Гиперкалиемия
Гиперкалиемия – превышение уровня калия в крови свыше 5 ммоль/литр. Этот микроэлемент необходим для правильной работы мышц, здоровья нервной системы и сердца, поддержания оптимального артериального давления, обмена веществ. Избыточный калий негативно влияет на организм, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Без контроля и наблюдения гиперкалиемия усугубляется, что становится причиной развития сердечных аритмий, мышечной дрожи и судорог, нарушения функции дыхания и ухудшения состояния вегетативной нервной системы. Для того, чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, проходить обследования и выполнять рекомендации врача.
Заболевания
С гиперкалиемией могут быть связаны заболевания выделительной, сердечно-сосудистой и эндокринных систем. Нарушения обменных процессов могут выступать как причиной, так и следствием высокого уровня калия в сыворотке крови.
Диагностика гиперкалиемии
Первое звено диагностики – биохимический анализ крови на электролиты и продукты метаболизма почек (креатинин, мочевина). Кроме этого, может потребоваться исследование на уровень гормона альдостерона, который регулирует обмен калия в организме. Дополнительная диагностика может быть проведена при наличии жалоб (на утомляемость, высокое артериальное давление, трудности с мочеиспусканием, болезненность почек) или при наличии показаний. Цель дополнительных тестов – определение причины гиперкалиемии и степени ее влияния на организм пациента.
Так, Кардиологические исследования (ЭКГ и ЭХОКГ) позволяют выявить патологии сердечно-сосудистой системы, ответственные за развитие гиперкалиемии или ставшие ее результатом. Проверить здоровье сердца рекомендовано всем пациентам с высоким калием.
Исследования почек и надпочечников помогут оценить функциональное состояние этих органов и обнаружить заболевания, из-за которых затрудняется фильтрация калия и повышается его уровень в сыворотке крови.
При необходимости диагностика может быть расширена для получения более достоверных результатов.
К какому врачу обращаться
Если высокий уровень калия в сыворотке крови был выявлен впервые, то стоит обратиться к терапевту. После сбора анамнеза и изучения результатов анализов, он направит на дополнительную диагностику или порекомендует консультацию других специалистов. Сущность и характер рекомендаций будет зависеть от состояния пациента на момент осмотра, тяжести гиперкалиемии, наличия хронических заболеваний и получаемой лекарственной терапии.
Получить консультацию
Виды
В зависимости от степени повышения калия в сыворотке крови, выделяют три формы гиперкалиемии:
- Легкая – соответствует диапазону калия 5,1 – 5,9 ммоль/л.
- Умеренная – показатели в пределах 6,0 – 6,4 ммоль/л.
- Тяжелая – свыше 6,5 ммоль/л.
Причины гиперкалиемии
Избыточное потребление продуктов, богатых калием, может оказывать свое влияние на развитие гиперкалиемии при условии наличия патологий мочевыделительной системы. Заболевания почек связаны с низкой фильтрационной способностью, из-за чего избыток калия не может быть отфильтрован и выведен с мочой.
Патологии или функциональная недостаточность надпочечников сказывается на синтезе и активности гормонов, влияющих на обмен электролитов, из-за чего уровень калия может подниматься свыше установленных величин. Поэтому, выясняя причины заболевания, важно исследовать не только состояние крови и почек, но и диагностировать работу надпочечников.
Часто причиной развития гиперкалиемии выступает прием следующих лекарственных средств:
- ингибиторов ренина и неприлизина;
- нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
- калийсберегающих диуретиков;
- препаратов для уменьшения свертываемости крови;
- бета-адреноблокаторов;
- противогрибковых и противомикробных препаратов (антибиотиков);
- препаратов лития;
- иАПФ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).
Распространенные связанные патологии
Авитаминоз
Авитаминоз – состояние, обусловленное недостаточным поступлением и содержанием в организме определенных витаминов. Они необходимы для роста, развития и обновления клеток, поддержания обменных процессов и регуляции минерального обмена в организме. Иногда именно авитаминоз становится причиной гиперкалиемии, но чаще она развивается при других патологиях.
Надпочечниковая недостаточность
Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) – распространенная причина гиперкалиемии, при которой надпочечники не производят достаточное количество гормонов-кортикостероидов. Повышение уровня калия возникает при дефиците минералокортикоидов. Они влияют на работу почек и уменьшают выделение электролита с мочой. При надпочечниковой недостаточности у пациента возникают все признаки гиперкалиемии: слабость, судороги, брадикардия и т.п.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы в крови, возникающее из-за недостаточного действия инсулина или ослабленного его синтеза клетками поджелудочной железы. Из-за повышенного сахара происходит изменение кислотности крови – ацидоз. Это состояние напрямую влияет на обмен веществ, увеличивая количество калия. Типичными симптомами сахарного диабета являются избыточная жажда, выделение большого количества мочи, сухость кожи, избыточный аппетит и т.п.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность может быть обусловлена повреждением сердечной мышцы после инфаркта миокарда, артериальной гипертензией, пороками сердца и нарушением работы клапанов, аритмией и другими заболеваниями сердца. Эта патология характеризуется затруднением в работе сердечно-сосудистой системы, невозможностью полностью удовлетворить потребности в кислороде. Состояние сопровождается отеками ног, одышкой при минимальной физической нагрузке или даже в покое. У кардиологических пациентов гиперкалиемия встречается, в основном, из-за медикаментозного лечения, которое они получают.
Мнение эксперта
Гиперкалиемия требует внимательного отношения и со стороны пациента, и со стороны врача, ведь это состояние может вызывать серьезные осложнения, например нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Раннее определение и контроль уровня калия в крови способствуют предотвращению этих осложнений и эффективности терапии.
Вдумчивая диагностика и комплекс исследований помогают определить причины заболевания, что особенно важно для предотвращения повторных случаев гиперкалиемии. Пациентам важно не игнорировать результаты анализов, своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать всем указаниям лечащего врача – только так можно избежать ухудшения самочувствия и сохранить здоровье при гиперкалиемии.
Лечение
Лечение гиперкалиемии напрямую зависит от выраженности симптомов высокого калия и вызвавших его причин. Пациентам со значительным превышением уровня калия в крови может понадобиться наблюдение в стационаре и гемодиализ (аппаратное очищение крови). В остальных случаях прибегают к неинвазивной (медикаментозной) терапии и лечению основного заболевания. Если гиперкалиемия была вызвана приемом лекарств, стоит обсудить целесообразность их применения с лечащим врачом, а при невозможности отмены препаратов – скорректировать дозировку.
Дополнительно пациентам рекомендуется получить консультацию диетолога. Это поможет снизить количество продуктов с калием и сбалансировать рацион, что существенно облегчит терапию и поможет почувствовать себя лучше.
Осложнения
Гиперкалиемия легкой или умеренной степени тяжести повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии, сердечной недостаточности, желудочковых и предсердных аритмий, тахикардии. Показатели калия в крови свыше 6,5 ммоль/л говорят о тяжелой форме заболевания и требуют срочного медицинского вмешательства, ведь могут привести к потере сознания, коме, полиорганной недостаточности, выраженному нарушению обмена веществ.
При своевременно начатом лечении удается избежать развития осложнений и нормализовать состояние пациента в короткие сроки.
Вопросы и ответы
Что это такое гиперкалиемия и какие симптомы могут указывать на ее наличие?
Гиперкалиемия – это избыточна концентрация калия в крови. Чаще всего пациенты жалуются на слабость, паралич мышц, нарушения в работе сердца, одышку, тошноту.
Кто входит в группу риска?
В группу риска развития гиперкалиемии входят пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем, а также все, бесконтрольно употребляющие лекарственные препараты (в особенности, калийсберегегающие диуретики). Избыточное потребление продуктов, богатых калием, является косвенным фактором риска развития гиперкалиемии.
Как можно предотвратить гиперкалиемию?
Предотвращение повышения калия в крови требует контроля питания и потребляемых лекарств, а также профилактических обследованиях для раннего выявления заболеваний.
Всем ли пациентам с тяжелой формой гиперкалиемии необходим гемодиализ?
Нет, целесообразность применения этого метода лечения определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Высокие показатели калия (свыше 6,5 ммоль/л) сами по себе не являются показанием к гемодиализу. Состояние пациента оценивается комплексно, исходя из данных лабораторных и аппаратных методов исследования, и только после этого принимается окончательное решение.
Чем опасна гиперкалиемия?
Избыток калия приводит к выраженной брадикардии – урежению частоты ударов сердца вплоть до полной его остановки. Также есть риск развития паралича. Чем сильнее отклонение уровня калия от нормы, тем выше вероятность нарушений работы сердца.
Источники
Кушниренко С.В. Гиперкалиемия и хроническая болезнь почек // Почки. 2019. №1.
Айдаргалиева Н.Е., Махмудова А.К., Куралова М.Б., Аманов А.Т., Шерияздан Ж.С. Гиперкалиемия в клинической практике и ее лечение // Вестник КазНМУ. 2016. №4.
Резник Елена Владимировна, Селиванов А.И., Луценко А.Р., Гаранина Л.К., Голухов Г.Н. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРКАЛИЕМИЕЙ // Архивъ внутренней медицины. 2022. №1 (63).
Вишнева Елена Михайловна, Дядякина Алена Андреевна, Потеряева Наталья Эдуардовна ПРОБЛЕМА ГИПЕРКАЛИЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ // Universum: медицина и фармакология. 2021. №5 (77).
