Бластомикоз

В последние годы грибковые инфекции демонстрируют неуклонный рост заболеваемости. Примерно каждый пятый житель планеты заражен патогенными грибами, среди которых и встречаются возбудители бластомикоза.

Заболевание впервые описал Gilchrist в 1894 г. в Балтиморе (США). В ранних научных работах упоминались в первую очередь кожные проявления болезни, поэтому её считали кожной, а не общим заболеванием. Однако позже выяснилось, что процесс может быть системным.

Диагностика бластомикоза затруднена в связи с отсутствием специфических симптомов и большого разнообразия клинических форм заболеваний. Инкубационный период бластомикоза чрезвычайно варьирует и составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. По этой причине больные бластомикозом зачастую оказываются не в состоянии точно указать свое местонахождение и вид деятельности на момент заражения.

Лечение предполагает проведение специфической противомикробной терапии.

Клинические проявления бластомикоза могут варьировать от бессимптомной инфекции до молниеносного течения. Характерный признак – способность маскироваться под другие болезни, что может на первых этапах привести к ошибочному диагнозу.

Симптомы острого течения бластомикоза могут быть следующими:

• лихорадка;
• озноб;
• ночная потливость;
• боли в груди;
• одышка;
• мышечные и суставные боли;
• кашель.

Часто лечение начинают по поводу предполагаемой пневмонии и, только после получения результатов при посеве мокроты или по культуре тканей устанавливают истинный диагноз.

В случае генерализации инфекции человек стремительно теряет вес, наблюдается общая слабость и плохая работоспособность. Однако эти симптомы не специфичны для бластомикоза.

Хроническое легочное поражение встречается чаще, чем острое. Симптоматика напоминает туберкулезную инфекцию. Проявляется в виде перемежающейся субфебрильной лихорадки, умеренного постоянного кашля с гнойной мокротой, боли в груди и кровохарканья. Эти симптомы сочетаются с усталостью и потерей веса.

Считается, что в половине случаев заболевания развиваются легочные формы, а вторая половина – это внелегочные, преимущественно, кожные проявления. При клиническом обследовании кожные поражения могут быть в виде бородавчатой и язвенной формы. Оба типа поражений кожи обычно возникают в результате образования микроабсцессов, расположенных глубоко в тканях кожи.

После легких и кожи, кость – третье наиболее частое место локализации болезни. При поражении костных структур развивается грибковый остеомиелит. Вовлеченной в процесс может быть любая кость, но чаще позвонки, череп и ребра.

Для постановки окончательного диагноза необходимо выделение чистой культуры возбудителя. Диагностические исследования должны проводиться сертифицированным персоналом в специализированных лабораториях с оборудованием, отвечающим необходимым требованиям безопасности, т.к. B. dermatitidis и P. brasiliensis относятся ко II группе патогенности.

Для выявления кожных микроабсцессов может проводиться компьютерная томография. эти поражения выглядят как область подкожного размягчения ткани, внутри которой жидкость, иногда – с признаками газообразования. В сложных клинических случаях проводится биопсия патологически измененного участка кожи.

Нет никаких данных относительно рекомендаций, имеющих отношение к предотвращению инфекции к B. dermatitidis. Изменение индивидуального поведения не меняет риск заражения бластомикозом. Вакцины для профилактики заболевания в настоящее время не существует.