Горечь во рту
Горечь во рту – это симптом, сопровождающий многие заболевания пищеварительной системы и встречающийся в самостоятельной форме как следствие употребления определенной пищи или приёма лекарств. Однократное повторение не является поводом бить тревогу. При частом или длительном сохранении симптома, а также появлении других признаков неблагополучия требуется обследование у специалиста.
Заболевания
Чаще всего появление горького привкуса на языке является первым признаком заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): поражения пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы или кишечника.
Диагностика
Перечень болезней, вызывающих горечь, обширен и требует вдумчивой диагностики. Врач начинает обследование со сбора жалоб и анамнеза, проводит специализированный осмотр, оценивает размер печени и т.п. Затем пациенту рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови и проверить состояние желудочно-кишечного тракта с помощью специальных методов исследования.
Эндоскопические методы диагностики (ФГДС, ФКС, капсульная эндоскопия) являются золотым стандартом первичного обследования и необходимы, чтобы исключить болезни пищевода, желудка и кишечника. В процессе осмотра структур пищеварительной системы изнутри врач также может взять биопсию (небольшой образец ткани) для последующего изучения под микроскопом, а также провести некоторые специальные тесты.
Патологии печени позволяет выявить ультразвуковое исследование и эластография – метод диагностики, позволяющий визуализировать размеры, форму и текстуру органа, оценить его плотность, которая меняется при различных заболеваниях.
Только после тщательного анализа всех данных врач может сказать, почему у пациента возникает горечь во рту и как от нее избавиться.
К какому врачу обращаться
При первом посещении клиники лучше остановить на терапевте или гастроэнтерологе. Они проведут первичный осмотр, соберут анамнез, ознакомятся с результатом анализов или назначат их самостоятельно. Если по результатам обследования будет обнаружена серьёзная патология, лечение которой требует углубленных знаний, то пациента направят на приём к узкому специалисту – гепатологу, хирургу и т.п.
Получить консультацию
Виды горечи во рту
Существует несколько вариантов классификации симптома. Первый оценивает его с позиции происхождения.
- Физиологическая горечь – является допустимым вариантом нормы. Встречается после употребления пищи (кедровых орехов, семечек, подгоревшей еды), у пациентов в пожилом возрасте, у беременных женщин, курильщиков, у людей, прошедших курс антибиотикотерапии.
- Патологическая горечь – симптом заболеваний. Встречается при патологиях любых отделов ЖКТ, включая ротовую полость. При гингивитах, стоматитах и кариесе симптом лёгкая и ощущается слабо, при поражении желудка, кишечника, гепато-билиарной системы – сильнее.
Горечь во рту может возникать, после еды, по утрам, а также вне зависимости от обстоятельств. По длительности проявления выделяют три формы патологии.
- Кратковременная – возникает внезапно и длится не более одной-двух минут.
- Длительная – сопровождает многие расстройства пищеварения на начальных и средних стадиях, длится до пяти часов.
- Очень длительная – характерна для болезней ЖКТ тяжелого течения, регистрируется в промежуток времени от шести часов до нескольких недель.
Причины горечи во рту
Частыми причинами горького привкуса во рту являются следующие.
- Употребление пищи, которая расщепляется в организме до горьковатых соединений. Это орехи, семечки, чеснок, лук, кофе.
- Злоупотребление никотином.
- Приём лекарственных средств: антибиотиков, антидепрессантов, транквилизаторов, анальгетиков, антигипертензивных препаратов, глюкокортикоидов.
- Болезни ротовой полости: стоматит, гингивит, пародонтит, фарингит, ларингит, кариес зубов.
- Болезни пищевода: язвенная болезнь, дивертикул (выпячивание) пищевода, эзофагит, диафрагмальная грыжа со смещением внутренних органов.
- Болезни желудка: гастрит, язвенная болезнь, повышенная кислотность желудочного сока, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пилоростеноз (стеноз привратника), изжога.
- Болезни желчного пузыря: холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, перегиб желчного пузыря.
- Болезни печени: гепатит любого генеза, цирроз, стеатоз (жировая дистрофия), болезнь Вильсона.
- Болезни кишечника: язвенная болезнь, колит, дивертикулез, болезнь Крона, гастродуоденит.
Распространенные связанные патологии
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
ГЭРБ – патология, при которой кислое содержимое желудка выбрасывается в просвет пищевода. Это связано с недостаточностью функции сфинктера – мышечного клапана, который в норме разделяет пищевод и желудок и смыкается после прохождения пищи. Симптоматика ГЭРБ проявляется изжогой, отрыжкой, тошнотой, жжением в области пищевода, тяжёлым глотанием. Патология является одной из самых частых причин горечи во рту после еды и требует комплексного лечения.
Холецистит
Холецистит – это воспаление желчного пузыря, часто сопровождающееся застоем желчи или блокировкой ее оттока при желчнокаменной болезни. Помимо горечи в горле, оно проявляется тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, желтушностью кожи, болью в правой части живота, потерей аппетита.
Гепатит
Гепатит – заболевание печени воспалительного характера, которое может возникать под действием как специфических (вирусы гепатита А, B, C, D, E), так и неспецифических причин. Каждый вид заболевания имеет свои особенности, но все они приводят к повреждению гепатоцитов – клеток печени. Горечь во рту частый симптом при гепатитах, сопряжённый с тошнотой и рвотой, желтушностью слизистых оболочек и кожи, хронической усталостью.
Гастрит
Гастрит – это воспаление слизистой желудка на фоне погрешностей в питании, стрессов, наследственности, злоупотребления лекарственными препаратами, курения, являться следствием размножения бактерии Helicobacter pylori в складках слизистой оболочки.
Симптомы заболевания разнообразны и включают: боль в верхней части живота и солнечном сплетении, тошноту, рвоту, изжогу, утрату или извращение аппетита, белый налёт на языке. В некоторых случаях гастрит может протекать бессимптомно.
Болезнь Крона
Болезнь Крона (или терминальный илеит) – хроническое заболевание кишечника воспалительного характера, чаще поражающее нижнюю часть тонкого кишечника. Сопровождается болями в животе, снижением веса, наличием крови в кале, ухудшением или отсутствием аппетита.
Тошнота и горечь во рту может регистрироваться на ранних стадиях развития болезни Крона, поэтому особенно важно своевременно провести диагностику. Осложнения данной болезни включают истончение стенок кишечника и их прободение, образование абсцессов и свищей, перфорацию кишечника.
Мнение эксперта
Горький привкус во рту может быть первым признаком достаточно серьёзных заболеваний, поэтому её необходимо воспринимать всерьёз. Не стоит медлить с обследованием, если вы обнаружили этот симптом. Подумайте, от чего может возникать горечь во рту. Тщательно проанализируйте свой рацион и пищевые привычки, сопоставьте их со временем появления проблемы. Частое повторение симптоматики требует медицинского обследования. Своевременное обнаружение причин заболевания позволяет вылечить его в большинстве случаев. Не стоит затягивать с визитом к специалисту.
Лечение
Лечение горечи во рту определяется, в первую очередь, причиной её возникновения. Врач может порекомендовать медикаментозное или хирургическое лечение основной патологии, либо посоветовать прибегнуть к диетотерапии. Диетотерапия – одно из основных вспомогательных средств для устранения горечи, которое позволяет минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт и уменьшить силу и частоту проявления симптомов.
Медикаментозная терапия может включать использование антацидных, антибактериальных, противоязвенных средств, гастропротекторов, ингибиторов протонного насоса, либо их комбинации. Хирургическое лечение (удаление желчного пузыря, иссечение дивертикула, иссечение поражённого участка кишечника) требуется не всегда. Его необходимость и целесообразность определяются в каждом случае индивидуально.
Осложнения
Если игнорировать горечь во рту, со временем её причина усилится и принесёт с собой ряд дополнительных симптомов. Пациенты отмечают усталость, вялость и ухудшение общего состояния, появление налёта на языке и болезненных ощущений в верхней части живота. Учащается отрыжка, слизистые оболочки и склеры глаз окрашиваются в желтый цвет, выпадают волосы. Наблюдаются характерные признаки расстройства желудочно-кишечного тракта – диарея, запоры, рвота. Тяжелыми осложнениями являются:
- печеночная недостаточность;
- прободение язвы желудка;
- желудочное или кишечное кровотечение;
- серьезная интоксикация на фоне механической желтухи;
- сепсис;
- перитонит;
- сужение пищевода;
- рак пищевода.
Без своевременной медицинской помощи они приводят к летальному исходу.
Вопросы и ответы
Какие симптомы могут проявляться совместно с появлением горечи?
Помимо горького привкуса, часто пациенты жалуются на: изменение вкуса, тошноту, рвоту, дискомфорт или боль в верхней части живота, чувство вздутия.
Когда необходимо обратиться к врачу, если была замечена горечь во рту?
Поводом к обращению в медицинское учреждение может послужить горечь, появившаяся независимо от приёма пищи и не проходящая в течение 3-4 часов, либо сопряжённая с иной симптоматикой.
Можно ли убрать горечь с помощью диетотерапии?
Да, правильная диета помогает убрать ощущение горечи во рту за счёт облегчения заболевания, её вызывающего.
Источники
Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Ржавичева О.С., Буторин Н.Н., Перетятько О.В. Синдром перекреста ГЭРБ и диспепсии // ЭиКГ. 2018. №6 (154).
Алиев Р.Р., Глушаков И.А., Терентьева А.В., Уразова П.А. ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ // БМИК. 2020. №12.
Подолужный В.И. Осложнения желчнокаменной болезни // Фундаментальная и клиническая медицина. 2017. №1.
Петров В.Н., Лапотников В.А. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ // Медицинская сестра. 2011. №2.
О`Нил М., Дамьянов Иван, Тэйлор Р.Х. Патология печени для клиницистов. Практическая медицина, 2021 г.
