Отрыжка
Отрыжка – это непроизвольный резкий выход через рот газов, реже жидкости, скопившихся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это явление называется эруктацией. Основной симптом отрыжки – характерный каркающий звук, сопровождающийся чувством сжатия в надчревной области.
Эруктация является нормальной реакцией организма на переполненность желудка. Если же она становится навязчивой, нужно пройти диагностику. Симптом может сопровождать серьезные патологии ЖКТ, кардиологические и неврологические заболевания.
Заболевания
Изнуряющая эруктация с неприятным необычным привкусом или запахом может быть признаком различных заболеваний.
Диагностика
Отрыжка сопутствует многим заболеваниям, в связи с чем требуется подробная дифференциальная диагностика для назначения верного лечения.
Пациента осматривают специалисты широкого и узкого профиля, назначается лабораторные и инструментальные исследования.
- Анализы крови, мочи, кала, исследования на Helicobacter pylori.
- Гастроскопия – визуальный осмотр слизистой желудка и пищевода изнутри. В процессе выполняется эндоскопическая pH-метрия – определение кислотности внутри двенадцатиперстной кишки, желудка.
- Комплексное УЗИ брюшной полости – позволяет определить структуру и расположение органов.
- Обзорная рентгенография брюшной полости, а также исследования с контрастированием (пациенту предлагается выпить раствор бария, после чего выполняется серия снимков). Процедура помогает выявить опухоли и другие патологические изменения.
- КТ и МРТ органов брюшной полости.
- Рентгенография грудной клетки.
- ЭКГ, УЗИ сердца для исключения кардиологических патологий.
К какому врачу обращаться
Диагностикой причин отрыжки занимаются врачи широкого и узкого профиля.
Получить консультацию
Виды отрыжки
В зависимости от причин возникновения различают физиологическую и патологическую отрыжку. Последняя имеет характерные признаки и сочетается с другими симптомами.
Отрыжка делится на несколько форм в зависимости от типа и характера содержимого.
- Воздушная. Не имеет патологического выраженного привкуса или запаха, не оставляет послевкусия. Обычно возникает при переедании или физических нагрузках после еды.
- Горькая. Свидетельствует о патологиях желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Возникает из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки, смешанного с желчью, в желудок. Причиной является недостаточность разделяющего эти органы привратника (сфинктера).
- Кислая. Связана с повышенной выработкой соляной кислоты. Часто бывает у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом. Кислая отрыжка также возникает из-за процессов брожения в желудке, вызванного снижением выработки пищеварительных соков.
- Гнилостная, отдающая тухлыми яйцами. Возникает при длительной задержке пищи в желудке. Гнилостные процессы начинаются из-за нарушения ее переваривания и эвакуации дальше по кишечнику. В результате происходит обильное выделение сероводорода. Отрыжка такого типа может сопровождать стеноз привратника, атрофический гастрит, рак желудка.
Отрыжка бывает не только желудочной (гастральной), но и поверхностной (субгастральной), когда газы отходят из пищевода. Последняя также называется наджелудочной эруктацией.
Причины отрыжки
Непосредственная причина отрыжки – увеличение объема желудка. Его может растягивать обычный воздух, заглатываемый с пищей, питьем или во время активных разговоров.
Растяжению стенок желудка способствует углекислый и другие газы, которые образуются вследствие процессов переваривания. Особенно сильно стимулируют этот процесс бобовые, капуста, свежая дрожжевая выпечка, газированные напитки. В норме газы постепенно и незаметно выводятся через кишечник, но при повышенных объемах желудок выбрасывает их в экстренном режиме. Его мускулатура непроизвольно сокращается, в результате чего открывается перекрывающий вход в пищевод кардиальный сфинктер.
Избыток газов также возникает на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. В таких случаях к упорной изматывающей отрыжке добавляется урчание в животе, выраженное вздутие, расстройство стула.
Сокращение объема желудка и последующую отрыжку может вызвать сокращение мышц пресса, а также смещение органов вверх при беременности у женщин.
Частая отрыжка возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе, спровоцированном слабостью кардиального сфинктера. Воздух и химус в таком случае забрасываются в пищевод без связи с перееданием, физическими нагрузками и беременностью.
Отрыжка может носить неврологический характер. Симптом часто появляется при гиперактивной неадекватной сократимости желудочных стенок.
Распространенные связанные патологии
Отрыжка чаще всего сопровождает желудочно-кишечные заболевания, при которой нарушается процесс переваривания пищи, а также патологии замыкательных сфинктеров, при которых содержимое ЖКТ начинает забрасываться в обратном направлении.
Гастрит
Гастрит – это воспаление желудочных стенок. Самой частой причиной процесса является поражение слизистой оболочки бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Она высеивается у 90% пациентов. Воспаление также может развиться при длительном приеме некоторых антибиотиков, НПВС, сердечных гликозидов, глюкокортикоидов. Эрозивный гастрит часто возникает на фоне алкоголизма. Причиной воспаления также может быть стресс и погрешности в питании.
Симптомы заболевания включают:
- боль в верхней части живота (эпигастрии) через полчаса после еды;
- частую отрыжку;
- изжогу;
- хронические запоры или поносы;
- повышенную утомляемость.
При гастрите с повышенной кислотностью возникает кислая отрыжка. При пониженной кислотности наблюдается эруктация воздухом. Кроме того, по утрам часто возникает тошнота.
Гастродуоденальный рефлюкс
При гастродуоденальном рефлюксе содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Этот процесс не всегда является патологическим. У 15% людей такой рефлюкс возникает на фоне полного здоровья, в основном по ночам. Состояние признается патологическим, если суточная pH-метрия показывает увеличение кислотности сока желудка до 5, и это не связано с приемом пищи.
Причиной заболевания может быть нарушение моторики желудочных стенок и двенадцатиперстной кишки, ослабление сфинктера между ними, а также хронический гастрит, язва желудка. Основные симптомы включают:
- спазмы в верхней части живота после еды;
- изжогу вне зависимости от уровня кислотности;
- горечь во рту;
- желтоватый налет на языке.
При рефлюксе отрыжка воздушная, возможно срыгивание пищи. При отсутствии лечения с большой вероятностью разовьется токсико-химический гастрит. Есть риск образования аденокарциномы пищевода.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия – это нарушение режима оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего возникают проблемы с пищеварением. Основной причиной считается нехватка ферментов и гормонов, которые регулируют моторику ЖКТ. В результате повышается вязкость желчи, нарушается ее движение по протокам. Проблема часто возникает на фоне депрессий, стрессов и неврозов. Симптомы дискинезии включают:
- периодическую неожиданную боль справа под ребрами, отдающая в правое плечо;
- дискомфорт в животе после еды, чувство распирания в области солнечного сплетения;
- тошноту и рвоту, особенно после погрешности в диете;
- горькую отрыжку.
Вторичная дискинезия может развиться на фоне гастрита, язвы желудка, гепатита, а также при лямблиозе, патологиях щитовидной железы, сахарном диабете.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Причиной является слабость кардиального сфинктера. В норме он должен плотно сжиматься после прохождения пищи или жидкости и не допускать заброса содержимого желудка в пищевод. При рефлюксе слизистая воспаляется, развивается эзофагит. Провоцирующими факторами являются вредные привычки, длительное наклонное положение тела, стресс, язва желудка, излишний вес и другие состояния, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости. Также ГЭРБ является частым спутником грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пациент с рефлюксной болезнью жалуется на:
- сильную изжогу, особенно выраженную после употребления кислых продуктов;
- кислую отрыжку;
- загрудинные боли;
- частую икоту.
При ГЭРБ возникает дискомфорт во время движения пищи по пищеводу. В ряде случаев бывает ощущение кома в горле, повышенное слюноотделение, тошнота.
Мнение эксперта
Сама по себе отрыжка – это вполне безобидное физиологичное явление. Опасность представляют заболевания, на фоне которых она может возникать. Если отрыжка становится навязчивой, приобретает выраженный горький, кислый или гнилостный привкус, необходимо обратиться к врачу. Это может быть первым и единственным симптомом развивающейся патологии.
Не следует заниматься самолечением и принимать желудочные препараты. Отрыжка не всегда развивается из-за болезней ЖКТ. Например, ее причиной может стать ишемическая болезнь сердца, остеохондроз. Диагностику всегда начинают с проверки ЖКТ. До визита к врачу следует придерживаться щадящей диеты: исключить жирное, жареное, алкоголь, кофе, кислое, копченое. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Желательно почаще прогуливаться для улучшения перистальтики.
Лечение
Методы лечения отрыжки зависят от результатов диагностики. Для каждого заболевания потребуется специфическая терапия. При гастритах назначают препараты для снижения агрессивного воздействия на слизистую желудка и восстановления ее защитных свойств. Если анализы выявили хеликобактерную инфекцию, пациенту прописывают курс антибиотиков.
При ГЭРБ назначают антациды, препараты, создающие защитный гелевый барьер на слизистой, средства для стимуляции моторики ЖКТ, антисекреторные лекарства. Для лечения дискинезии применяют желчегонные, спазмолитики, фито- и физиотерапию. В тяжелых случаях, а также при пищеводной грыже назначается хирургическая коррекция.
Обязательным компонентом лечения является диета. Врач порекомендует рацион в соответствии с диагностированной патологией. В большинстве случаев пациенту рекомендуется питаться дробно, исключить продукты, раздражающие стенки пищевода и желудка или стимулирующие газообразование, жирные и острые блюда, алкоголь, газированные напитки, фаст-фуд.
Осложнения
Осложнения отрыжки зависят от того, каким заболеванием она вызвана.
- При язве желудка есть риск ее прободения с излитием содержимого желудка в брюшную полость, сильного кровотечения. Иногда дефект слизистой переходит в рак.
- Панкреатит может вызвать некроз, абсцесс, полиорганную недостаточность.
- Дискинезия желчевыводящий путей является фоном для развития холецистита, желчекаменной болезни, желтухи.
- ГЭРБ и пищеводная грыжа чреваты развитием пищевода Баррета (опасного предракового изменения слизистой), рака пищевода или его сужения (стриктуры).
Риск формирования осложнений зависит от того, на какой стадии обнаружена патология и насколько эффективна проводимая терапия.
Вопросы и ответы
Как избавиться от отрыжки после еды?
Чтобы не заглатывать лишний воздух, нужно медленно и качественно пережевывать пищу, не переедать, отказаться от газированных напитков.
Почему возникает отрыжка, оставляющая привкус железа?
Подобное бывает при употреблении большого количества минеральной воды, авитаминозе, интоксикации металлами, язвах кишечника, а также на фоне сахарного диабета и анемии.
Источники
Кляритская Ирина Львовна, Кривой Валерий Валентинович, Цапяк Татьяна Анатольевна, Иськова Ирина Александровна ЗНАЧЕНИЕ СУПРАГАСТРАЛЬНОЙ ОТРЫЖКИ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ // Крымский терапевтический журнал. 2020. №4.
Дудникова Э. В., Туренко О. Ю. Особенности клинического течения хронического гастродуоденита в зависимости от функциональных расстройств желчного пузыря // Кубанский научный медицинский вестник. 2011. №2.
Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Аникина Н.Ю. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта в практике терапевта и некоторые лечебные подходы // МС. 2016. №14.
Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Ржавичева О.С., Буторин Н.Н., Перетятько О.В. Синдром перекреста ГЭРБ и диспепсии // ЭиКГ. 2018. №6 (154).
Петров В.Н., Лапотников В.А. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ // Медицинская сестра. 2010. №4.
