Гиперальдостеронизм

Благодаря оптимальному уровню альдостерона в организме человека сохраняется баланс солей калия и натрия. При высоком содержании натриевых соединений и одновременном снижении солей калия артериальное давление резко повышается. При этом почки перестают вырабатывать ренин в качестве компенсации.

Нарушение водно-солевого баланса приводит к серьезным осложнениям вплоть до сильных судорог с остановкой дыхания. Отсутствие лечения гиперальдостеронизма провоцирует развитие плохое усвоение магния и возникновение алкалоза (смещение pH в щелочную сторону).

Основными симптомами гиперальдостеронизма являются:

• головные боли с частой периодичностью;
• регулярное повышение артериального давления;
• снижение или увеличение проводимости нервных импульсов (судороги или слабость, особенно в мышцах ног);
• никтурия (походы в туалет ночью), полиурия (большое количество мочи);
• жжение, чувство покалывания и онемения кожи;
• ортостатическая гипотония: падение кровяного давления при резком переходе из положения лежа в положение стоя, вплоть до обморока;
• нарушенная толерантность к глюкозе, возникающая вследствие снижения уровня инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа; является преддиабетическим состоянием;
• брадикардия (замедленное сердцебиение).

Болезнь может вызывать как несколько вышеописанных признаков, так и все нарушения сразу. Однако чаще всего заболевание протекает бессимптомно или с одним-двумя патологическими изменения. Так как причиной вторичного гиперальдостеронизма является иное заболевание, влияющее на состояние надпочечников, то к основным проявлениям добавляются симптомы фоновой патологии. При псевдогиперальдостеронизме основным признаком болезни является повышение артериального давления и низкий уровень солей калия в крови.

Обследование пациента начинается со сбора жалоб и анамнеза. Осмотр может проводить как терапевт или врач общей практики, так и эндокринолог. Для объективной и окончательной диагностики гиперальдостеронизма используют два базовых метода.

• Биохимический анализ крови (определение уровня натрия, калия, магния и гормона альдостерона).
• Инструментальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ), направленные на визуализацию надпочечников.

Лабораторные анализы помогают сразу выявить сниженный или повышенный уровень калиевых и натриевых солей. Но иногда содержание калия остается в норме, в то время как натрий лишь слегка повышен.

Анализ на уровень гормонов альдостерон и ренин позволяет точно поставить диагноз. Признаком первичного гиперальдостеронизма является очень низкая концентрация ренина и повышение альдостерона. Если заболевание вызвано недостаточностью внутренних органов, то содержание ренина в крови превышает норму в 2-3 раза, что служит причиной избытка гормона надпочечников.

Для выяснения причины солевого дисбаланса врачи назначают исследование надпочечников на наличие аденомы (доброкачественного новообразования). С этой целью применяется МРТ или КТ, в сложных случаях берутся образцы ткани для гистологического обследования.

Для постановки диагноза при наследственном типе патологии используются генетическое исследование. Такой анализ показан и при выявлении отдельных типов псевдогиперальдостеронизма.

Дополнительно могут быть назначены другие исследования, направленные на поиск причины вторичного нарушения, оценку состояния органов, которые страдают из-за электролитного дисбаланса. Список процедур зависит от клинической ситуации и составляется в индивидуальном порядке.

В реабилитационном периоде назначается прием гормональных препаратов для восстановления гормонального фона. Чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции, используются антибактериальные средства. Если операция проходила открытым методом, то пациент остается под наблюдением врачей в течении 1-2 дней. При щадящих методиках принимать пищу можно уже сразу после операции, а при эндоскопических вмешательствах только через 12 часов. Важно в течение 3-4 суток соблюдать постельный режим.