспусканием.
Получить консультацию
Виды болей внизу живота
Характер болезненных ощущений, их продолжительность и местоположение зависит причины заболевания. Боль может локализоваться:
- справа (правая подвздошная область);
- слева (левая подвздошная область);
- по центру в околопупочной области;
- в надлобковой зоне.
Иногда боль сосредотачивается в одном месте, в некоторых случаях имеет разлитой характер и распространяется на всю брюшную стенку, охватывает пах, отдает в поясницу.
По интенсивности и клиническим особенностям выделяют следующие виды боли внизу живота:
- острые;
- пульсирующие;
- режущие;
- ноющие;
- колющие;
- схваткообразные (спастические);
- тянущие.
По продолжительности дискомфорт и болевые ощущения могут быть кратковременными и длительными, периодическими и постоянными.
Причины появления болей внизу живота
Самыми распространенными причинами появления дискомфорта в нижней части живота у женщин являются:
- менструация;
- инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
- доброкачественные новообразования органов малого таза (миомы матки, полипы цервикального канала, кисты яичника);
- пролапс тазовых органов.
Болевые ощущения могут возникать во время беременности на фоне повышения тонуса матки, под вилянием различных факторов: перенапряжения, эмоционального стресса, воздействия химикатов, острых состояний и т.п.
У мужчин основными причинами болей внизу живота становятся:
- урогенитальные инфекции;
- воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
- простатит;
- запор;
- аденома простаты;
- воспаление органов мошонки;
- мочекаменная болезнь.
Болезненность и дискомфорт внизу живота может стать следствием острых или хронических заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта, аппендицита, результатом ушибов, поникающих ранений, падения с высоты, иных травм.
К менее распространенным причинам состояния относятся:
- гастрит;
- панкреатит;
- гонорея;
- трихомониаз;
- паховая грыжа.
Иногда болезненность в нижней части живота вызывают заболевания печени, кишечные колики, острые отравления. У некоторых женщин острая боль появляется после полового акта.
Распространенные связанные патологии
Симптоматика, сопутствующая болям в животе, настолько вариативна, что самостоятельно установить причину недомогания практически невозможно. Только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования может поставить верный диагноз. Задача пациента – не медлить с обращением за медицинской помощью и добросовестно ответить на все вопросы врача.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря встречается и у женщин, и у мужчин. Сопровождается острыми и режущими болями в нижней части живота, в паху, которые усиливаются при мочеиспускании. Сопутствующими признаками острого цистита являются:
- учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- изменение цвета и плотности мочи;
- повышенная температура тела.
Хроническая форма заболевания отличается менее выраженной симптоматикой, хотя боль присутствует всегда. Чаще всего она беспокоит пациентов в конце мочеиспускания. Могут наблюдаться задержка мочи, выделение урины небольшими порциями, субфебрильная температура тела.
Внематочная беременность
При таком состоянии плодное яйцо крепится не в матке, а за пределами органа. Внематочная (эктопическая) беременность является крайне опасной для здоровья женщины патологией и требует немедленного хирургического лечения. Насторожиться стоит, если боль в нижней части живота сочетается со следующими признаками:
- сильная слабость;
- кровянистые выделения из влагалища;
- нарушение менструального цикла;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота.
В случае, если плодное яйцо зафиксировалось в маточной трубе и произошел разрыв, появляются симптомы, характерные для внутрибрюшного кровотечения: резкое падение АД, напряженность брюшной стенки, сильная боль, отдающая в задний проход, промежность. При таких признаках необходимо сразу вызывать неотложную помощь.
Аппендицит
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Он располагается справа, поэтому боль чаще всего сосредотачивается в нижней правой области живота. Существуют атипичные формы аппендицита, что наиболее характерно для детей, стариков и беременных женщин, когда болезненность распространяется на всю переднюю брюшную стенку, лобок или локализуется около пупка.
Боль острая, режущая, пульсирующая, может периодически затухать и снова набирать силу. При нажатии на живот болезненность усиливается. Сопутствующими симптомами становятся:
- повышенная температура тела до 38 градусов и выше;
- головная боль;
- тошнота, приступы рвоты;
- диарея.
Пациент с аппендицитом принимает вынужденную позу, поджимает ноги к животу, старается как можно меньше двигаться.
Другие причины болей внизу живота
Спровоцировать болезненность могут:
- переохлаждение;
- интенсивные физические нагрузки;
- поднятие тяжестей;
- упражнения на брюшной пресс;
- варикозное расширение вен малого таза;
- неспецифический язвенный колит;
- тубоовариальный абсцесс;
- тупые травмы живота.
Мнение эксперта
Боль внизу живота сопровождает многие заболевания, некоторые из них вполне поддаются консервативному лечению, другие требуют неотложной хирургической помощи. Важно не игнорировать симптомы и сразу обращаться за консультацией к доступному специалисту. Особенно это положение касается беременных женщин, детей и людей пожилого возраста, у которых многие патологии протекают по атипичному сценарию.
В случае, если боль в нижней части живота сочетается с повышенной температурой тела, рвотой, диареей, сильной слабостью, головокружением, одышкой, нужно либо вызывать скорую медицинскую помощь, либо самостоятельно обратиться в ближайшее лечебное учреждение, желательно хирургического профиля. Обязательно стоит посетить специалиста, если периодические болезненные ощущения возникают на фоне резкой потери веса, постоянной усталости, нарушения сна и аппетита, частых приступов изжоги.
Лечение болей внизу живота
Тактика терапии основывается на возрасте и общем состоянии пациента, причине заболевания и текущей клинической картине патологии. В лечении болей внизу живота у женщин на фоне менструации используются обезболивающие средства, спазмолитики, фитопрепараты.
В случае, когда болевой синдром связан с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противогрибковые средства, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры. По показаниям могут быть использованы гормональные и седативные препараты. Для восполнения дефицита микроэлементов назначаются комплексные витамины.
Ряд гинекологических и урологических состояний требует хирургического вмешательства. В зависимости от установленного диагноза и состояния пациента проводятся:
- удаление камней из мочевого пузыря и мочеточника;
- иссечение новообразований;
- аппендэктомия – удаление аппендикса;
- аспирация плодного яйца при внематочной беременности;
- клиновидная резекция яичника;
- аденомэктомия – удаление аденомы простаты;
- и другие виды операций.
Самое важное в лечении патологий, которые вызывают боль внизу живота, – своевременное обращение за помощью. Ранняя диагностика увеличивает шансы справиться с заболеванием консервативными мерами и избежать операции.
Осложнения
Игнорирование болей в нижних отделах живота может привести к непредсказуемым и крайне опасным последствиям. У беременных женщин осложнениями могут стать:
- отслойка плаценты;
- разрыв маточной трубы при эктопической беременности;
- самопроизвольный аборт;
- гибель плода.
Несвоевременное начатое лечение инфекционных заболеваний органов малого таза или ЖКТ приводит к распространению воспаления на здоровые окружающие структуры, что может стать причиной сепсиса, перитонита, инфекционно-токсического шока, развития вторичных патологий (мочекаменной болезни, нефролитиаза, гидронефроза, тромбоза воротной вены, пиелонефрита и т.д.).
Вопросы и ответы
Боль внизу живота появляется только при наклонах и физической нагрузке. Что это значит?
Это означает, что нужно показаться специалисту. Повторяющиеся боли – явный признак неполадок. Локализация и обстоятельства, при которых появляется боль, может говорить о наличии паховой грыжи или грыжи белой линии живота, о холецистите, ушибе внутренних органов и массе других заболеваний.
Мне поставили диагноз альгоменорея. Что это такое?
Это вид нарушения менструального цикла, при котором во время месячных пациентка испытывает сильные схваткообразные и ноющие боли в нижней части живота, страдает от вегетативных расстройств (тошноты, головокружения, расстройства координации). Не является самостоятельным заболеванием, относится скорее к синдромам, успешно поддается консервативной коррекции.
Источники
Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В. Н. Серов, Г. Т. Сухих. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты / Учебное пособие / под редакцией Ж.Д. Кобалава, В.С. Моисеева. – М., ГЭОТАРМедиа, 2008.
Под ред. Ахмадеевой Л.Р. и Загидуллина Н.Ш. Боль в клинической практике. 2000.
Комаров Ф.И., Шептулин А.А. Боли в животе // Клиническая медицина. 2000. № 1.
Заикина И.В. Урология: учеб. пособие. М.: ВладосПресс, 2005.
Кругляк Л.Г. Камни в почках, нефрит, цистит. М.: ИГ «Весь», 2012.
