Боль в ухе
Боль в ухе (оталгия) – это болезненность, выраженный дискомфорт в ушной полости, что может быть следствием инфекционно-воспалительных заболеваний, попадания инородных тел, травм и других состояний. Ощущения могут сопровождаться заложенностью, гулом и шумом, звоном в ушах, головокружением и иными симптомами. Выяснить причину ушной боли, поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Заболевания
Перечень патологий, при которых ведущим или второстепенным симптомом является боль в ухе, чрезвычайно широк.
Диагностика
В первую очередь, специалисты опрашивают пациента на предмет жалоб и других признаков заболевания, собирают анамнез, оценивают состояние слизистых оболочек полости носа и рта, измеряют температуру тела и артериальное давление. Потом на основании данных визуального осмотра составляют план дальнейшей диагностики.
Диагностика
В обязательном порядке проводятся следующие исследования.
- Отоскопия: осмотр уха с помощью специального инструмента с освещением, которое позволяет быстро выявить признаки воспалительного процесса, наличие новообразований и инородных тел.
- Аудиометрия: оценка качества слухового восприятия и поиск слуховых нарушений.
- КТ височных костей: помогает визуализировать структуры среднего и внутреннего уха.
- Общий анализ крови: показывает наличие воспалительного процесса в организме и его интенсивность, дает общую оценку состояния здоровья пациента.
- Бактериологический посев отделяемого из слухового прохода: необходим для выявления патогенных микроорганизмов.
При необходимости назначаются дополнительные процедуры: биопсия новообразований, КТ черепа или МРТ головного мозга, вестибулометрия, риноскопия. В зависимости от симптомов к консультациям привлекают разных специалистов.
К какому врачу обращаться
С жалобами на ушную боль, чувство заложенности, шумовые эффекты необходимо записаться на консультацию к отоларингологу (ЛОР-врачу). Могут потребоваться осмотры врачей других направлений, к которым относятся.
Первичное обследование может провести терапевт или педиатр, после чего перенаправит пациента к врачу нужной специализации.
Получить консультацию
Виды ушной боли
По характеру боль в ухе может быть давящей, распирающей, стреляющей, ноющей, режущей, колющей, тупой. С учетом других критериев выделяют следующие виды болей в ухе:
- слабую, умеренную, интенсивную по степени выраженности;
- поверхностную и глубокую по локализации;
- постоянную или периодическую по времени возникновения;
- спонтанную или постепенно нарастающую по характеру.
С учетом того, имеются ли другие виды симптомов, ушная боль может быть изолированной и сочетанной.
Причины появления боли в ушах
Наиболее часто болезненность в ухе вызывают:
- инфекционные и воспалительные заболевания (отит, мирингит, тубоотит);
- попадание в полость уха инородных тел, в том числе насекомых;
- новообразования (опухоли, кисты);
- гнойные абсцессы;
- неврологические нарушения.
Иногда причиной боли в ухе становится травма, полученная в результате ушиба головы, височной области. В некоторых случаях дискомфорт и болезненность возникают после гигиенических манипуляций, когда человек чистит слуховые проходы неподходящими предметами, просовывает ватную палочку слишком глубоко и т.д. В результате происходит повреждение стенок слухового хода, может появиться кровь, серозные выделения, заложенность.
Причинами появления ушной болит могут быть заболевания соседних структур и органов, в числе которых:
- хронический тонзиллит;
- обширный кариес зубов;
- сиалоаденит – воспаление слюнных желез;
- стоматит;
- синусит;
- деформация шейного отдела позвоночника.
Нередко болевой синдром в ухе возникает после перенесенных острых инфекционных заболеваний, когда патологический процесс распространяется на среднее или внутреннее ухо. К ним относятся ОРВИ, ОРЗ, ангина, пневмония, воспаление лимфатических узлов (лимфаденит).
Факторами риска являются:
- систематические переохлаждения;
- хронические системные патологии;
- ныряние в холодную воду;
- попадание жидкости в слуховые проходы;
- частые перепады атмосферного давления, например, при погружении на глубину, во время длительных перелетов авиатранспортом.
Оталгия может быть также неспецифическим проявлением эпидемического паротита (свинки), симптомом повреждения головного мозга, рака носоглотки, пародонтита.
Распространенные связанные патологии
Обычно болезненность локализуется в среднем ухе. Если причиной дискомфорта стали новообразования, наружные фурункулы или абсцессы, боль может распространяться на ушную раковину, козелок и близлежащие области. Симптомы некоторых заболеваний схожи, а тактика лечения разная, поэтому диагностику должен проводить только квалифицированный специалист в очном формате.
Отит
Представляет собой воспаление наружного, среднего или внутреннего уха хронического и острого характера. Кроме оталгии признаками заболевания являются:
- повышенная температура тела;
- головные боли;
- ощущение заложенности в ухе;
- шум, свист, звон и другие посторонние звуки в ушах;
- снижение аппетита.
При среднем и внутреннем отите боль обычно сильная, пульсирующая или стреляющая, может отдавать в виски, челюсть, шею. Иногда наблюдается тошнота, головокружение, нарушения координации.
Тубоотит (евстахеит)
Острая или хроническая патология, при которой происходит инфекционно-воспалительное поражение стенок евстахиевой трубы. В результате возникают нарушения воздухообмена между барабанной полостью в среднем ухе и носоглоткой, что помимо боли сопровождается:
- снижением остроты слуха;
- чувством переливания жидкости внутри уха при наклонах и поворотах головы;
- ощущением заложенности, которое снижается при глотании;
- посторонними шумовыми эффектами: писком, звоном, гулом.
Иногда на фоне тубоотита пациент начинает слишком громко слышать свой голос. Такое явление называется аутофонией и может привести к серьезным головным болям, психоневрологическим нарушениям.
Неврит слухового нерва
Представляет собой острое или хроническое поражение слухового нерва, который отвечает за передачу импульсов от внутреннего уха в головной мозг. Чаще им страдают люди, которые постоянно находятся в условиях шума. Боль в ухе при неврите слухового нерва обычно незначительная, но постоянная, дополняется следующими симптомами:
- сильным звоном, гулом в ушах;
- ощущением давления, распирания внутри;
- снижением остроты слуха;
- нарушением координации и равновесия.
Некоторые пациенты страдают от сильного головокружения и тошноты, иногда с приступами рвоты. Наблюдется снижение аппетита, общая слабость, чувство разбитости, плохая работоспособность.
Травмы уха
При ушибе, проникающем или ожоговом ранении уха боль является ведущим признаком. Остальные симптомы зависят от локализации ушиба или раны, силы, с которой были нанесены повреждения, сопутствующих обстоятельств. Оталгия по интенсивности может варьировать от незначительной до невыносимой. Если причиной повреждения уха стала черепно-мозговая травма, дополнительными признаками будут:
- сильная головная боль;
- головокружение;
- появление темных пятен за ушами, под глазами;
- расстройство координации;
- тошнота;
- шум в ушах.
При ранении мягких тканей может наблюдаться кровотечение. Боль иногда ощущается не только внутри ушной полости, но и в висках, челюсти, затылочной области.
Другие причины появления боли в ухе
Иногда оталгию вызывают:
- серные пробки;
- фурункулез наружной части слухового прохода;
- невралгия языкоглоточного нерва;
- пульпит;
- травмы шеи;
- интенсивные высмаркивания;
- промывание полости носа;
- метаболические расстройства.
В некоторых случаях при обширном воспалительном процессе боль в ушах появляется на фоне гайморита, фронтита, ларингита и других заболеваний носоглотки, которая непосредственно связана с ухом евстахиевой трубой.
Мнение эксперта
Оталгия относится к синдромам, который, как и зубную боль, очень трудно терпеть. Пульсация, прострелы, рези, выраженный зуд – все это негативно сказывается на качестве жизни пациента. Нарушается сон, иногда становится очень трудно есть и пить, так как глотание усиливает неприятные ощущения, меняется режим дня, человеку сложно выполнять свои профессиональные обязанности и решать бытовые задачи. Боль в ухе требует обязательной диагностики и правильного лечения. В противном случае могут наступить необратимые нарушения, которые приведут к резкому снижению остроты слуха и полной его потере. Очень важно без промедления обращаться за помощью к квалифицированным специалистам и ни в коем случае не заниматься самолечением. Особенно это касается таких методов, как прикладывание тепла к больной области, закапывание травных настоев или микстур в слуховой проход и т.п. Они могут только усугубить положение и затруднить диагностику.
Лечение ушной боли
Тактика лечения зависит от установленного диагноза, особенностей клинической картины, возраста и состояния здоровья пациента в целом. Если ситуация позволяет, назначается консервативная терапия. При инфекционно-воспалительных заболеваниях показано использование местных обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств в виде капель. Если патологический процесс слишком обширный, могут потребоваться системные препараты.
При серной пробке, попадании в полость уха небольших округлых предметов выполняется туалет и промывание уха. Если посторонний предмет имеет острые края, большие размеры, движется (насекомые, личинки), назначается хирургическое лечение.
При неврологических расстройствах используются седативные, метаболические и холинолитические средства, иногда подключают антиконвульсанты.
При лечении ушной боли, вызванной гнойными поражениями внутренних структур уха, проводится очищение тканей от патологического секрета, промывание полости антисептическими и лекарственными растворами. Абсцессы, фурункулы, новообразования удаляются хирургическим путем. При нарушении целостности анатомических структур уха выполняются реконструктивные операции.
Осложнения
При отсутствии своевременной диагностики и лечения боль в ухе может вызывать серьезные осложнения вплоть до полной потери слуха. Все зависит от заболевания, которое стало причиной симптомов. Распространение инфекции при воспалительных патологиях может спровоцировать:
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- поражения сердца и сосудов;
- сепсис.
Все эти состояния чреваты серьезной угрозой для здоровья и жизни пациента. Заболевания уха и смежных структур могут привести к парезу лицевого нерва, тугоухости, к нарушениям в работе почек, легочной системы.
Вопросы и ответы
Как человеку помочь при боли в ухе до врача?
Если боль очень сильная, ее сложно терпеть, допускается прием обезболивающего препарата. В крайнем случае можно закапать капли с анальгетиком, но только если нет нарушения целостности барабанной перепонки. К сожалению, проверить это может только врач.
ЛОР после отита направил меня к сурдологу. Что это за врач?
Сурдолог – узкий специалист, который отвечает за реабилитацию и адаптацию пациентов с нарушениями слуха. Видимо, перенесенный отит спровоцировал нарушения слуха, которые требуют дополнительной консультации. Не стоит игнорировать назначение ЛОР-врача.
Источники
Отоларингология/ В.Т. Пальчун. – 2019.
Клинические рекомендации «Наружные отиты» (взрослые). Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
Джафен Б.У., Старк Э.К. Секреты оториноларингологии (пер. с англ.) / под ред. Ю.М. Овчинникова. М.: Бином, 2001.
Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Частная неврология. М.: МИА, 2006.
Овчинников Ю.М., Морозова С.В. Введение в отоневрологию. Учебное пособие. М.: Академия, 2006.
