Вздутие живота
Метеоризм или вздутие живота — это симптом избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Патология встречается у 85% пациентов с гастроэнтерологическими диагнозами.
Заболевания
Увеличенное газообразование и вздутие живота встречаются при инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Список патологий, которые могли вызвать скопление газа в животе, значительный.
Диагностика
Разобраться из-за чего бывает вздутие живота и тяжесть после приёма пищи, врач может после осмотра и сбора жалоб. У пациента уточняются сведения о диагностированных ранее хронических заболеваниях ЖКТ, давность появления дискомфорта в области живота, кратность и характеристики стула. Врач выясняет рацион питания пациента, вздувается ли живот после определённых продуктов. Чтобы выявить болезненность и оценить размеры внутренних органов проводится пальпация, то есть ощупывание разных участков передней брюшной стенки.
В качестве лабораторных методов обследования применяют общий анализ крови и копрограмму — исследование кала с определением его физических и химических характеристик. Анализы позволяют определить почему бывает вздутие живота, выявить инфекционные процессы, скрытые кровотечения и другие показатели, характеризующие состояние органов пищеварительной системы.
Инструментальные методы обследования позволяют определить какой орган является первопричиной патологического состояния, выявить новообразования на ранней стадии, диагностировать конкременты (камни), кисты. Список обследований зависит от предварительного диагноза.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для выявления язвенных, опухолевых процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства при подозрении на заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, кишечника, отображающее, в том числе околокишечные лимфоузлы;
- Колоноскопия оценивает состояние слизистой нижнего отдела кишечника (до 30 см от заднего прохода) для выявления язв, дивертикулов (выпячивания слизистой в просвет кишечника), опухолевых образований, полипов;
- Ирригоскопия — рентгенологическая методика с введением контрастного вещества в кишечник, позволяющая обнаружить функциональные и структурные изменения толстого кишечника;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии — цифровые неинвазивные способы диагностики, основанные на получении послойного отображения структуры органов.
Некоторые инструментальные методы, такие как ЭГДС и колоноскопия позволяют провести биопсию — взятие ткани органа для гистологического исследования на перерождение клеток.
К какому врачу обращаться
Определить причины постоянного вздутия живота и газов могут врачи разных специальностей. Для начала рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые затем могут направить пациента к своим коллегам другого профиля.
Получить консультацию
Виды вздутия живота
С учётом причины вздутия живота и газообразования метеоризм делят на несколько видов:
- высотный — возникает при подъёме на большую высоту из-за резкого снижения атмосферного давления;
- механический — сопровождает нарушение эвакуаторной (выделительной) функции кишечника при спаечной непроходимости, то есть патологическом сращении тканей, опухолях, стенотических процессах, сужающих просвет кишечника;
- дигестивный — формируется при ферментативной недостаточности органов пищеварения;
- дисбиотический — проявление расстройства микробиоты кишечника;
- динамический; такое вздутие живота возникает в результате расстройства моторики, то есть продвижения кишечного содержимого, что позволяет выявить наличие спаек и послеоперационного пареза;
- алиментарный, ассоциированный с неподходящим рационом питания для пациента, заглатыванием воздуха во время приёма пищи;
- психогенный — следствие психических расстройств;
- циркуляторный — диагностируется при нарушении кровоснабжения органов пищеварения из-за портальной гипертензии (повышении давления в воротной вене печени).
Причины
Для назначения лечения врач определяет почему у пациента постоянно или периодически появляется вздутие живота. Основные причины метеоризма:
- непереносимость продуктов, содержащих лактозу. Состояние возникает из-за недостаточного количества расщепляющего фермента лактазы в организме;
- целиакия — наследственная непереносимость глютена, то есть белка, содержащегося в злаковых растениях;
- длительная антибиотикотерапия;
- острые и хронические патологии желудочно-кишечного тракта, например, панкреатит, колит, гастрит;
- инфекционные заболевания органов ЖКТ (ротавирусная инфекция, ботулизм, дизентерия, кишечная палочка, норовирусная инфекция, сальмонеллёз);
- беременность;
- пищевая аллергия;
- кишечная непроходимость;
- атония кишечника у пожилых пациентов;
- гипотиреоз;
- стресс;
- несбалансированное питание.
Распространенные связанные патологии
Гастрит
Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Выделяют эрозивную и неэрозивную формы гастрита, различающиеся морфологическими изменениями клеток и тканей органа. Заболевание считается многофакторным. К возможным причинам относят приём нестероидных противовоспалительных препаратов, употребление алкоголя, курение, хронический стресс, инфекцию.
Основными симптомами гастрита, помимо метеоризма, являются:
- боль в верхней части живота;
- диспепсия, то есть затруднённое пищеварение, проявляющееся в ощущении перерастяжения желудка, изжоги, тошноты, тяжести после приёма пищи;
- рвота с примесью крови;
- отрыжка кислым;
- изменение аппетита;
- бледность кожных покровов;
- слабость.
Дизентерия
Дизентерия — инфекционное заболевание, вызванное бактерией Shigella, поражающей толстый кишечник. Заболевание характеризуется интенсивной диареей с примесями крови и слизи. Симптомы дизентерии:
- спастические боли в нижней части живота;
- лихорадку;
- потливость и озноб;
- судороги;
- вздутие живота;
- чувство жажды, сухость во рту;
- потеря веса и аппетита;
- общая слабость, повышенная утомляемость.
Колит
Патология, проявляющаяся воспалением слизистой оболочки толстого кишечника, называется колитом. Причиной заболевания может быть несбалансированное питание, нарушение кровоснабжения прямой кишки, инфекционное поражение, длительный приём антибактериальных, обезболивающих препаратов.
Характерные симптомы колита:
- боли в нижней части живота;
- метеоризм;
- периодическая диарея, иногда с примесью крови или слизи, запор;
- жжение в процессе опорожнения кишечника;
- снижение массы тела;
- ложные позывы на дефекацию;
- быстрая утомляемость.
Мнение эксперта
Постоянно вздутый живот приводит к значительным неудобствам в повседневной жизни. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с такой деликатной проблемой, что лишь отсрочивает время терапии, увеличивает риск развития острых состояний, требующих уже хирургического вмешательства. Важно понимать, что самолечение только ухудшает ситуацию и скрывает реальную причину патологии. Не стоит откладывать визит к врачу, поскольку вовремя начатая терапия предотвращает осложнения и существенно улучшает качество жизни пациента.
Лечение
Лечение вздутия живота и газообразования отличается в зависимости от причин патологии и сложности клинического случая. Основной метод терапии метеоризма — изменение питания в соответствии с индивидуальными потребностями организма. Важно избегать употребления продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в кишечнике, таких как бобовые, свежие овощи и фрукты, алкогольные и газированные напитки, сахарсодержащие блюда. Все популярнее становятся продукты с сахарозаменителями, которые потенцирует проблемы с газообразованием. При желании включить сахарозаменяющие продукты в рацион необходима консультация гастроэнтеролога при наличии заболеваний ЖКТ.
Медикаментозное лечение назначается врачом после постановки точного диагноза. Цель терапии — восстановление микрофлоры кишечника, перистальтической и ферментной активности органов пищеварения. Применяют:
- пробиотики;
- ингибиторы протонной помпы;
- антибиотики;
- антимикотические средства;
- антацидные препараты;
- спазмолитики;
- ветрогонные препараты;
- адсорбенты;
- ферменты.
При атонии кишечника, сопровождающейся метеоризмом, вводят газоотводную трубку на глубину 20-30 см от анального отверстия. При запоре проводится постановка клизмы для опорожнения кишечника. Процедуры осуществляют лекарственными препаратами, либо водой. Хирургическое вмешательство необходимо в случае острых заболеваний, например, при кишечной непроходимости, остром холецистите.
Осложнения
В большинстве случаев метеоризм — временный симптом, не вызывающий серьёзных осложнений. При отсутствии лечения формируется затруднение дефекации, запоры. Выраженное вздутие живота может привести к перфорации кишечника с перитонитом — воспалением брюшины. У беременных женщин увеличенное газообразование в кишечнике способствует повышению тонуса матки, что приводит к преждевременным родам.
Вопросы и ответы
Как понять, что у тебя вздутие живота?
Когда пучит живот, возникает чувство распирания в области передней брюшной стенки с отхождением газов, формируется вздутие. Состояние часто сопровождается болью, тошнотой, неприятным привкусом во рту.
Необходимо ли исключать глютен из рациона при вздутии живота, если нет целиакии?
Полностью отказываться от продуктов, содержащих глютен при отсутствии целиакии не нужно. Достаточно сократить их количество в рационе.
Возникает ли вздутие живота от воды?
Употребление воды не приводит к метеоризму. Только газированные напитки и алкоголь способны вызвать избыточное скопление газов в кишечнике.
Источники
Жихарева Наталья Сергеевна Метеоризм в общей практике // Доктор.Ру. 2012. №9 (77).
Ногаллер А. МЕТЕОРИЗМ: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ // Врач. 2016. №7.
Пахомовская Н.Л., Венедиктова М.М. Метеоризм: причины и пути коррекции // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. №2.
Буторова Л.И., Кадникова Н.Г., Осадчук М.А., Плавник Т.Э., Токмулина Г.М. ВЗДУТИЕ ЖИВОТА И ГАЗООБРАЗОВАНИЕ: СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ // ЛВ. 2018. №2.
Сас Е.И., Успенский Ю.П. Возможности многоцелевой терапии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта // МС. 2016. №19.
