Метаболический синдром

В России МС встречается у 35% людей. На его развитие влияет одновременно множество факторов. Согласно десятому международному классификатору болезней метаболический синдром является не самостоятельным заболеванием, а совокупностью четырех проблем организма:

• гипертонии;
• избыточной массы тела;
• ишемической болезни сердца;
• сахарного диабета второго типа.

Из-за опасности такого сочетания заболеваний в медицине его называют «смертельным квартетом». Такой комплекс может привести к ряду очень тяжелых последствий: поликистозу яичников и снижению потенции, атеросклерозу сосудов, инсульту и инфаркту миокарда.

Развитие метаболического синдрома сопровождается следующими нарушениями:

• ожирение по мужскому типу, при котором жир откладывается преимущественно в верхнем плечевом поясе и в зоне живота;
• инсулинорезистентность – пониженная чувствительность тканей и клеток организма к инсулину;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение обмена холестерина.

Инсулинорезистентность является одним из главных признаков метаболического синдрома. Она приводит к компенсаторному увеличению количества инсулина в крови для нормального обмена глюкозы. Постепенно резервы организма истощаются. Постоянное поддержание высокого уровня инсулина может привести к обменным, гормональным и сердечно-сосудистым нарушениям.

При развитии сахарного диабета пациент сталкивается со специфическими нарушениями:

• одышка;
• апатичное состояние;
• повышенный аппетит;
• частая неутолимая жажда;
• сонливость, слабость и общая утомляемость;
• храп и прерывающееся дыхание во время сна;
• никтурия (частые ночные позывы к мочеиспусканию);
• потливость или сухость кожи, иногда гиперкератоз.

Диагностика метаболического синдрома требует обследования у терапевта, эндокринолога, кардиолога. На первом приеме врач осматривает пациента. При этом особое внимание уделяется измерению окружности талии, веса и артериального давления. Лабораторные анализы должны включать: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей липидного и углеводного обмена, определение половых и тиреоидных гормонов, кортизола, инсулина, анализы на мочевую кислоту и т.п. Также пациентам назначаются:

• ЭКГ;
• УЗИ почек и печени;
• суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
• глюкозо-толерантный тест для выявления толерантности организма к глюкозе;
• ЭХО-КГ (УЗИ сердца на фоне стимуляции лекарствами или физической нагрузки) и т.п.

К критериям диагностики метаболического синдрома относятся:

• подагра;
• ожирение;
• ранний атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• избыточное количество сахара в крови;
• дислипидемия (изменение липидов в крови);
• повышение уровня мужских половых гормонов в организме женщины.

Диагноз ставится при наличии у пациента, как минимум, трех критериев из восьми возможных.

Лечение метаболического синдрома является комплексным и включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. В первую очередь пациенту рекомендуется:

• полный отказ от вредных привычек;
• поддержание оптимальной физической активности;
• соблюдение питьевого режима (необходимо выпивать 2-2,5 л чистой воды в сутки);
• нормализация режима питания с исключением легкоусвояемых углеводов, фаст-фуда, консерваций, сладкой газировки.

Эти мероприятия позволят постепенно стабилизировать уровень глюкозы и вредных фракций липидов в крови, наладить обмен веществ, снизить массу тела.

При недостаточной эффективности коррекции образа жизни, а также при выраженном МС назначается курс медикаментозной терапии. Эндокринолог назначает препараты для устранения отдельных симптомов и нормализации обменных процессов. Это могут быть:

• статины для снижения уровня холестерина в крови;
• гипотензивные препараты;
• средства для снижения инсулинорезистентности;
• препараты для лечения ожирения и т.п.

При наличии сопутствующих нарушений, например, подагры, назначается соответствующая терапия.