ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Лечением данного заболевания занимается Инфекционист
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Что это такое?

ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется поражением клеток иммунной системы с последующим нарушением их функции, при отсутствии своевременно начатого специфического лечения приводит к развитию тяжелых последствий и опасных для жизни осложнений. Сегодня ВИЧ-инфекция – не приговор: антиретровирусные препараты угнетают размножение вируса, делают пациента неопасным для окружающих, позволяют ему прожить долгую счастливую жизнь.

О заболевании

Вирус иммунодефицита человека распространен повсеместно и является одной из главных проблем мирового здравоохранения. В 2021г. было зарегистрировано более 1.5 млн новых случаев заболевания, насчитывалось около 40 млн человек, страдающих данной инфекцией, а от ее последствий погибло порядка 650-750 тысяч пациентов.

Конечная форма ВИЧ-инфекции – синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД – состояние, при котором иммунная система окончательно теряет способность выполнять защитную функцию и организм становится мишенью для всевозможных инфекций. В зависимости от особенностей ситуации СПИД может развиться в период от нескольких месяцев до 20 лет после инфицирования ВИЧ, а при адекватном лечении – не развиться вообще.

Виды

В течении ВИЧ-инфекции можно выделить такие стадии:

  • 1 – инкубационная (длится от 2-3-х недель до полугода и даже года; вирус никак себя не проявляет, «молча» размножается в организме; антитела к инфекции в этот период отсутствуют – диагностировать болезнь сложно, но пациент уже заразен);
  • 2 – острая ВИЧ-инфекция (длится около года с момента появления антител в крови, у 50-70% заболевших характеризуется яркой неспецифической клинической симптоматикой, в связи с которой пациенты, как правило, попадают в поле зрения врачей разного профиля; может протекать бессимптомно; вирусная нагрузка в крови пациента на этой стадии максимальна, вероятность передачи инфекции окружающим крайне велика);
  • 3 – субклиническая стадия (характеризуется поражением лимфатических узлов, проявляющихся увеличением их размера, иные проявления отсутствуют; длится в среднем 4-8 лет; вирус активно размножается в организме, поражает клетки иммунной системы; пациент является источником инфекции);
  • 4 – стадия вторичных заболеваний (функция иммунитета снижается, у пациента возникают вторичные болезни преимущественно инфекционной или онкологической природы; сначала они протекают относительно благоприятно, поддаются терапии, со временем становятся все менее к ней восприимчивы, протекают более агрессивно, быстрее прогрессируют, могут привести даже к летальному исходу);
  • 5 – терминальная стадия, или СПИД (иммунная система необратимо утратила свои функции, вторичные заболевания прогрессируют, становятся необратимыми, в течение нескольких месяцев пациент погибает).

Причины

Причина ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека. Относится к ретровирусам. Различают 2 его типа:

  • ВИЧ-1 – основной возбудитель болезни у человека;
  • ВИЧ-2 – распространен преимущественно в странах Западной Африки.

Вне организма человека или животного-носителя вирус быстро погибает, но хорошо сохраняется в крови и ее препаратах. Обладает способностью быстро изменять свою структуру. С этим связана основная сложность создания вакцины против данной инфекции.

Пути заражения ВИЧ:

  • половой (при вагинальном и анальном сексуальном контакте без использования презерватива);
  • парентеральный (при контакте с инфицированной кровью – переливании ее здоровому человеку, использовании игл, шприцев, которые использовал зараженный);
  • вертикальный (от инфицированной матери плоду в период беременности, родов или с молоком при грудном вскармливании).

Также инфицирование возможно при искусственном оплодотворении или трансплантации органов, использовании нестерильного зараженного ВИЧ-инфекцией инструментария для маникюра, педикюра, пирсинга или нанесения татуировок.

ВИЧ не передается при чихании и кашле, объятиях и поцелуях (исключение – нарушение целостности слизистой здорового человека с попаданием инфицированной слюны в эти ранки), пользовании туалетом и ванной, через посуду, полотенца, бутерброды, одежду.

Группу повышенного риска инфицирования ВИЧ составляют:

  • инъекционные наркоманы;
  • пациенты с беспорядочными сексуальными связями (часто меняющие, имеющие одновременно несколько половых партнеров, практикующие незащищенный оральный, анальный, вагинальный, групповой секс);
  • гомосексуальные мужчины;
  • пациенты, которым перелили непроверенную на ВИЧ кровь;
  • пациенты, нуждающиеся в гемодиализе;
  • дети зараженных матерей;
  • пациенты, страдающие иными ЗППП;
  • работники секс-индустрии, их клиенты;
  • медицинские работники, имеющие прямой контакт с кровью (особенно – сотрудники лабораторий, хирурги, травматологи, стоматологи);
  • работники сферы косметических услуг – мастера ногтевого сервиса, татуажа и татуировок, косметологи;
  • сотрудники правоохранительных органов.

Симптомы

Симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин сходны и зависят от стадии процесса.

Инкубационный период не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, пациент даже не подозревает, что инфицирован, живет прежней жизнью, заражая полового партнера и других окружающих лиц.

У 5-7 из 10 пациентов спустя 3-6 месяцев (реже – в период от 3-х недель до года) возникают первичные проявления болезни. Инфекция дебютирует внезапно, остро, такими симптомами:

  • повышением температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений;
  • ознобом;
  • разнообразными высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках;
  • множественным поражением лимфатических узлов (увеличением их в размере, болезненностью);
  • болью в горле, осиплостью голоса, увеличением миндалин;
  • увеличением селезенки;
  • учащением стула;
  • общей слабостью, утомляемостью, ощущением разбитости;
  • нарушением сна;
  • головной болью.

Длится эта стадия 2-3 недели (в отдельных случаях – от недели до нескольких месяцев), затем ее проявления регрессируют.

У части пациентов на данной стадии развивается воспаление легких, менингиты, энцефалиты, тяжелые формы опоясывающего герпеса, генерализованной герпетической инфекции на лице или половых органах. Треть пациентов не предъявляет жалоб и не обнаруживает каких-либо симптомов заболевания.

Клиническим признаком латентной стадии ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин является увеличение отдельных лимфоузлов разных групп. Длительность ее – от 2 до 20, в среднем – 6-8 лет.

На стадии вторичных заболеваний вследствие дефицита иммунной системы у пациента развиваются так называемые оппортунистические (сопутствующие) инфекции, вызвать которые могут вирусы и бактерии, грибки и простейшие. Также возникают злокачественные новообразования. В ее течении выделяют 3 периода:

  • 4А – вес пациента снижен менее чем на 10%; на первый план клинической картины выступают инфекционные болезни кожи и слизистых; работоспособность пациента умеренно снижена;
  • 4Б – определяется снижение массы тела инфицированного более чем на 10%, длительное повышение общей температуры, необъяснимый частый жидкий стул; возникшие ранее инфекционные болезни усугубляются, прогрессируют, развивается туберкулез легких, может быть выявлена онкопатология (в частности лимфомы, саркома Капоши);
  • 4В – пациент истощен, определяются генерализованные формы различных инфекций – кандидоз органов дыхания, пищевода, туберкулез всевозможной локализации, пневмоцистная пневмония, лимфомы, тяжелая саркома Капоши, иные онкозаболевания.

Терминальная стадия сопровождается необратимыми изменениями внутренних органов, резистентностью возникших ранее инфекций к проводимому лечению, завершается летально.

Все перечисленные выше симптомы и заболевания возникают при отсутствии адекватной антиретровирусной терапии. У пациентов, получающих ее, ВИЧ-инфекция протекает значительно мягче, признаки ее выражены минимально или вовсе отсутствуют, оппортунистические патологии практически не возникают.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

ВИЧ-инфекция может быть диагностирована только лабораторным путем. Врач заподозрит ее путем анализа жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни пациента, объективных симптомов патологии. Для подтверждения диагноза пациенту могут быть назначены:

  • иммуноферментный анализ крови (будут обнаружены антитела к ВИЧ; информативен только со второй стадии заболевания – не ранее 4-й недели после инфицирования, а иногда и позже; у большинства пациентов это исследование покажет достоверный результат через 3 месяца после потенциального заражения, но для уточнения диагноза оно должно быть повторно проведено спустя полгода и год);
  • ПЦР-диагностика (обнаружение РНК вируса в исследуемой биологической жидкости;
  • определение количества в крови СD4-клеток (на основании этого показателя также можно сделать вывод о стадии ВИЧ у данного пациента).

Если анализ на ВИЧ методом ИФА положительный, эта же кровь подлежит повторному исследованию в иной лаборатории. Второй положительный результат – показание для проведения иммунного блоттинга, результат которого максимально точен и, если он отрицательный, значит, пациент здоров.

Мнение эксперта

Мы живем в пандемию ВИЧ-инфекции. К сожалению, заболевают ей не только социально неблагополучные категории пациентов, но и, зачастую – по нелепой случайности – люди, ведущие здоровый образ жизни, имеющие постоянного полового партнера.

Сегодня каждый из нас может, не обращаясь в специализированный центр, проверить себя на ВИЧ-инфекцию при помощи экспресс-теста, приобретенного в аптеке. Периодически (один раз в полгода-год) такое тестирование желательно проходить пациентам из группы риска ВИЧ-инфицирования, поскольку чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов взять ее течение под контроль и надолго сохранить высокое качество жизни.

Марцишевская Евгения Анатольевна
Врач-педиатр, врач-инфекционист, к.м.н.

Лечение

При диагностированной ВИЧ-инфекции пациент становится на диспансерный учет в специализированный центр, где периодически проходит осмотры у врача-инфекциониста и получает лекарственные средства.

Препаратов, полностью излечивающих ВИЧ, пока не существует. Однако разработаны лекарственные средства, подавляющие активность и размножение вируса. На фоне такого лечения инфекция остается в организме, но ничем себя не проявляет – пациент ведет активный образ жизни, хорошо себя чувствует и не заразен для окружающих.

Стандартная схема терапии включает ежедневный прием пациентом двух-трех антиретровирусных препаратов (в зависимости от исходного состояния и ответа на проводимое лечение). При развитии оппортунистических инфекций проводится их лечение препаратами соответствующих групп (антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми, антипаразитарными, средствами симптоматической терапии – жаропонижающими, противовоспалительными и прочими).

Антиретровирусную терапию пациент принимает пожизненно, виды и дозировки лекарственных средств могут со временем меняться инфекционистом в зависимости от особенностей течения болезни и чувствительности вируса к конкретным химическим соединениям. Многие современные антиретровирусные препараты практически не оказывают токсического воздействия на организм и хорошо переносятся пациентом.

Профилактика

Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции отсутствует, работы над созданием эффективной вакцины все еще ведутся.

Чтобы снизить риск инфицирования, следует:

  • вести моногамную половую жизнь с проверенным партнером;
  • при случайных половых контактах использовать презерватив;
  • использовать стерильный или одноразовый инструментарий в маникюрных и косметологических кабинетах, тату-салонах; 
  • проходить скрининговое тестирование на ВИЧ ежегодно.

Государством должен быть осуществлен качественный контроль над донорской кровью, проводиться пропаганда культуры половых отношений, просвещение населения в вопросах сексуальной безопасности, важности барьерных средств контрацепции и своевременного лечения ИППП. Женщинам необходимо пройти профилактическое исследование на ВИЧ на этапе планирования беременности, при постановке на учет в женской консультации, перед родами.

ВИЧ-инфицированным женщинам, чтобы предотвратить заражение плода, следует в течение всей беременности принимать специфическое лечение, после родов – не прикладывать младенца к груди, поскольку даже при адекватной антиретровирусной терапии вирус может проникнуть в грудное молоко и с ним передаться младенцу.

Чтобы снизить риск заражения окружающих, пациенту, страдающему ВИЧ, следует добросовестно следовать рекомендациям инфекциониста по лечению – принимать назначенные им препараты в нужных дозировках.

Если при профилактическом тестировании будет выявлен ВИЧ, необходимо обратиться в специализированный центр для дообследования и своевременного начала терапии.

Реабилитация

Человек, зараженный ВИЧ и принимающий адекватную антиретровирусную терапию, отличается от здоровых людей только наличием вируса – его иммунитет работает практически в полную силу и способен справляться с инфекциями. Реабилитационные мероприятия в такой ситуации заключаются в соблюдении пациентом правил здорового образа жизни, которые помогут иммунной системе активно функционировать в столь непростых для нее условиях.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить ВИЧ?

Увы, нет, ВИЧ – хроническое заболевание, «выгнать» вирус из организма невозможно.

ВИЧ обязательно закончится СПИДом?

Нет. Качественная антиретровирусная терапия угнетает активность вируса и мешает ему размножаться – клетки иммунитета не страдают, иммунная система функционирует достаточно, чтобы справляться с инфекциями. В такой ситуации ВИЧ не прогрессирует годами, СПИД не развивается.

Как я могу заподозрить у себя ВИЧ?

Никак. Специфических симптомов этой инфекции нет. Через 3 месяца после сомнительного полового контакта или другой ситуации, в которой вы потенциально могли инфицироваться ВИЧ, пройдите самостоятельное экспресс-тестирование на эту инфекцию либо обратитесь в специализированный центр для обследования.

Источники

Кокорева Е. Б. Проблемы вируса иммунодефицита человека в современной науке: обзор исследований. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2021 г. №6. – с. 7-13.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.А. Инфекционные болезни. Национальное руководство. — 2010 г.

Прожерина Ю., Широкова И. В поддержку пациентов с ВИЧ-инфекцией. Ремедиум. 2020 г. №4-6. – с. 54-57.

Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекций. Клинический протокол. – 2017 г.

>
Взрослые врачи
Все врачи
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Марьина Роща
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка