Выделения из уха
Выделения из уха или оторея – появление из слухового прохода жидкости разного цвета и консистенции. Симптом может сопровождаться болью, снижением остроты слуха, головокружением и астенией. Он крайне редко проходит сам, не требуя лечения, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу и пройти обследование для выявления причины, почему из ушей течет жидкость.
Заболевания
Существует несколько групп заболеваний, при которых из уха выделяется жидкость. Их большая часть связана с ЛОР-органами, но встречаются и другие провокаторы проблемы, например, черепно-мозговая травма.
Диагностика
Оценка состояния пациента начинается с медицинского осмотра. Врач проводит визуальное обследование на предмет наличия выделений, определяет их вид (слизистые, гнойные, кровянистые) и характер (обильные, небольшие), узнает о наличии других симптомов: боли, нарушения слуха, повышения температуры.
Инструментальные исследования обычно нужны при выраженном характере проблемы, когда из уха течет обильно и долго, либо сопровождается другими симптомами.
- Отоскопия. Метод позволяет оценить состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки, выявить патологии. Врач вводит конец отоскопа в наружный слуховой проход, освещая его для лучшего осмотра. При этом можно увидеть наличие серной пробки, воспаления или другие изменения.
- Рентгенография. Применяется для выявления воспалительных процессов, новообразований, травм и деформаций. Пациенту предлагается занять определенную позицию: стоять или сидеть перед аппаратом, лежать на спине. Врач делает несколько снимков различного ракурса для получения полной информации о состоянии ушей. Чтобы изображение было четким, пациент должен быть неподвижным во время процедуры.
- Тимпанометрия. Метод помогает выявить различные патологии, способные влиять на слух. Врач вставляет во внешний слуховой проход специальный датчик или насадку, через которую подается легкое давление. При этом измеряются изменения объема и жесткости барабанной перепонки при разных давлениях. Результаты представлены графической кривой.
- Томография (КТ, МРТ) ушей и височных костей. Эти методы позволяют получить более подробные изображения структур внутри уха и помочь выявить различные патологии, такие как опухоли или повреждения костей. Во время процедуры пациент лежит на кушетке томографа, пока врач на мониторе изучает особенности строения исследуемой зоны.
- Аудиограмма. Один из основных методов диагностики слуха, который проводится с помощью специального прибора – аудиометра. Во время исследования пациенту предлагается нажимать на кнопку или поднимать руку в ответ на услышанный звук. Затем результаты записываются на графике, анализ которого позволяет определить характер и степень потерь слуха.
При подозрении на аллергическую реакцию или другие системные заболевания, необходима консультация аллерголога или ревматолога для проведения дополнительных обследований.
К какому врачу обращаться
Первую консультацию можно получить у терапевта или ЛОР-врача. Он соберет клинически значимую информацию, направит на необходимые дополнительные функциональные исследования и анализы, а затем – к врачу узкого профиля.
Получить консультацию
Виды
В зависимости вида жидкости, которая течет из уха, выделения при оторее могут быть:
- водянистыми;
- кровяными,
- гнойными.
По консистенции жидкость из уха может быть прозрачной и жидкой, белой и творожистой, густой или с твердыми частицами.
Причины
Самым вероятным источником выделений из уха является инфекция. Если оно локализовано в среднем ухе, которое находится за барабанной, чаще появляется белая жидкость из уха, иногда с характерным запахом гноя. При наружном отите из ушей течет жидкость нечасто и обычно ограничивается несколькими каплями. Оторея бывает связана с аллергической реакцией или различными заболеваниями, например, синусит или ринит: в этом случае жидкость может протекать из носовых проходов и попадать в уши.
Симптом бывает связан с повреждением ушной перепонки. В результате образуется отверстие, через которое появляются белые или прозрачные выделения из уха, иногда со следами крови, что сопровождается сильной болью. Кровянистые выделения и дискомфорт также возникает при онкологии.
В редких случаях причиной, почему из уха вытекает жидкость, является утечка ликвора после травмы головы.
Распространенные связанные патологии
Отит
Отит – воспалительное заболевание, поражающее наружное, среднее или внутреннее ухо. Симптомы включают боль и дискомфорт в ушной раковине, нарушение слуха, выделение из уха, повышение температуры и головокружение. Чаще патология возникает у детей при ослабленной иммунной системе.
Основной причиной отита является инфекция. Наружный отит часто вызывается попаданием бактерий или грибковых спор через повреждения на коже. Средний отит обычно связан с инфекцией верхних дыхательных путей, а внутренний – вирусами или бактериями в организме.
Лечение отита зависит от его типа и тяжести. При наружном отите показано применение антибактериальных или противогрибковых капель. Средний отит потребует назначения антибиотиков. В случаях тяжелого или хронического отита необходимо проведение операции.
Перфорация барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки – состояние, при котором в тонкой мембране, разделяющей наружное и среднее ухо, возникает отверстие или разрыв. Одной из распространенных причин заболевания является отит, когда скопление жидкости давит на барабанную перепонку и вызывает ее повреждение. Травма, например, при падении или резком перепаде давления, а также использование острых предметов для чистки ушей, тоже приводят к перфорации.
Основным симптомом перфорации барабанной перепонки является потеря слуха. Пациенты могут также жаловаться на боль и гул в ушах, повышенную чувствительность к звукам. При большой перфорации из уха выделяется жидкость.
Лечение перфорации бывает консервативным или хирургическим. При небольших повреждениях, которые не имеют выраженных симптомов, показаны наблюдение и контроль за состоянием уха. Но если симптомы сохраняются или усугубляются, а также при больших перфорациях или выделении жидкости из уха, необходимо оперативное вмешательство – тимпанопластика.
Отомикоз
Отомикоз – грибковое заболевание, локализованное в области внешнего слухового прохода и барабанной перепонки. Часто оно возникает при нарушении гигиены или при постоянном использовании наушников, а также контакте с зараженными поверхностями.
Симптомы отомикоза включают зуд, покраснение и шелушение кожи вокруг уха, обильное выделение из уха жидкости с неприятным запахом. Отомикоз вызывает сильный дискомфорт, но при своевременном обращении к врачу и правильном подходе он хорошо поддается лечению.
Лечение отомикоза включает применение антимикотических препаратов в виде капель, мазей или таблеток.
Серная пробка
Серная пробка – распространенное заболевание, которое возникает при скоплении густой серы в ушном канале. Его основными причинами считают неправильное очищение ушей (например, при использование острых предметов), а также особенности организма: повышенное образование секрета или сужение ушного канала. Заболевание довольно распространено: 10% людей любого возраста сталкивается с этой проблемой. Пробка может быть нарушения слуха, а также зуд, боль и покраснение уха, шум или жидкие выделения из уха.
В большинстве случаев достаточно удаления серной корки при помощи инструментов или методом полоскания ушного канала. При хроническом образовании серных пробок могут потребоваться мягких лосьоны-растворители или специальные капли.
Мирингит
Мирингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки уха, обычно возникающее у детей до 3 лет из-за особенностей строения и функционирования слуховой системы. Причинами мирингита служат инфекции, ослабленный иммунитет, аллергическая реакция или травма.
Симптомы заболевания включают острую боль, которая может быть постоянной или приступообразной, повышение температуры, гнойные или кровяные выделения.
Методы лечения мирингита включают прием антибиотиков для борьбы с инфекцией и обезболивающих препаратов для снятия боли. При осложнениях необходимо вмешательство хирурга.
Мнение эксперта
Если из уха течет жидкость, откладывать обращение к врачу нельзя. Особенность строения органов слуха создает благоприятные условия для прогрессирования инфекционного процесса, который может перейти и на другие ткани.
Самолечение в случаях, когда у человека наблюдаются гнойные или прозрачные выделения из уха, не дает результата. Применяя антибактериальные или противовоспалительные средства без назначения, можно вызвать устойчивость возбудителя инфекции к препаратам или спровоцировать аллергическую реакцию. Народные методы также являются неэффективными, поэтому не могут быть альтернативой традиционной терапии. Кроме того, запущенные заболевания системы ЛОР-органов часто вызывают необратимое нарушение слуха.
Лечение
Терапия проводится только врачом, после определения причины, по которой выходит жидкость из уха, и выбора наиболее эффективного подхода. Лечение включает различные методы: медикаментозные, хирургические и физиотерапию. Выбор зависит от выявленного заболевания и степени его тяжести.
Фармакотерапия подразумевает применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, вызвавшей выделения. Это позволяет снизить воспаление и предотвратить распространение инфекции. Для снижения выраженности болевых ощущений могут рекомендуются анальгетики или противовоспалительные препараты.
Хирургическое лечение нужно случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов или есть определенные показания для операции. Одной из распространенных процедур является миринготомия – это удаление гнойного содержимого из ушной раковины. При необходимости может быть проведена тимпанопластика – операция по восстановлению слуховой кости или мембраны уха.
Физиотерапия может полезна в реабилитационном периоде и направлена на восстановление слуха. Обычно применяют УВЧ-терапию, электрофорез с лекарственными препаратами, массаж.
Кроме того, когда течет из уха, необходимо соблюдать рекомендации по гигиене, поддерживать чистоту и сухость ушей, избегать попадания воды или других раздражающих веществ.
Осложнения
Выделения из уха могут быть признаком заболеваний, приводящих к осложнениям, включая нарушение слуха при повреждении слухового нерва. Последствием неправильного или несвоевременного лечения является паратонзиллярный абсцесс – гнойное скопление вокруг миндалины, при котором возникают интенсивные боли при глотании, повышение температуры и отечность околоушной области.
При распространении воспалительного процесса может развиться менингит – воспаление мозговых оболочек. Его симптомы включают головную боль, жесткость шеи, рвоту, высокую температуру и сонливость. Состояние является опасным для жизни и требует немедленного лечения.
Вопросы и ответы
Когда нужно обратиться к врачу, если из уха выходит жидкость?
Записаться на консультацию нужно как можно быстрее. Своевременное начало лечения гарантирует отсутствие осложнений заболевания, вызвавшего данный симптом. Крайне тревожным признаком служат кровянистые и гнойные выделения, а также боль и высокая температура.
Нужна ли госпитализация при заболеваниях ушей?
Если из уха вытекает жидкость после полученной травмы головы или перфорации барабанной перепонки, может потребоваться лечение в стационаре.
Источники
Аллен Грегори К., Антунес Марсело Б., Алт Джереми А. Оториноларингология. Теория и практика. Руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
Хайдаров Илхомжон Икромжон Угли, Усманова Нилуфар Абдуманопована ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА // Life Sciences and Agriculture. 2022. №1 (9).
Пальчун Владимир Тимофеевич, Алексеева Наталья Степановна, Магомедов Магомед Маллаевич. Оториноларингология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
